Вариант №2

Задание 1. Поступившие в аптеку лекарственные средства распределите по группам: сердечные гликозиды группы наперстянки, сердечные гликозиды группы строфанта, петлевые диуретики, негликозидные кардиотоники, урикозурические средства, осмотические диуретики. На препараты со звездочкой выпишите рецепты.

Препарат	Группа	Препарат	Группа
Дигитоксин*		Манитол
Этакриновая кислота*		Цистенал*
Аллопуринол		Триампур
Строфантин*		Маннит
Лазикс		Добутамин*
Клопамид		Уралит
Кордигид		Дигоксин
Фуросемид		Бринальдикс
Целанид		Фитолизин
Добутамин		Амрион

Задание 2. Сопоставьте основные механизмы действия с названием лекарственных средств.

Основные механизмы действия:

1. Увеличивает содержание ионов Ca⁺² в кардиомиоцитах, освобождает сократительные белки актин и миозин, способствует образованию актомиозина, увеличивает сократительную способность миокарда.

2. Повышает осмотическое давление мочи в проксимальных извитых почечных канальцах, уменьшает реабсорбцию воды.

3. Избирательно ингибирует фермент карбоангидразу.

4. Тормозит транспорт ионов Na⁺ из просвета канальца в клетку (действует апикально), что приводит к уменьшению реабсорбции воды.

5. Тормозит транспорт ионов Na⁺ из клетки через базальную мембрану, что приводит к уменьшению реабсорбции воды.

6. Блокирует рецепторы альдостерона, нарушает синтез пермеазы, что тормозит транспорта Na⁺ из просвета канальца в клетку и приводит к уменьшению реабсорбции воды.

Лекарственные средства:

диакарб, маннит, фуросемид, строфантин, ацетазоламид, дигоксин, триамтерен, гидрохлотиазид, спиронолактон, клопамид.

Задание 3. Составьте аннотацию на петлевые диуретики по следующим аспектам:

1. Фармакологическая группа.

2. Химическая формула типичного представителя.

3. Фармакодинамика.

4. Фармакокинетика.

5. Нежелательные эффекты.

Задание 4. Выпишите рецепт на препарат со следующими фармакологическими характеристиками:

1. препарат наперстянки пурпурной, вводится перорально и ректально, длительного действия с выраженными кумулятивными свойствами;

2. препарат наперстянки шерстистой, вводится перорально и парентерально, средней продолжительности действия со средними кумулятивными свойствами;

3. негликозидный кардиотоник из группы α,β-адреномиметиков;

4. водится при передозировке сердечных гликозидов, является донатором сульфгидрильных групп;

5. калийсберегающий диуретик, антагонист альдостерона;

6. усиливает выведение мочевой кислоты, уменьшая ее реабсорбцию в почечных канальцах.

Задание 5. Предложите равноценную замену препаратам, отсутствующим в аптеке, и укажите наиболее распространенные синонимы: дигитоксин, коргликон, лазикс, гипотиазид, бензбромарон. Выбор обоснуйте.

Задание 6. Укажите нежелательные эффекты лекарственных средств:

Нежелательные эффекты	Дигитоксин	Лазикс	Диакарб	Аллопуринол	Коргликон
Гипокалиемия
Брадикардия
Гипотония
Эозинофилия
Ототоксичность
Обострение подагры
Диспепсические явления
Неврит зрительного нерва
Повышение температуры тела

Задание 7. Решите следующие ситуационные задачи и выпишите рецепты:

1. В комплексной терапии хронической сердечной недостаточности больная получала этакриновую кислоту. Через некоторое время у пациентки появились боли в суставах, припухлость. Установлен диагноз - обострение подагрического артрита. Объясните причину обострения и порекомендуйте дальнейшее лечение.

2. По поводу глаукомы больному назначен диуретик, который также применяется при эпилепсии, горной болезни, отравлении салицилатами. Выпишите препарат, выбор обоснуйте.

3. Какое лекарственное средство показано больному, страдающему хронической сердечной недостаточностью? Выбор обоснуйте, назовите принципы дозирования.

Задание 8. Проанализируйте поступившие в аптеку рецепты, укажите ошибки, выпишите данные препараты правильно.

Rp.: Strophantini 0,025 % 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Вводить по 1 мл внутривенно, предварительно развести в 10 мл глюкозы.

#

Rp.: Sol. Strophantini 1 ml

D.t.d. № 10

S. Вводить по 1 мл внутривенно медленно, развести в 10 мл 40 % раствора глюкозы.

#

Rp.: Tab. Hydrochlorthiazidi 0,25 №20

D.S. Внутрь по 1 таблетке вечером после еды в течение 20 дней.

#

Rp.: Hydrochlorthiazidi 0,025 №20

D.S. Внутрь по 1 таблетке утром до еды в течение 5 дней, затем перерыв 4 дня и снова 5 дней.

Задание 9. Укажите, с какими препаратами не рекомендуется сочетать следующие лекарственные средства:

Препараты	Лекарственные вещества
	Строфантин	Фуросемид	Триамтерен
Панангин
Анаприлин
Кальция глюконат
Спиронолактон