- •Сущность и значение целевых внебюджетных фондов. Их роль в финансовой системе рф
- •2. Сущность и значение целевых бюджетных фондов. Их роль в финансовой системе рф
- •3. Виды целевых фондов, их классификация
- •4 . Характеристика внебюджетных фондов
- •5. Содержание и значение внебюджетных фондов
- •6. Экономические и правовые основы Пенсионного фонда, его место в системе пенсионного обеспечения.
- •Правовые основы пенсионного обеспечения в рф
- •7. Состав и структура доходов Пенсионного фонда рф
- •8. Взносы в Пенсионный фонд: плательщики, объект обложения, ставки, сроки уплаты
- •10.Управление Пенсионного фонда рф
- •11. Фонд социального страхования рф ,его значение
- •12. Платежи в Фонд социального страхования рф
- •13 Использование средств Фонда социального страхования Российской Федерации
- •14. Взносы в Фонд социального страхования от несчастных случаев и профзаболеваний: особенности и порядок уплаты
- •15. Органы управления фф омс.
- •16. Финансовые средства и имущество федерального фонда омс
- •17.Экономич основы функционирования фомс,их назначение
- •18 Доходы Федерального и территориальных фомс, их состав и структура
- •19. Взносы в федеральные, территориальные фомс: плательщики, ставки, объект обложения
- •20. Направления использования средств фомс на федеральном и территориальном уровнях
- •21. Внебюджетные фонды их функции.
- •22. Задачи и функции федерального фонда обязательного медицинского страхования.
- •23. Система социального страхования ип, адвокатов, нотариусов занятых частной практикой, частные охранники, детективы.
- •Общие правила расчета страховых взносов ип, адвокатами, нотариусами, которые уплачивают страховые взносы за себя:
- •24. Источники формирования экологических фондов
- •25. Использование средств экологического фонда
- •26. Территориальный экологический фонд
- •27. Территориальные программы обязательного медицинского страхования
- •28. Плательщики платежей в экологический фонд
27. Территориальные программы обязательного медицинского страхования
Территориальная программа обязательного медицинского страхования составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации
Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, установленные базовой программой ОМС, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо.
В рамках территориальной программы ОМС предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе, обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Программа ОМС не включает лечение социально значимых заболеваний (психические расстройства, ВИЧ, туберкулез и т.д.), деятельность службы Скорой медицинской помощи, льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное), дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению (трансплантация почек, лучевая терапия, реанимация новорожденных…)
Финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в случаях, указанных ранее, осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы ОМС и нормативом финансового обеспечения базовой программы ОМС с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.
Территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы ОМС определяют на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.
Для разработки проекта территориальной программы ОМС в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы ОМС, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители профессиональных союзов или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением комиссии между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями исходя из: количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.