Содержание:

1. Введение стр.3

2. Основная часть:

1). Осложнения, возникающие при непосредственном удалении зуба стр.3-6

2) Местные осложнения, возникающие после удаления зуба стр.6-10

3 Общие осложнения, возникающие при удалении зуба стр.10-11

3).Заключение стр.11

4) Список используемой литературы стр.12

1.Введение

Наиболее частой операцией, производимой в медицинской практике вообще и в стоматологической практике в частности, является операция удаления зуба..Оперативное вмешательство, направленное на удаление больного зуба, следует рассматривать как хирургическую операцию, требующую выполнения всех тех общих принципов, которые неотъемлемы при проведении операций в других областях человеческого тела.При проведении операции осложнения зуба возникает большое количество осложнений.

Рассмотрим наиболее часто диагностируемые осложнения, причины их возникновения и возможные профилактические мероприятия:

Осложнения, возникащие при проведении операции удаления зуба можно подразделить на две большие группы: местные и общие. Кроме того выделяют осложнения, возникаюшие при проведении обезболивания, осложнения, возникающие при непосредственном удалении зуба, осложнения, возникающие после проведения операции удаления зуба. Кроме того можно выделить ряд общих осложнений, которые возникают и при других хирургических вмешательствах.

2.Осложнения, возникающие при непосредственном удалении зуба:

К осложнениям, которые могут возникать в процессе проведения операции, следует в первую очередь отнести перелом корня зуба. Это осложнение может быть вызвано как поспешностью в проведении операции, так и искривлением корня, которое практически не дает возможности удалить зуб целиком без перелома корня.

При переломе корня зуба необходимо продолжить вмешательство для обязательного удаления зуба, так как оставление отломившейся части корня зуба, как правило, приводит к развитию воспалительного процесса. Если при помощи щипцов и элеваторов извлечение корня оказывается невозможным, необходимо использовать метод обнажения оставшегося в лунке корня долотом или бором.

Учитывая возможность развития острых воспалительных явлений при отломе корня зуба во время операции, необходимо в каждом случае после извлечения зуба из лунки тщательно проверить целостность всего корня. Это особенно важно при удалении многокорневых зубов

.

Вывих или удаление соседнего зуба происходит обычно в тех случаях, когда рач, пользуясь элеваторами опирается на недостаточно устойчивый зуб, соседствующий с удаляемым. Особенно опасно опираться на пародонтозные зубы.

Перелом зуба-антогониста происходит в том случае, когда производят быстрое извлечение удаляемого зуба. При этом замок или щечки щипцов ударяют по жевательной поверхности или режущему краю. В результате этого откалывается более или менее значительный кусок эмали или дентина. В зависимости от степени травмы производится то или иное лечение( пломбирование, вкладка, удаление остатка зуба)

перфорация дна верхнечелюстной пазухи может произойти во время удаления верхних больших, реже - малых коренных зубов. Этому способствуют анатомические особенности взаимоотношения между корнями этих зубов и дном верхнечелюстной пазухи. При пневматическом типе строения пазухи верхушки корней больших и малых коренных зубов отделены от ее дна тонкой костной перемычкой. В области первого и второго больших коренных зубов толщина ее бывает 0,2-1 мм. Иногда верхушки корней этих зубов вдаются в пазуху и выступают над ее дном.

В результате хронического периодонтита кость, отделяющая корни зубов от верхнечелюстной пазухи, рассасывается, ткань патологического очага спаивается с ее слизистой оболочкой. При удалении такого зуба слизистая оболочка пазухи разрывается, образуется сообщение ее с полостью рта через лунку удаленного зуба.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи может произойти и по вине врача. Это бывает при травматичном удалении зуба щипцами или элеватором, разъединении корней в области бифуркации долотом, а также во время обследования лунки хирургической ложкой, когда ее грубо продвигают вверх, пытаясь с усилием удалить грануляционную ткань со дна лунки.В случае прободения верхнечелюстной пазухи из лунки удаленного зуба выделяется кровь с пузырьками воздуха. Во время выдоха через нос, зажатый пальцами, воздух со свистом выходит из лунки.Хирургическая ложка беспрепятственно погружается на большую глубину. В отдельных случаях наблюдается кровотечение из соответствующей половины носа. При наличии гнойного процесса в пазухе из лунки зуба выделяется гной. При вскрытии верхнечелюстной пазухи и отсутствии в ней воспалительного процесса следует добиться образования в лунке кровяного сгустка. Для предохранения его от механического повреждения и инфицирования лунку прикрывают йодоформной турундой.Для удержания ее можно изготовить каппу из быстротвердеющей пластмассы или наложить лигатурную в виде восьмерки повязку на два соседних зуба. Используют также съемный протез больного.Если сгусток в лунке сразу не образовался, то на устье ее накладывают небольшой йодоформный тампон и фиксируют его щелковыми швами к краям десны или делают каппу.Через несколько часов после операции лунка заполняется кровью, образуется сгусток. Тампон сохраняется 5-7 дней. В этот период сгусток в лунке организуется, разорванная слизистая оболочка пазухи спаивается и начинает рубцеваться. Тампонада всей лунки при прободении дна верхнечелюстной пазухи является грубой ошибкой, так как тампон препятствует образованию кровяного сгустка и поэтому способствует формированию постоянного хода в пазуху и развитию синуита.

Отлом альвеолярного отростка в пределах удаленного зуба является довольно частым явлением при использовании щипцов во время операции. При этом очень важно после извлечения зуба удалить острой ложкой мелкие осколки кортикальной пластинки челюсти.

Отлом больших участков альвеолярного отростка встречается довольно редко. Обычно такое осложнение может возникнуть при грубом удалении зуба с помощью элеватора, чаще прямого. Методом лечения в таких случаях должно быть шинирование.

Обычно с этой целью накладывают гладкую шину, укрепляя ее за зубы неповрежденного отдела челюсти. Следует учитывать, что отломившийся фрагмент альвеолярного отростка приживает плохо из-за разрыва концевых артерий.

Поэтому при отсутствии консолидации в течение 3 недель необходимо отломившийся фрагмент альвеолярного отростка удалить, а на мобилизованную слизистую оболочку наложить швы.

Перелом тела нижней челюсти встречается также редко. Однако, помимо грубого вмешательства как причины перелома, на нижней челюсти могут возникнуть патологические процессы, обусловливающие возможность перелома челюсти даже при осторожном и мягком проведении операции удаления зуба.

При большой кисте, опухолевом процессе, при остеомиелите, сифилисе, туберкулезе костная ткань челюсти может быть разрушена настолько, что достаточно приложения незначительного усилия для возникновения перелома, тем более что переломы нижней челюсти при указанных заболеваниях могут возникнуть спонтанно.

При подозрении на указанную патологию перед удалением зуба необходимо произвести рентгенограмму челюсти.Для предупреждения перелома во время операции удаления зуба необходимо таким больным наложить шину с целью укрепления нижней челюсти.

Отлом бугра верхней челюсти возникает при грубом удалении верхнего восьмого зуба глубоко продвинутыми щипцами или же прямым элеватором. Бугор отламывается вместе с восьмым или соседними зубами.

Попадание удаляемого зуба или корня в дыхательные пути является чрезвычайно редким осложнением. Оно может быть вызвано выскальзыванием зуба или корня из щечек щипцов с последующей аспирацией. При нарастании явлений асфиксии и отсутствии возможности извлечь инородное тело необходимо прибегнуть к срочной трахеотомии. Дальнейшим этапом должна быть бронхоскопия с удалением инородного тела

.Лучшей профилактической мерой такого осложнения является соблюдение правила положения пальцев левой кисти, которые должны контролировать правильность и глубину наложения щипцов, что в определенной мере предупреждает возможность выскальзывания зубов из щипцов.

Попадание зубов и корней в окружающие лунку мягкие ткани встречается довольно редко. Проникновение их в мягкие ткани бывает обусловлено грубыми приемами во время удаления при помощи элеватора, когда в дефект разрушенной стенки лунки проталкивается удаленный зуб или корень. Подтверждением этого осложнения служит рентгенограмма, по которой и ориентируются о месте нахождения зуба или корня.

Попадание зуба или корня в мягкие ткани требует немедленного их удаления через дополнительный разрез слизистой оболочки с язычно-небной или вестибулярной стороны в зависимости от расположения инородного тела. Длительное нахождение зуба или корня в мягких тканях, как правило, приводит к развитию острого воспалительного процесса.

Вывих нижней челюсти может возникнуть в результате сильного давления, оказываемого на нижнюю челюсть при проведении операции удаления зуба.