85.Принципы лечения невротич.Расстройств:

Устранение психотравмир.ф-ов.основной метод лечения-психотерапия(индивид., групп., рацион.-выраб.полезные для зд.измен.отнош; аутоген.тренир-леч.самовнушение; гипноз); наркопсихотерапия(введ.гексенала,после чего на фоне наркот.сне пров.психотер.-исп.для снятия стойких фобич.расстр.,истерич.моносимп.); психотропные ср-ва(седуксен,сиднокарб,амитриптилин,терален);физиолечение и курортное лечение(электро,свето,теплолеч.,грязи, ЛФК,электросон). При затяжных-реш.о переводе не более легкую работу.

86.Общие принципы лечения психических расстройств:

1.отсутс.патоген.тер.,лечение в основном посиндромное;2.комплексность(сочет.фармак.возд.с психолог.и соц.);3.необх.учета особ.пац.при назнач.лечения;4.возраст,пол,соп.сомат.патол.,ст.соц.акт-ти;5.степень сотруднич-ва(компайенс);6. «титрование» доз, постеп.увелич.

Исп.:1.биологич.терапия: леч.коматозными методами и психотропными.

Коматозные: инсулинокомат.тер.(при шизофр.),атропинокомат.тер.(при навязч.и обсес.-фобич.сост.,галлюц.-бред.сост.), ЭСТ(онейроид.и злокач.кататония,аффект.-бред.расстр.,шизофр.,депрессии).

Психотропные:в-ва, с преим.седат.и торм.д-ем:нейролептики,транквилиз.,нормотимики; в-ва, антидепрес.,активир-го,возб.д-ия: антидепрес.,психостимуляторы, ноотропы; психодислептики(галлюциногены,психотомиметики).

2.психотерапия(индивид.,групп.,рацион.,суггестивная), психоанализ,нейролингвистич.программир.,трансактный анализ,гештальт-терапия, м-д условнорефлект.(поведенч.)тер.;

3.интенсивная терапия

87. Психотерапия:

-система псих.возд.на больного с леч.целью. Напр.на устран.отд.симп.заб.,выраб.у больного компенсат.мех-ов адаптации к обычным условиям жизни. Методы:индивид., суггестия-внушение в бодрств.состоянии или в гипнозе, аутоген тренир.,рацион.(разъяснит.),групп.,условнорефлект.(повед.),музыкотер.,библиотер.,

88. Психотропные препараты:нейролептики(класс.,показ.):

Клас-ия: А.типичные; 1.фенотиазиды (алифатич.-аминазин; пиперидиновые-трифтазин; пиперазин.-неулептил,сонапакс);

2.тиоксантены-хлорпротиксен,клопиксол; 3. Битирофеноны-галоперидол,триседил; 4.бензамиды-сульпирид,амисульпирид;

Б. атипичные(кроме блок.доф.рец.выз.стимул.серотон.рец., в рез.значит.меньше экстрапир.расстр.): 1.трициклич.-клозапин(ПЭ-агранулоц.); 2. Бициклич.-рисперидон; 3.произв.др.групп:оланзапин,сердолект.

Показания:воздействуют на эмоционально-волевую сферу, снимают все виды психомоторного возбуждения, бред, галлюцинации, воздействуют на сферу восприятия. Исп. Для лечения психозов,состояний возбудимости разл.этиол., псих.заб.с бредом,галлюц.

89. Нейролептики(показ.,противопок.,пэ):

Пок.: лечение психозов и сост.возбужд.разл.этиол., воздействуют на эмоционально-волевую сферу, снимают все виды психомоторного возбуждения, бред, галлюцинации, воздействуют на сферу восприятия.

Эффекты:1.антипсихот.(купир.бред и галлюц.);2. Седат.(купир.возб.);3. Упоряд.повед.;4.активизир.(у атипичных); 5.стимулир.когнит.функцию(у атипичных преп.).

ПЭ: всл.блока доф.рец.в подкорк.и гипотал.стр-ах: экстрапир.(паркинсонопод.,тремор,скован-ть,неусидч-ть), токсич.(пораж.печени,агранулоц.),психопатол.(усил.депрессии.при длит.приеме),когнит.(замедл.ассоц.проц.),нейроэндокрин.(увел.веса,галакторея,сниж.пол.влеч.,гинекомастия,повыш.ур.сах.,дисменорея).