34 Аффективные органические расстройства

Причины: инфекционные заболевания (грипп, пневмония, энцефалит), препараты (резерпин, КС, цитостатики, оральная контрацепция), злокачественные опухоли, эндокринные (зоб, СД, кушинг) травмы. Лечение: витаминки, ноотропы, аминозин, физиотерапия.

35. Органический галлюциноз:

При ясном сознании пост. или рецид. галлюц.(зрит.и слух.чаще).может сохр.критика,может появ.бред, но он недоминир.Выд.:верб.(гудение,свистки),зрит.(круги),такт.,обонят.(непр.запах)гал-з.Д-ка: Кт, Рг,ЭЭГ.Галоперидол, трифтизин, карбамазепин.

36. Алкогольный галл-з:

Психоз с слух.гал.(голоса осужд.,ругань,оскорбл.),бред(самообвин.,преслед.),аффект.расстр.(тревога, возб.,суицид)На фоне ясного созн.По теч.:о.,п\о,хрон.По КК:класс.,редуц.,смеш.,атип.ДД с шизофр.:эмоц-вол.обедн.личн.+галл.слух.,обон.,вкус.

37.Органическое бред.расстр.:

Пост. или рецид.бред.идеи(преслед.,ревности) доминир. Бред может сопров. гал., но не привязан к их содержанию. Могут также прис. клин. симптомы, похожие на шизофренические, такие как вычурный бред, галл. или растр. мышл. Созн.ясное, память не нар.Клиническая картина может отвечать симптоматическим критериям шизофрении, хронического бредового расстройства или острого и транзиторного психотических расстройств.

38. Алкогольный делирий

абстинентный психоз с нарушением сознания, яркими, подвижными зрительными (в форме насекомых, мелких животных), тактильными и обонятельными галлюцинациями устрашающего характера и рудиментарными бредовыми идеями, двигательным возбуждением. Поведение больного часто является опасным для себя и других. Психотические расстройства продолжаются от нескольких часов до нескольких суток; усиливаясь в вечернее и ночное время. Характерны общесоматические расстройства (тремор конечностей и всего тела, обильное потоотделение, повышение температуры, тахикардия, повышение артериального давления). Нередки большие судорожные припадки, обычно предваряющие начало делирия. Исходы белой горячки - выздоровление, смерть от перевозбуждения и паралича бульбарных центров, переход в алкогольный галлюциноз и Корсаковский психоз.

39. Псих.расстр.всл.эпилепсии:

входят расстройства настроения, расстройства сознания, расст.личности.

Дисфории – приступы беспричинного тоскливо-злобного настроения.

Сумеречное состояние –сочетание дезориентировки в окружающем с сохранением взаимосвязанных действий и поступков. Поведение больных диктуется галлюцинаторными и бредовыми переживаниями. Отличительной чертой сумеречного состояния является стремление к агрессии, ярость, злоба. Воспоминаний об этом периоде у больных не сохраняется.

Амбулаторные автоматизмы (непроизвольное блуждание). В основе лежит сумеречное помрачнение сознания, однако отсутствуют галлюцинаторно-бредовые переживания. За время этих приступов больные совершают бессознательные путешествия. Внешне они производят впечатление несколько растерянных погруженных в свои мысли людей.

При этих состояниях не бывает глубокого нарушения сознания и амнезии, характерны изменения настроения и нарушения сенсорного синтеза. Больным эпилепсии свойственны особые черты характера. Это вязкость, аффективная слащавость, полярность эмоций и бескомпромиссность, гипербулия в достижении поставленной цели, утрированный педантизм в быту и на производстве. Наиболее характерно снижение памяти и мышления с замедленностью, персеверативностью детализированной обстоятельностью последнего. Если болезнь протекает неблагоприятно, развивается особое эпилептическое слабоумие. Больной теряет способность отделять главное от второстепенного, застревает на мелочах, так как для него все одинаково важно. Мышление становится конкретно-описательным, резко снижается память, уменьшается запас слов (олигофазия). Круг интересов сужается, больные склонны к реакциям ярости и гнева.

40. С-м зависимости от алкоголя:

Сочет. физиол.,повед. и когнит. явл.,при кот. Употр. в-ва заним.1место в системе цен-ей. Не менее 3из6: 1.сильное желание принять алкоголь;2.ослабл.контроль над приемом;3.повыш.толерантность;4.прод.употребл.несмотря на последствия;5.приоритет употр.алкоголя;6.с-м отмены.

41. наркомании:

Заб.вызыв. патол.влеч.к употребл.т.н.наркотич.в-в,измен.психику чел.,его поведение,эмоц.сферу.

Делятся на возб.действия-эйфори., седат.и галлюц-фантастич. Условия возникн.:1. Измен.реакт-ти орг-ма к действию наркотиков; 2.физич.зав-ть; 3. Психич. зав-ть; 4.последствия хронич.наркомании.

Виды: опий и его произв.(морфий, кодеин,промедол), преп.конопли(гашишизм), кокаин.,психомиметич.в-ва(мескалин, ЛСД), преп. барбитур. к-ты(этаминал натрия,барбитал,фенобарбитал), полинаркомания, психостимуляторы(эфедрон.и первитин. наркомания).

42. Опиоиды:

Сухое молочко из головок опиумного мака. Наиб.известный алкалоид – морфин.Синтет.преп.: промедол,метадон. Ввод в\в,в\м. Действие через 15-20сек, через 7-10мин – эйфория. Эффекты: сильная эйфория,седация. Быстро формир.псих.и физ.седация. Психопатич. Черты личности: грубость, эгоист., лживость. Толерантностьрастет в сотни раз.Состояние отменяя протек. тяжело(через 12-20ч),сильные суст.и мыш.боли.Смерть от остан.дых.при коме-узкие зрачки.

Антагонист морфина – налорфин.

43. Клиника острой интоксикации опиоидами:

Возник.при принятии большой дозы или после абстиненции принял ту же дозу.

КК: глубокое угнетение дыхания(2-3вдоха в мин), сужение зрачков в виде точки, созн.может отсутс., бледн.и холодн. кожа,часто – истощение,следы от инъекций, брадик.(40-50),АД снижено, судороги, тремор. Неолтжная помощь: искусств. дых., налоксон(0,8г в\в медл.), бемегрид(0,5% до 10мл в\в, в кач стимул.дых.),кофеин(20% 4-5мл в\в),кордиамин(2мл в\в, для возб.сос.двиг.и дых.центров),атропин(0,1% 1мл п\к, если появ. реакция в виде насморка или бронхореи), промыв.жел., реланиум(2мл в\в, при возб.), баралгин(5мл в\м, при болях), оксигенотер., согреть больного, реополиглюкин(400мл в\в кап.), преднизалон(120мг в\в, при резком падении АД), эуфиллин(2,4% 10 мл при бронхоспазме), лазикс(2-4мл в\в, при отеке мозга), гемосорбция.