60.Деменция при б-ни Альцгеймера, Пика, Крейц-Якоба:

БА: постеп.малозам.начало, неуклон.прогрес.расстр.памяти до полного распада интел.и псих.деят-ти. Связ.с нар.в амилоидных превращ., кот.прив к образ.нейротокс.бляшек, уменьш числа синапсов в лобн.и вис.долях.

Стадии: инициальн., ст.клинич.выраж.проявл., ст тяж.дменции.Лечение:1.заместит.тер.,2.нейропротект.,3.вазоакт.,3.противовосп.,4.гормон.

Исп. АХЭ преп.: амиридин, арисепт, ноотропы: глиатилин; нейропротекторы: церебролизин, пропентофиллин, блок.кальц.каналов,антиокс.,блок.ф-ов,лазароиды.; нейропрот.и вазоакт.:ницерголин.

БП: дегенер.церебр.заб.неизв.эт.,нач 50-60лет, медленнол нараст.измен.личн., хар-ра, соц.деград.,деменция лобного типа.Возн.апатия, бездеят.,сниж.реч.и двиг.акт-ть; клиника лобных растр: дурашл.,импульсивность.

Первые признаки-нар интеллекта, память позже, г\б, усталось, нар.сна, отсутс.желания говорить.В конце- растормож, гипресекс.,булимия,маразм.Д-ка: 1.прогрес.деменция,2.медл.нач.с прогресс.,3.преобл.вовлеч.лобной доли. лечение симптом.

КЯ: нач. в ср.или позднем возр. быстро прогрес.(неск.мес.-неск лет), слабоумие нач.со сниж.пам.и поним., массивн.невролог.симпт.(пир.и экстрапир.расстр., миоклонии мышц,судороги,атаксия,выпад.зрения). Смерть через 1-2года.

61.Сосудистая деменция:

Разв.всл. деструкт.пораж.ГМ,вызв.нар.мозг.кровообр.

Причина-АС сосудов ГМ и АГ. Клин.зав. от локализ.

Отн.: мультиинфарктную деменцию:преход.нар мозг.кров.без призн.инсульта.Нач.с субъект ощущ.и легких псих.выпад., мучит.устал.,извращ.сна, тупые г\б, шум в ушах, эмоц.лаб-ть, ослаб.память, сниж ур.суждений.

Сосуд.деменция с острым началом: серия инсультов, симпт в теч.1-3мес.

Субкортик.сосуд.деменция: медл.нараст.деменции без клин.призн.сосуд.заб.мозга, происх.диф.пораж.мелких сосудов мозга с множ.корк.и подкорк.микроинфарктами.Разнов.-энцефалоп.Бинсвангера, ф-ры риска-стойкая АГ, длит.заб=20лет.Хар-ым явл.подкорк.с-м(паркинсон.походка, шаткость, брадикинезия, повыш.мыш.тонуса,тремор, повыш.сухож.и преист.рефл.), сниж.пам.д-ка: обширн.диф.или пятн.демиелин.семиовального центра, астроцит глиоз, склероз и гиалиноз мелких мозг.сос.

Лечение сосуд.дем.: 1.леч.сосуд.заб.(антикоаг., сосудорасш.,ангиопрот.);2.симптом.тер.(нейролепт.,транквилиз.,антидепрес.)

62. Невротич.,связ.Со стрессом и соматоформные растр.:

Неврозы-болезненно пережив.и сопровожд.расстр.соматич.сферыличн.в ее обществ.взаимоотн.,вызв.псих.ф-ми инее обусл.орган.прич., с тенденцией к акт.переработке и кнмпенсации.

Крит.выдел.неврот.расст.:психоген.ф-р(как причина), вегетосоматич.проявл.(дрожь,нехв.возд.,повыш.потлив.,похолод.рук,тахик.,учащ.мочеисп.,парестезии,повыш.утомл.,сухость во рту и т.д.), особ.личности.

63. Органич.Психич.Расстр.:

Отн.большое число разл.псих.нар., возникн.кот.непоср.обусл.поврежд.ГМ и развив.всл этого дисф.его стр-р.

Д-ие критерии: 1.точное установление факта органич.пораж.(анамнез, мед.документ.,обследов.), 2. Взаимосвязь по времени в пред.неск.нед.или месс.м\у мозг пораж.и возникн.псих.расст.,3. Выздоровл.от псих.расстр.вслед за устранением мозг.органич.причины,4. Отсутс.данных об иной возм причине наблюд-го псих.расстр(шизофр.). Отн.: органич.амнестич.с-м, делирий, орган.гал-з, кататон.расстр.органич.природы, орган.бред.расст,орган.расст.настр.,трев.сост.орган.природы, орган.диссоц.расст,орган.астенич.расст.,орган.расст.личности,посткоммоц.с-м,расст.при нек сомат заб.