Методичка по пропедевтике 3 семестр (стомат)

7.Индивидуальность, особенность психоэмоционального состояния.

8.Разрезы делают по естественным углублениям. Учитывая расположение нервов и сосудов.

9.При ранениях в ЧЛО рассечение краев раны не проводят.

10.Ткани в ЧЛО очень хорошо регенерируют, поэтому значительно поврежденные ткани не удаляются, а удаляются только сильно измененные ткани.

11.При образовании небольших дефектов на ранних этапах проводится пластика. 12.Сроки про ведения обработки инфицированных ран в течение 24 ч.

13.Близость к дыхательным и пищеварительным путям, органам зрения, ЛОРорганам, мозговому черепу и мозгу.

Большинство операций проводят в положении лежа в стоматологическом кресле или на операционном столе. Перед операцией больному проводят санацию полости рта.

Рассечение тканей должно быть строго послойным, во избежание случайного повреждения крупных сосудов и нервов. Лезвие должно рассекать покровные ткани под углом 90°, чтобы края раны не имели наклон, что позволит правильно сопоставить края раны. В ПР надо делать разрезы в области прикрепления десны , над участком неповрежденной кости. Для предупреждения некроза лоскута верхушка его не должна быть шире основания, а края должны быть параллельны или сходиться на конус. По возможности у основания лоскута должно быть достаточное кровоснабжение и исключено травмирование.

При длительных операциях нельзя допускать обезвоживания тканей. Открытые раны следует часто смачивать изотоническим раствором.

По ходу вмешательства необходимо проводить тщательный гемостаз. Капиллярное кровотечение может быть остановлено путем прижатия сосуда марлевым тампоном или временным наложением кровеостанавливающего зажима. Гемостаз можно осуществить термокоагуляцией.

Необходимо строго соблюдать технику наложения швов. Применяют рассасывающиеся и нерассасывающиеся шовные материалы. Форма иглы зависит от фактуры ткани. На коже, слизистой оболочке, надкостнице следует работать острыми режущими иглами (трехгранными). На рыхлых мягких тканях - круглыми, конусообразными. Иглы используют разной длины и диаметра.

При наложении швов иглу ставят перпендикулярно поверхности раны и прокалывают ткани без излишней силы. Пропуская иглу и нить через другой край раны, нужно без давления придерживать его пинцетом, не травмируя ткани. Раны ушивают послойно. Погружные швы не должны быть туго затянуты. Для предотвращения завертывания краев раны внутрь или наложения их друг на друга используют матрасные швы. Узел шва нужно сместить в сторону от линии раны.

Операции в ПР имеют свои особенности, связанные с различным

анатомическим строением отделов ПР.

При операциях в щечной области нужно фиксировать выводное отверстие и проток околоушной слюнной железы, разрезы проводят параллельно ему.

В подъязычной области нужно также фиксировать проток поднижнечелюстной слюнной железы. При операциях в челюстно-язычном желобке следует помнить о расположении язычного нерва и сосудов. Разрезы проводят по внутренней поверхности альвеолярного отростка, направляя скальпель в сторону кости, а далее тупым путем проникают в передние и дальние отделы пространства.

На поверхности языка проводят полулунные разрезы, а при манипуляциях в глубоких его отделах используют вертикальные разрезы, а затем работают распатором, ножницами Купера, "москитом".

На свободной десне делают поперечные или продольные разрезы с образованием фигур встречных треугольных лоскутов для устранения рубцовых тяжей и складок слизистой.

На прикрепленной десне проводят полуовальные, углообразные или трапециевидные разрезы до кости.

Оперативный доступ к телу верхней и нижней челюсти проводят линейным разрезом на месте прикрепленной десны у ее границы со свободной слизистой оболочкой.

Раны после вскрытия гнойников дренируют. После операций в челюстнолицевой области часто назначают холод на 2-4 часа, и ирригации ПР антисептическими растворами.

Методическая разработка подготовлена доцентом, к.м.н. Жегалиной Н.М, доцентом, к.м.н. Власовой М.И

Обсуждена на заседании кафедры

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»

Минздрава России.

“УТВЕРЖДАЮ” Зав. кафедрой ________________

“_____”________________ 20 г.

Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний

Методические указания к практическим занятиям для студентов

(учебные задания)

Курс 2 Семестр 3 Занятие № 14

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Операция удаления зуба. Показания и противопоказания. Заживление раны после удаления зуба. Методика удаления зубов и корней на верхней и нижней челюсти. Инструменты.

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов с особенностями операции удаления зуба.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1 каждый студент должен ознакомиться с различными инструментами для удаления зубов.

3.2знать особенности удаления зубов на верхней и нижней челюсти

3.3этапы операции удаления зуба

3.4особенности анатомического строения челюстей

3.5освоить предложенные компетенции (ОК – 1,5,8

ПК 1,5,6,12,17,18)

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ –

3часа

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

5.1Анатомо--топографические особенности строения челюстно--лицевой области.

5.2Инструменты для хирургического приема.

5.3особенности операций на лице и в полости рта

5.4Определить показания и противопоказания к удалению зуба.

5.5Виды возможного обезболивания при удалении зубов.

5.6Асептика и антисептика на хирургическом приеме

4.САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

Каждый студент должен освоить технику удаления зубов

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ На занятии студенту необходимо выполнить: :

6.1 Уделить особое внимание мерам профилактики при работе с больными (ВИЧ - инфекция, СПИД, гепатиты.)

6.2Записать правила обработки рук хирурга, последовательность обработки инструментов и методы контроля стерильности.

6.3Ознакомить студентов с организацией работы хирурга - стоматолога в условиях поликлиники.

6.4выбрать инструменты для удаления зуба

6.5провести операцию удаления зуба на фантоме.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

ФОРМИРОВАНИЕ БАЛЛЬНО-РЕЙТИНГОВОЙ ОТМЕТКИ ПО МОДУЛЮ НА КОНТРОЛЬНОМ ЗАНЯТИИ

Модуль 8 изучается в 3 семестре. Состоит из 3 практических занятий (9 часов) и 2 лекций (8 часов), самостоятельная работа студентов – 10 часов, а также включает 1 дидактическую единицу и промежуточное контрольное тестирование.

Присутствие и активность студента на практических (семинарских) занятиях оценивается в рейтинговых баллах. Например, присутствие на практических занятиях в семестре может оцениваться в 0,5 рейтинговых баллов за каждое занятие. В этом случае посещение каждого занятия может быть оценено как 0,5n, где n – количество занятий в семестре. При активной работе на практическом занятии, владение теоретическими знаниями - устный ответ на практическом занятии может оцениваться от 0,3 до 0,5 балла; выполнение практических навыков от 0,3 до 0,5 балла. При этом за время практического занятия добросовестный студент может заслужить до 1,5 рейтинговых баллов.

Доклады или рефераты, выполненные самостоятельно по заданию преподавателя или по инициативе студента оцениваются, как бонусные

рейтинговые баллы в соответствии с объемом и качеством работы по согласованию с преподавателем и составляют от 1 до 5 баллов. Тема доклада или реферата в обязательном порядке согласовывается с преподавателем. Определены виды и критерии оценки результатов самостоятельной работы студентов на практических занятиях в семестре.

Рубежный контроль по окончанию каждого модуля оценивается от 1 до 3 рейтинговых балла. Критерии распределения баллов на кафедре пропедевтики указано в таблице.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

8.1. Основная учебно-методическая литература: 8.1.1. Электронные учебные издания

66.ЭБС «Консультант студента»: Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под ред.

Э.С. Каливраджияна. М., ГЭОТАР-Медиа, 2014.

67.ЭБС «Консультант студента»: Стоматология. Запись и ведение истории болезни.

Руководство. Под ред. В.В. Афанасьева, О.О. Янушевича. М., ГЭОТАР-Медиа, 2016.

68. ЭБС «Консультант студента»: Организация и оснащение стоматологической поликлиники, кабинета. Учебное пособие. Под ред. Э.А. Базикяна. М., ГЭОТАР-Медиа,

2016.

69.ЭБС «Консультант студента»: Особенности дезинфекции и стерилизации в стоматологии. Учебное пособие. Под ред. Э.А. Базикяна. М.. ГЭОТАР-Медиа, 2016.

70.Пропедевтика. Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов.

Рекомендовано ЦМС УГМУ: http://educa.usma.ru

8.1.2. Электронные базы данных

53.Тестовые задания по дисциплине «Пропедевтика» на образовательном портале

http://educa.usma.ru

54.Стоматологическая ассоциация России (периодика, журналы, образование):

http://www.e-stomatology.ru/

55.Журнал «Проблемы стоматологии: http:// dental-press.ru/

56.Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

8.1.3.Учебники

1.Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов. Под ред. профессора Базикяна Э.А., Янушевича О.О.– М., ГЭОТАР-Медиа, 2012г. 640 с. Есть в библиотеке УГМУ – 200 экз.

2.Стоматологическое материаловедение. Учебник. Каливраджиян Э.С., Брагин Е.А., Абакаров С.И., Жолудев С.Е. – М., МИА, 2014 г. 320 с. Есть в библиотеке УГМУ

8.1.4.Учебные пособия

1.Пропедевтика. Учебное пособие для самостоятельной работы студентов. Мандра Ю.В., Григорьев С.С., Жегалина Н.М. Екатеринбург, УГМУ, 2013. 328 с.

2.Тестовые задания по пропедевтической стоматологии. Учебное пособие. Екатеринбург,

УГМУ, 2012. 40 с.

8.2. Дополнительная литература

1. Зубопротезная техника [Электронный ресурс] / Арутюнов С.Д., Булгакова Д.М., Гришкина М.Г. Под ред. М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-

Медиа, 2013. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970424094.html

2.Николаев А.И., Цепов Л.Н.Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медпрессинформ, 2013. 432 с.

3.Операция удаления зуба [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Э. А. Базикян и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

4.Пропедевтическая стоматология. Ситуационные задачи [Электронный ресурс] : учебное пособие / Под общей ред. Э.А. Базикяна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

5.Булгакова А.И. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах. [Электронный ресурс] : учебное пособие - М., Гэотар-Медиа, 2008. 128 с.

6.Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 640 с. : ил.

7.Болезни зубов и полости рта: учебник / И. М. Макеева, С. Т. Сохов, М. Я. Алимова, В. Ю. Дорошина, А. И. Ерохин, И. А. Сохова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 248 с. : ил.

8.Анатомия по Пирогову (Атлас анатомии человека). В трех томах. - Т. 2. Голова. Шея /

В.В. Шилкин, В.И. Филимонов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 736 с.: ил.

9. Ортопедическая стоматология (несъемное зубное протезирование) : учебник / О. Р. Курбанов, А. И. Абдурахманов, С. И. Абакаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 456 с. : ил.

9.ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ:

вприложении

10. Методические рекомендации

Особенности операций на лице и в полости рта.

1.Обширное кровоснабжение тканей, поэтому могут возникнуть кровотечения в момент операций, и могут быть определенные проблемы при остановке кровотечений из разных бассейнов.

2.Хорошая иннервация из-за обильной сети анастомозов, поэтому в челюстно-лицевой области возникают сильные болевые ощущения.

3.Выраженная лимфатическая система, что обеспечивает распространение инфекции по лимфатическим сосудам и появление выраженного отека мягких тканей после операции и на фоне заболеваний в ЧЛО, что затрудняет сведение краев ран и вызывает деформацию тканей.

4.Наличие первично инфицированных полостей: полости рта и носа, в связи с чем может нарушаться местный иммунитет и возникать воспаление.

6.Много клетчаточных пространств, которые имеют сообщения.

6. Особенности строения вен, по которым ретроградно может распространяться инфекция в полость черепа.

8. Индивидуальность, особенность психоэмоционального состояния.