Тема 8. Антиангинальные средства, противоаритмические, ангиопротекторы вариант №1

Задание 1. Поступившие в аптеку лекарственные средства распределите по группам: средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение; средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде; средства, улучшающие доставку кислорода к миокарду (коронаролитики); средства, повышающие резистентность миокарда к гипоксии; противоаритмические; ангиопротекторы.

Препарат	Группа	Препарат	Группа
Сустак-форте		Нифедипин
Нитро-мак		Милдронат
Нитроглицерин*		Изосорбида динитрат
Карбокромен		Амиодарон*
Дипиридамол*		Дифенин
Курантил		Молсидомин
Корватон		Дилтиазем
Верапамил*		Лидокаин*
Метопролол		Токоферол
АТФ-лонг		Панангин

На препараты со звездочкой выпишите рецепты

Задание 2. Сопоставьте основные фармакологические эффекты с названием лекарственных средств.

Основные фармакологические эффекты:

1. Расширяет артерии и вены, снижает венозный и артериальный кровоток, венозный возврат, уменьшает сопротивление току крови, снижает пред- и постнагрузку на сердце.

2. Нарушает транспорт ионов кальция из экстрацеллюлярного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов через медленные кальциевые каналы, снижает работу сердца и расширяет периферические артерии и коронарные сосуды, уменьшает постнагрузку на сердце.

3. Открывает калиевые каналы, уменьшает содержание внутриклеточного кальция, расширяет периферические артерии и коронарные сосуды, уменьшает постнагрузки на сердце.

4. Блокирует β-адренорецепторы, уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, уменьшает работу сердца.

5. Раздражает рецепторы слизистой оболочки полости рта, рефлекторно улучшает коронарный кровоток.

6. Снижает содержание в крови триглицеридов.

Лекарственные средства:

пропроналол, валидол, фенофибрат, нитроглицерин, нифедипин, метопролол, миноксидил, сустак-форте, верапамил, тринитролонг.

Задание 3. Составьте аннотацию на группу нитратов по следующим аспектам:

1. Фармакологическая группа.

2. Классификация.

3. Химическая формула типичного представителя.

4. Фармакодинамика.

5. Фармакокинетика.

6. Нежелательные эффекты.

Задание 4. Выпишите рецепт на препараты со следующими фармакологическими характеристиками:

1. показан для купирования приступа стенокардии, действует быстро и непродолжительно, улучшает кровоток в субэндокардиальных отделах и коллатеральный кровоток, длительный прием приводит к возникновению толерантности, может вызывать головные боли, ортостатическую гипотензию, тахикардию;

2. назначается при ИБС, гипертонии, тахиаритмии, может вызывать гипотензию, брадикардию, слабость, запоры;

3. обладает антиангинальным, противоаритмическим и гипотензивным действием, может вызывать бронхоспазм, гипотонию, брадикардию, гипогликемию;

4. применяется при легких приступах стенокардии, неврозах, истерии, а также как противорвотное средство при морской и воздушной болезни;

5. повышает резистентность миокарда к гипоксии, нормализует обмен электролитов, обладает противоаритмическим действием, содержит калия и магния аспарагинат.

6. относится к пролекарствам, ингибирует синтез холестерина, назначается больным с первичной гиперхолестеринемией, может вызывать нарушение функции печени, диспепсию, головные боли, миопатию.

Задание 5. Предложите равноценную замену препаратам, отсутствующим в аптеке, и укажите наиболее распространенные синонимы: верапамил, амиодарон, метопролол, ловастатин, безафибрат.

Задание 6. Укажите показания к применению лекарственных средств:

Показания к применению	Нитроглицерин	Верапамил	Амиодарон	Дипирида-мол	Добутамин
Брадиаритмия
Профилактика тромбозов
Хроническая сердечная недостаточность
Острый инфаркт миокарда
Профилактика приступов стенокардии
Купирование приступа стенокардии
Гипертоническая болезнь
Тахиаритмия
ИБС

Задание 7. Решите ситуационные задачи и выпишите рецепты:

1. Больная страдает ИБС, в анамнезе сахарный диабет. Какое антиангинальное средство показано? Обоснуйте выбор препарата.

2. Больной обратился по поводу сильной головной боли, возникающей после приема нитроглицерина. Объясните появление указанного нежелательного эффекта. Каким препаратом можно его заменить?

3. Какой препарат назначают при брадиаритмии? Выбор обоснуйте.

Задание 8. Проанализируйте поступившие в аптеку рецепты, укажите ошибки, выпишите данные препараты правильно.

Rp.: Tab. Sustac-forte №20

D.S. Внутрь по 1 таблетке.

#

Rp.: Sustac-forte №20

S. Внутрь по 1 таблетке три раза в день

#

Rp.: Amiodaroni 5 % 3 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Ввести 7 мл медленно внутривенно капельно.

#

Rp.: Sol. Amiodaroni 3 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Ввести медленно внутривенно.

Задание 9. Укажите, с какими препаратами не рекомендуется сочетать следующие лекарственные средства:

Препараты	Лекарственные вещества
	Верапамил	Нитроглицерин	Панангин
Метопролол
Дилтиазем
Строфантин
Хинидин