гиг детей Сетко

-эпилепсия, эписиндром;

-энурез;

-миопия с наклонностью к прогрессированию (более 2,0 Д).

Сведения о готовности к школьному обучению объединяются в медико-педагогическую характеристику и вклеиваются в форму 026/у-2000. В составлении такой характеристики принимают участие врач и воспитатель дошкольного учреждения.

Организация контроля за течением периода адаптации

Состояние детей в период адаптации к школе находится по особым контролем медицинской службы образовательного учреждения и педагога и отмечается в листе адаптации, который по окончании периода адаптации вклеивается в форму 026/у-2000. В листе адаптации первоклассников указывают фамилию, имя, возраст ребенка, класс, дату регистрации, балльную оценку по каждой эмоционально-поведенческой реакции (депрессия, социальные контакты, познавательная деятельность, дисциплина, гнев, страх, двигательная активность) и их сумму (см. шкалу эмоционального профиля для первоклассников). Отдельно вносят средний балл успеваемости по чтению, письму, математике по четвертям, особенностям поведения (непослушание, грубость, отказ от поручений, замкнутость, драчливость и др.). В течение каждой учебной четверти учитывают динамику состояния здоровья по результатам медицинского наблюдения и анкетирования родителей. В листе адаптации в процессе наблюдения даются медицинские и педагогические рекомендации по ее облегчению с учетом прогноза, при необходимости ребенок направляется на дополнительную консультацию к специалистам.

Регистрацию результатов наблюдения за детьми в листах адаптации в школе осуществляет педагог, предварительно обученный методике его проведения. У первоклассников эмоционально-поведенческие реакции регистрируются в первой четверти 1 раз в 2 недели, а затем 1 раз в конце каждой четверти.

Контроль за адаптацией осуществляет медицинская сестра под руководством врача, получая от учителей необходимую информацию об успеваемости и поведении ребенка.

В виду того, что основными клиническими проявлениями дезадаптации первоклассников являются невротические реакции, необходимо их активное выявление, чему способствуют специальные анкеты. Анкетирование родителей проводят 1 раз в четверть.

401

Поскольку эмоционально-поведенческие реакции являются показателем выраженности адаптационного синдрома и наиболее доступны при массовом наблюдении за детьми, они могут быть использованы в качестве критерия оценки течения адаптации. Наиболее точной является количественная оценка с помощью шкал.

Шкала оценки эмоционального профиля первоклассников в школе

1. Депрессия (снижение настроения)

2. Социальные контакты

3. Познавательная деятельность

4. Дисциплина

402

5. Реакция агрессии и гнева

6. Страх

7. Игровая деятельность

8. Двигательная активность в перемену

403

9. Общее самочувствие

Суммарная оценка:

Положительный баланс эмоционально-поведенческих реакций определяется при сумме баллов от +67 до +86.

Благоприятная адаптация к школе +40 баллов. Условно-благоприятная адаптация – уменьшение оценки до 10 бал-

лов.

Благоприятное течение адаптации диагностируется у детей с возрастающим типом эмоционального профиля при отсутствии невротизации или слабой ее выраженности в какой-либо одной четверти и успешном усвоении школьной программы.

Среднеблагоприятное течение адаптации диагностируется у детей с негативно-позитивным типом трех четвертей или слабой ее выраженности, сочетающимся с недостаточно хорошим усвоением школьной программы.

Неблагоприятное течение адаптации определяется в случае убывающего негативного или позитивно-негативного эмоционального профиля, при значительно выраженной невротизации, нарастающей в течение всего учебного года при плохом усвоении школьной программы.

Учитывая стойкость возникающих в период адаптации нарушений нервно-психического здоровья, а также неблагоприятного их влияния на последующее формирование личности ребенка, все дети с неблагоприятным течением адаптации должны быть выделены в отдельную диспансерную группу и наблюдаться детским психиатром.

Оценка течения адаптации

По окончании каждой четверти проводится оценка адаптации согласно классификации, и результаты доводятся до сведения педагогического совета. Адаптация организма может носить самый различный характер

404

и затрагивать все стороны организации жизнедеятельности человека.

Всвязи с этим выделяют два аспекта адаптации:

-физиологическая адаптация определяется комплексом сдвигов в организме, характеризующих переход системы на новый, более высокий и устойчиво сохраняющийся уровень функционирования. Эти изменения касаются главным образом высшей нервной деятельности, обеспечивающей успешность учебной работы;

-социально-психологическая адаптация заключается в адекватном взаимодействии личности и социальной среды. Социальная адаптация является одновременно и процессом овладения новыми способами поведения, и результатом целенаправленной деятельности, цель которой

– приспособление личности к социальной среде.

Классификация адаптации:

I. По типу:

1. Функциональные нарушения центральной нервной системы (отклонения в поведении и соматовегетативные отклонения).

2. Снижение резистентности (острые повторные заболевания и соматовегетативные отклонения).

3. Смешанный тип (отклонения в поведении, повторные острые заболевания, соматовегетативные отклонения).

II. По течению:

1. Острое (до 32 дней).

2. Подострое (32-100 дней).

3. Рецидивирующее (в течение года отмечаются периоды улучшения, чередующиеся с возобновлением прежней клинической симптоматики).

Стадии:

Выраженных клинических проявлений (острый период). Обратного развития симптомов.

Адаптированность. III. По степени тяжести

1. Легкая – незначительные отклонения в поведении; отсутствуют острые заболевания или редкие без осложнений; соматовегетативные отклонения отсутствуют.

2. Средняя степень тяжести – выраженные отклонения в поведении, но не требующие медикаментозной коррекции; повторные острые заболевания без осложнений; небольшие соматовегетативные отклонения.

3. Тяжелая – выраженны отклонения в поведении, требующие медикаментозной коррекции, консультации психоневролога; частые острые заболевания с осложнениями; выраженные соматовегетативные отклонения.

405

По скорости и устойчивости адаптации выделяют три группы детей: I группа (56 % детей). Устойчивая адаптация наступает в течение первых двух месяцев, но и у этих детей могут быть определенные сложности с выполнением правил поведения и приобретением социальных контак-

тов (отвлечения на уроках, конфликт с одноклассниками и др.).

II группа (30 % детей) – это дети с неустойчивой адаптацией. Приспособление к учебному процессу растягивается до 3-4 месяцев. Эту группу в целом характеризует низкий уровень развития познавательных процессов, непродолжительная учебная активность заменяется игрой. Все это свидетельствует о социальной незрелости ребенка – он не готов взять на себя роль школьника в ситуации обучения. Эти дети испытывают также трудности во взаимоотношениях с детьми и учителем.

III группа (14 % детей) – дети, которые не адаптируются к школе, что выражается в низкой учебной активности, отсутствием успехов в учебе. В работах отечественных и зарубежных авторов нарушения адаптации рассматриваются как предпосылки для развития различных патологических заболеваний (предболезнь, преневротические состояния).

Факторы, влияющие на успешность адаптации

1.Уровень функциональной готовности детского организма к обучению в школе.

2.Соответствие уровня биологического развития паспортному возрасту ребенка.

3.Микросоциальные семейные условия.

4.Предварительное пребывание детей в детском саду, поскольку в преподавании в первом классе сохраняется «игровой» метод, а в подготовительных группах детского сада используются элементы школьного обучения, т.е. имеет место «взаимопроникновение детского сада и школы», способствующие более быстрому приспособлению детей к занятиям

5.Содержание обучения и методика преподавания (приближенная к методике преподавания в детских дошкольных учреждениях).

6.Роль учителя, его ровное доброжелательное отношение к детям, особенно из «неблагополучных» семей.

Медицинская коррекция течения адаптации

При выявлении первых признаков нарушения адаптации, а также с учетом прогноза ее течения назначают медицинские корригирующие мероприятия:

406

1.Повышение неспецифической реактивности ребенка.

2.Воздействие на метаболические звенья эмоционального стресса.

3.Уменьшение силы эмоционального стресса и предупреждение невротических расстройств.

4.Мероприятия общего плана, направленные на предупреждение перекрестного инфицирования, утомления и совершенствование приспособительных механизмов.

Повышение неспецифической реактивности к острым респираторным заболеваниям достигается путем назначения ребенку аскорбиновой кислоты в возрастной дозировке, витамина Е и витамина А в профилактической дозировке, курсом 10-15 дней. Наряду с этим может быть использован элеутерококк, нормализирующий влияние на мозговую гемодинамику, синтез белков и иммунологическую реактивность. Сходным действием обладает женьшень, золотой корень, аралия, китайский лимонник. Эти препараты назначают в виде настоек или экстрактов из расчета разовой дозы 1-2 капли на год жизни, 2-4 раза вдень, в молоко.

Втечение 10-15 дней.

С целью улучшения качества фагоцитоза и белкового метаболизма це-

лесообразно применение в течение 10-15 дней оротата калия в возрастной дозировке.

Воздействие на метаболические звенья эмоционального стресса

Для нормализации метаболических процессов и функционального состояния центральной нервной системы назначают комплекс препаратов, состоящий из витаминов В1, В2, липоевой и пантотеновой кислот, курсом 10 дней в профилактической дозировке каждого из компонентов. Возможно использование кислотно-витаминных коктейлей с включением выше указанных витаминов.

Уменьшение силы эмоционального стресса и предупреждение невротических расстройств

Мероприятия заключаются в назначении после консультации детского психиатра отдельным детям, чаще школьникам, при выявлении у них признаков невротизации и выраженного эмоционального напряжения седативных средств или малых транквилизаторов (экстракт валерианы, настойки пустырника, радиолы). Дозировка препарата, как правило, не превышающая половинной возрастной лечебной дозы, а длительность курса определяется специалистами.

407

Важное значение в предупреждении невротических реакций имеют индивидуальные психотерапевтические беседы с детьми и их родителями, во время которых выясняются назревающие конфликты ребенка с коллективом, учителем, дефекты воспитания в семье и определяются рекомендации по их устранению. В этой работе принимают участие школьный врач, педагог, а при необходимости – детский психиатр.

Следует подчеркнуть, что медикаментозная коррекция адаптации носит индивидуальный характер и проводится только детям с неблагоприятным течением, когда организационных и педагогических воздействий оказывается недостаточно для предупреждения срыва адаптации.

Тестовый контроль.

1.Определение готовности к систематическому обучению в школе должно проводиться:

а) однократно - непосредственно перед поступлением в школу б) однократно - за год до поступления в школу

в) двукратно – за год до поступления и непосредственно перед поступлением в школу

г) двукратно – за 2 года до поступления и непосредственно перед поступлением в школу

2.Факторы, вызывающие напряжение функциональных систем организма ребенка при поступлении в школу:

а) изменение динамического стереотипа б) снижение двигательной активности в) повышение двигательной активности г) повышение статической нагрузка

д) усложнение дисциплинарных требований

3.При определении готовности к систематическому обучению необходимо оценивать:

а) состояние здоровья б) физическое развитие

в) психофизиологическую зрелость г) умение читать д) умение писать

408

4.При полном переходе к началу обучения с 6 лет определение функциональной готовности детей к школе целесообразно проводить прежде всего для того, чтобы иметь возможность:

а) оздоровить ребенка до школы б) правильно комплектовать классы с учетом функциональной готов-

ности в) оценить качество обучения в ДДУ

г) значения не имеет

5.Отбор детей 6-летнего возраста для систематического обучения в школе должен производиться с учетом :

а) морфофункциональной зрелости организма б) пола

в) состояния здоровья г) возраста д) желания родителей

6.Отставание в физическом развитии и половом созревании детей и подростков может наблюдаться при дефиците следующих пищевых веществ:

а) белок животного происхождения б) белок растительного происхождения в) витамины А, Д, Е

г) витамины группы В, витамин С, фолиевая кислота д) микроэлемент Zn

7.Наиболее информативны в дошкольном возрасте (4-6 лет) следующие показатели биологического развития:

а) длина тела б) погодовая прибавка длины тела

в) число постоянных зубов г) изменение пропорций телосложения

д) степень развития вторичных половых признаков

8.К особенностям организации учебного процесса для детей 6 лет в школе относятся:

а) сокращение длительности уроков б) динамическая пауза после 2-3-го урока

409

в) отсутствие заданий на дом и оценок в баллах г) удлинение перемен

д) дополнительная каникулярная неделя в 3-й четверти

9.Основными путями решения задач сохранения психического здоровья учащихся являются:

а) определение степени морфофункциональной готовности детей к обучению или работе

б) создание ступенчатых режимов для обеспечения адаптации детей к новым этапам обучения

в) гигиенически рациональная организация занятий с соблюдением благоприятного психологического микроклимата

г) учет индивидуальных особенностей детей д) гигиенически рациональная организация отдыха детей

10.Определяя готовность к систематическому обучению, оценивают: а) состояние здоровья б) физическое развитие

в) психофизиологическую зрелость г) эмоционально-волевую зрелость д) мотивационную сферу

410