1.КУРАНТИЛ (=дипиридамол), ТРЕНТАЛ (=пентоксифиллин). Показания к применению. Дозы. Выписать один из препаратов ребенку 7 лет.

Средства, применяемые при нарушении локального кровотока (мозгового и периферического).

Rp.:Trentali 0,1

D. t. D. №20 in tab.

S. По 1-5мг.

(Вдовиченко: трентал детям нельзя; курантил – старше 12 лет - 75-150 мг 4 р/д)

Трентал: улучшает реологические свойства крови, т.е. улучшается циркуляция крови в капиллярах из-за лучшего «протискивания» в них эритроцитов (восстанавливает эластичность мембран эритроцитов). Курантил: ингибитор фосфодиэстеразы, тормозит агрегацию Tr.

Показания: перемежающая хромота, облитерирующий эндатериит.

Побочные эффекты:

1. ЖКТ (тошнота, рвота, понос);

2. ЦНС (головная боль);

3. ССС (тахикардия, снижение АД, чувство жара в лице);

4. Аллергические реакции;

5. Повышение риска кровотечений.

2.СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ. Показания к назначению. Методы дигитализации.

Препараты: дигоксин, дигитоксин, строфантин, коргликон.

Показания:

1)Острая (редко) и хроническая сердечная недостаточность.

2)Суправентрикулярные тахиаритмии (мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия).

Дигитализация- достижение насыщающей дозы сердечных гликозидов.

Методы дигитализации.

1.Быстрый: в течение суток назначают насыщающую дозу гликозида с последующим переходом со второго дня на поддерживающую дозу.

2.Средний: насыщающая доза вводится в течение 3-4 суток с последующим переходом на поддерживающую дозу.

3.Медленный:назначается средняя поддерживающая доза препарата, полный терапевтический эффект наступает к 5-7 дню.

Rp.:Sol.Strophanthini 0,025-1ml

D.t.d. №10 inampull.

S. В/венно медленно однократно.

2-6 лет-0,016 мл/кг

7-14 лет 0,12 мл/кг

Таблетки 0,02 мг/кг в первый день за 3 раза с интервалом 8ч, поддерживающая доза 0,01мг/кг/д за 2 введения.

Rp.:Sol.Corglyconi 0,06-1ml

D.t.d.№ 10 in ampull.

S. В/венно медленно 1 раз в сутки.

Таблетки 0,02 мг/кг в первый день за 3 раза, поддерживающая доза 0,01мг/кг/д за 2 введения.

3. Цитостатики. Показания к применению.

Примеры. Алкилирующие: циклофосфамид, хлорамбуцил; антиметаболиты: фолиевой к-ты – метотрексат, пиримидин. осн-ний – фторурацил, пурин. осн. – меркаптопурин, азатиоприн. Показания:

1. Ревматоидный артрит;

2. Дерматомиозит;

3. Аутоиммунный васкулит;

4. Волчанка.

Rp.:Methotrexatae 8,5-10мг/м² еженедельно

4. Отхаркивающие препараты. Показания к применению. Выписать один из препаратов ребенку 3-х лет.

а) рефлекторного д-я: термопсис, солодка, алтей, гвайфенезин;

б) резорбтивного д-я: KI, NaHCO₃; муколитики – бромгексин, амброксол, АЦЦ, карбоцистеин

Rp.:Bromhexini 0,004

D. t. d. №50 in tab.

S. По ½ таблетке 3 раза в день (с 3 до 5 лет).

По 1 таблетке 3 раза в день (6-12 лет).

По ¼ таблетке 3 р/д до 3 лет.

3-5 лет 2 мг 3р/д

6-14 лет 4 мг 3 р/д

5. Аминогликозиды

1 покол.: стрептомицин, неомицин, мономицин (паромомицин), канамицин – ТБ.

2 покол.: гентамицин – синегн. пал., Гр-, стаф.

3 покол.: сизомицин, тобрамицин, амикацин. Тобрамицин – псевдомонада.

4 покол.: нетилмицин (нетромицин).

Не д-ют на пневмококк и анаэробы, плохо проник. в лег. ткань, их акт-ть в присутствии гноя.

Присоед к 30S субъед. рибосомы нар. синтез Б б-цидное д-е

Осн. показание – кишечные инфекции (сальмонеллез, шигиллез). При сепсисе и синегн. инф. – комбин. с β-лактамами. Инф. МВП, менингит у новорожденных, абдоминальные и тазовые инфекции, госпитальная пневмония.

ПЭ: нейро-, нефро- и ототоксичность ( не > 7 дней). Нетромицин – min ПЭ.

Препарат	Дозировка
Нетилмицин (Нетромицин) Гентамицин (Гарамицин) Амикацин (Линацин) Сизомицин Тобрамицин Паромомицин	5 - 9 мг/кг/сут 3 - 8 мг/кг/сут; мах. - 300 мг/сут 15 мг/кг/сут; мах. - 2 г 3 - 4 мг/кг/сут 3 - 5 мг/кг/сут; мах. - 300 мг/сут Внутрь 25-30 мг/кг/сут

6. Диуретики

1. Петлевые: фуросемид (лазикс), этакриновая кислота, буметанид, торсемид.

- разл. отеки (печен., серд., почечн.)

- экстрен. пом. при отеке легких и отеке мозга

- форсированный диурез

- ОПН

- гиперСа⁺емия

- АГ (при выраженной СН)

2. Тиазидные и тиазидоподобные: гидрохлортиазид (гипотиазид), индапамид, хролталидон.

- АГ

- отеки (печен., серд., почечн., вызван. назнач. ГК)

- гиперСа⁺емия

- нефрогенный несахарный диабет

3. Калийсберегающие: спиронолактон, триамтерен, амилорид.

- АГ, отеки, альдостеронизм

4. Ингибиторы кокарбоксилазы: ацетазоламид (диакарб).

- глаукома

- ХСН

5. Осмотические диуретики: маннитол, мочевина.

- острые отравления

- для ВЧД (отек мозга) и ВГД (перед опер.)

- гиповолемич. шок

Хлортиазид. Табл. 250 и 500 мг. Доза 20-30 мг/кг/сут за 2 приема. В 1,5 года m=10+2n=13 кг. 13*20=260 мг.

Rp.: Chlorothiazidi 0,25

D.t.d.N. 20 in tab.

S. По ½ таблетки 2 раза в день

7. Рибоксин, атф

Рибоксин обр-ет инозинмонофосфат – уч. в синтезе пуринов. АТФ – донатор энерг. пр-сов.

Показания: - забол. миокарда (СН I ст., нар. ритма, миокардидистрофии и др.)

- наруш. f печени

- отравления ЛС

- алкоголизм

- лучевая терапия

- астенический синдром