27. Влияние блуждающих нервов на сердце

 отриц. хронотропный (изменяют частоту сердечных сокращений);

 отриц. инотропный (изменяют силу сердечных сокращений);

 отриц. батмотропный (влияют на возбудимость миокарда);

 отриц. дромотропный (влияет на проводимость);

 отриц. тонотропный (влияют на тонус миокарда);

1.полож. трофотропный

28. Тонус нервных центров, регулирующих деятельность сердца

Т. нервных центров поддерживается как афферентными нервными импульсами, непрерывно поступающими в ЦНС от периферич. рецепторов, так и действием разл. химич. раздражителей (напр., гормонов, медиаторов, СО2), содержащихся в крови.

№29 Объемная скорость кровотока

гемодинамический показатель: количество крови, протекающее через поперечное сечение сосуда за 1 мин.

объемнуя скорость тока крови, зависит от развития сосудистой сети в данном органе и от интенсивности его деятельности.

При работе органов в них происходит расширение сосудов и, следовательно, уменьшается сопротивление. Объемная скорость тока крови в сосудах работающего органа увеличивается.

в сердечно-сосудистой системе составляет 4—6 л/мин.

№30Методы измерения артериального давления

Для измерения артериального давления в настоящее время широко используются 2 метода:

■ Метод Короткова

Этот метод, разработанный русским хирургом Н.С. Коротковым в 1905 году, предусматривает для измерения артериального давления очень простой тонометр, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Преимущества:

признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления; высокая устойчивость к движениям руки.

Недостатки:

* зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»);

чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа

относительно артерии;

требует непосредственного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента;

технически сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении)

и требует специального обучения.

■ Осциллометрический метод

Это метод, при котором используются электронные тонометры. Он основан на регистрации тонометром пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

Преимущества:

не зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»); устойчивость к шумовым нагрузкам;

позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова;

позволяет производить измерения без потери точности через тонкую ткань одежды;

не требуется специального обучения.

Недостаток: при измерении рука должна быть неподвижна.

№31 Капиллярное кровообращение

Капиллярное кровообращение движение крови в мельчайших сосудах — капиллярах обеспечивающее обмен веществ между кровью и тканями, К. к. осуществляется вследствие разности гидростатических давлений в артериальном и венозном концах капилляра. Давление в артериальном конце равно 30—35 мм рт. ст. что на 8—10 мм превышает онкотическое давление плазмы крови, под влиянием этой разности давлении вода и многие растворённые в ней вещества (кроме высокомолекулярных белков) переходят из плазмы крови в тканевую жидкость, принося к тканям необходимые для жизнедеятельности вещества. По мере продвижения крови по капилляру гидростатическое давление падает и в венозном конце капилляра равно 12—17 рт. ст., что примерно на 10 мм ниже онкотического давления крови. Вследстствие этого вода и растворённые в ней вещества переходят из тканевой жидкости в плазму. Тем самым обеспечивается удаление продуктов обмена из тканей. Величина К. к. соответствует интенсивности обмена веществ. Так, в состоянии покоя на 1 мм2 поперечного сечения скелетной мышцы приходится 30—50 функционирующих капилляров; при интенсивной деятельности мышцы их количество возрастает в 50—100 раз.

№32 Влияние симпатических нервов на сердце.

симпатические нервы стимулируют сердечную деятельность.

происходит увеличение частоты генерации импульсов в клетках синусного узла; увеличивается скорость проведения импульсов во всех отделах сердца, что связано с общим увеличением возбудимости клеток; значительно увеличивается сила сокращения миокарда предсердий и желудочков. Максимальная их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений в 3 раза и увеличению силы сердечных сокращений более чем в 2 раза.

Механизм влияния симпатических нервов на сердце. Из симпатических нервных окончаний при их стимуляции выделяется медиатор норадреналин. Механизм действия этого медиатора на сердечную мышцу в настоящее время не совсем ясен, однако полагают, что он увеличивает проницаемость клеточных мембран для ионов натрия и кальция. В синусном узле увеличение натрий-кальциевой проницаемости приводит к сдвигу потенциала покоя к менее отрицательным значениям. В связи с этим скорость диастолической деполяризации, необходимой для достижения порогового уровня, увеличивается; способность клеток синусного узла к автоматии возрастает, что и приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.

В А-В проводящей системе увеличение натрий-кальциевой проницаемости облегчает генерацию потенциала действия и последовательное проведение импульса по проводящим волокнам. Это приводит к уменьшению времени проведения возбуждения от предсердий к желудочкам.

Увеличение проницаемости клеточных мембран для кальция и увеличение притока ионов кальция в кардиомиоциты способствует усилению сердечных сокращений, т.к. ионы кальция играют важнейшую роль в развитии сократительного процесса.

№33 линейная скорость кровотока

Это путь, проходимый в единицу времени частицей крови в сосуде. Линейная скорость в сосудах разного типа различна и зависит от объемной скорости кровотока и площади поперечного сечения сосудов.

скорость движения крови в кровеносном сосуде, определяемая как отношение объемной скорости кровотока к площади поперечного сечения сосуда.

При равенстве объемной скорости кровотока в разных отделах сосудистого русла: в аорте, суммарно — в полых венах, в капиллярах — линейная скорость кровотока наименьшая, там самая большая суммарная площадь поперечного сечения.

№34 сосудистые рефлексогенные зоны

Рефлексогенные зоны, рецептивные поля рефлексов, области расположения специальных рецепторов в организме, раздражение которых вызывает те или др. специфические безусловные рефлексы.

У человека выделяют три рефлексогенные зоны, постоянно участвующие в регуляции деятельности сердца и просвета сосудов, - это аортальная, синокаротидная и зона, расположенная в правом предсердии у впадения полых вен.

№35 строение сосудистой системы

Сосудистая система представляет собой систему трубок, по которым через посредство циркулирующих в них жидкостей (кровь и лимфа), с одной стороны, совершается доставка к клеткам и тканям организма необходимых для них питательных веществ, с другой стороны, происходит удаление продуктов жизнедеятельности клеточных элементов и перенесение этих продуктов к экскреторным органам (почкам)

По характеру циркулирующей жидкости сосудистую систему человека и позвоночных можно разделить на два отдела:

кровеносную систему - систему трубок, по которым циркулирует кровь (артерии, вены, отделы микроцирку-ляторного русла и сердце), и

лимфатическую систему - систему трубок, по которым движется бесцветная жидкость - лимфа.

В артериях кровь течет от сердца на периферию, к органам и тканям, в венах - к сердцу. Движение жидкости в лимфатических сосудах происходит так же, как и в венах, в направлении от тканей к центру. Имеются, однако, существенные различия между характером отведения веществ венозными и лимфатическими сосудами. Растворенные вещества всасываются главным образом кровеносными сосудами, твердые частицы - лимфатическими. Всасывание через кровь происходит значительно быстрее.

Сердце и кровеносные сосуды, рассматриваемые как единая анатомо-физиологическая система, обеспечивающая кровообращение в организме и кровоснабжение органов и тканей, необходимое для доставки к ним кислорода, а также питательных веществ и отведения продуктов обмена.

В клинике всю систему сосудов называют сердечно-сосудистой, в которой выделяют сердце и сосуды. Кровеносная система состоит из центрального органа - сердца - и находящихся в соединении с ним замкнутых трубок различного калибра, называемых кровеносными сосудами (лат. vas, греч. angeion - сосуд; отсюда - ангиология). Сердце своими ритмическими сокращениями приводит в движение всю массу крови, содержащуюся в сосудах.