44. Седат. И снотворные:

Барбитураты(аминал-натрий, секобарбитал). Исп. при самолечении, суицид. Сост. опьянения похоже на алкогольное. Формир. физ., псих. зав-ть, растет толер-ть. С-м отмены похож на алкогольный+дополн. судорож.припадками. С-и отсены протек.тяжело, продолж.от неск.дней-до 1-2нед. Хрон. интокс. ведет к энцефалопатии. Нар.координ. движ,мыш.вялость, дизартрия,в послед. – сон, выраж. брадик., гипотония,акроцианоз, снотв.эффект в теч.неск.дней. Хронич.интоксик.: эйфория, говорлив., беззаботность, ослабл.память, повыш.раздраж.тремор, атаксия,высып.на слиз.

Бензодиазепины(противотрев.,противосудор.,седат эффект). Зав-ть может возн. В теч. 3-4 недель.Рост толер. Физич. Зав-ть не развив.

Симптомы интоксикации - снижение АД, нистагм или паралич движений глаз, атаксия, дизартрия, снижение рефлексов, угнетение дыхания, нарушение сознания, сонливость, ступор и кома. Глубокая гипотермия (с изоэлектрической линией на ЭЭГ) - обычное проявление выраженной передозировки барбитуратов. Расширенные зрачки характерны для интоксикации глютетимидом.Лечение направлено на поддержание сердечнососудистой и дыхательной систем. Рвоту вызывают лишь после пробуждения больного. Показано промывание желудка, назначение активированного угля и слабительных. Гемодиализ эффективен при передозировке барбитуратов короткого действия, хлоралгидрата, этилхлорвинола, однако его применяют только при выраженной интоксикации. Выделение барбитуратов через почки усиливается при введении натрия гидрокарбоната (для ощелачивания мочи), но этот метод неэффективен для коротко действующих барбитуратов и опасен перегрузкой организма жидкостью.

45. Кокаин, психостимуляторы, летучие растворители:

Кокаин сод. в раст. кока(Ю. Амер.). вдых через нос, в\в, крэг курят или поджиг. на фольге и вдых.пары. Эффекты: сильная эйфория, повыш. умств. и физ.работоспос., рассл.мышцы, бледность, расшир.зрачки. Через 2-3ч появл. Раздраж., сниж.настроение. Псих.зав-ть выраж.сильно. Рост толер. Развив. физ.зав-ть. Быстро нарастает деградация личности, и развиваются явления маразма, очень тяжелый абстинентный синдром

Психостимуляторы(амфетамины)-фенамин,экстази. В РБ распр. Эфедрон. И первитин. Наркомания.Эффекты: повыш.настр., умствен.и физ.работоспос.,сниж потребн. В пище, сне.Формир. псих.зав-ть. Рост толер. Физ зав-ти нет.

Летучие растворители: бензин, ацетон, клей.

Ингаляции через смочен. Тряпку или пакет на голову. Эффекты: эйфория, зрит.галлюц.

Бензин: при о.отравл.-эйфория, г\б, тошн., рв., делирий, онейроид, сопор, кома, судор.,параличи.

Передоз.амфетаминами: нарушению психоэмоц. статуса в виде приподнятого настроения, психомоторного возбуждения и гипомании. При значит. Передоз. - картина сильного возбуждения, галлюцинации, шизофреноподобный параноидный психоз. Физикальные признаки включают тахикардию, мидриаз, гипертермию, повышение АД, судороги, кому. Часто отмечаются ухудшение состояния и смерть в результате сердечной аритмии. Симптомы передозировки через 24 ч после приема препаратов. С внутривенным введением амфетамина связывают развитие церебрального васкулита. У кокаинистов с повышенной частотой встречаются ИМ и сердечнососудистый коллапс. Лечение. Ни один из этих препаратов не имеет специфических антидотов. Выраженная интоксикация - показание к проведению общих мероприятий по поддержанию жизнедеятельности организма. Для устранения психотических расстройств парентерально вводят галоперидол, а также аадреноблокаторы (клонидин), если существенно повышено АД.