Методичка по пропедевтике 3 семестр (стомат)

3.2изучить инструменты для препарирования зубов

3.3освоить предложенные компетенции (ОК-1, 5,8, ПК- (1, 5,6,12 17, 18)

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ –

3часа

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

5.1Препарирование зубов под различные виды несъемных конструкций зубных протезов.

5.2Инструменты для препарирования зубов.

5.3применение в стоматологии

5.4возможные ошибки

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ На занятии студенту необходимо выполнить: :

6.1Каждый студент должен подобрать инструменты для препарирования твердых тканей зубов под различные виды ортопедических конструкций 6.2Каждый студент должен отпрепарировать фантомные зубы под различные виды ортопедических конструкций

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

ФОРМИРОВАНИЕ БАЛЛЬНО-РЕЙТИНГОВОЙ ОТМЕТКИ ПО МОДУЛЮ 1 НА КОНТРОЛЬНОМ ЗАНЯТИИ

Модуль 6 изучается в 3 семестре. Состоит из 6 практических занятий (18 часов) и 3 лекций (2 часа), самостоятельная работа студентов – 16 часов,

а также включает 1 дидактическую единицу и промежуточное контрольное тестирование.

Присутствие и активность студента на практических (семинарских) занятиях оценивается в рейтинговых баллах. Например, присутствие на практических занятиях в семестре может оцениваться в 0,5 рейтинговых баллов за каждое занятие. В этом случае посещение каждого занятия может быть оценено как 0,5n, где n – количество занятий в семестре. При активной работе на практическом занятии, владение теоретическими знаниями - устный ответ на практическом занятии может оцениваться от 0,3 до 0,5

балла; выполнение практических навыков от 0,3 до 0,5 балла. При этом за время практического занятия добросовестный студент может заслужить до 1,5 рейтинговых баллов.

Доклады или рефераты, выполненные самостоятельно по заданию преподавателя или по инициативе студента оцениваются, как бонусные рейтинговые баллы в соответствии с объемом и качеством работы по согласованию с преподавателем и составляют от 1 до 5 баллов. Тема доклада или реферата в обязательном порядке согласовывается с преподавателем. Определены виды и критерии оценки результатов самостоятельной работы студентов на практических занятиях в семестре.

Рубежный контроль по окончанию каждого модуля оценивается от 1 до 3 рейтинговых балла. Критерии распределения баллов на кафедре пропедевтики указано в таблице.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная литература

8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

8.1. Основная учебно-методическая литература: 8.1.1. Электронные учебные издания

41.ЭБС «Консультант студента»: Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под ред.

Э.С. Каливраджияна. М., ГЭОТАР-Медиа, 2014.

42.ЭБС «Консультант студента»: Стоматология. Запись и ведение истории болезни.

Руководство. Под ред. В.В. Афанасьева, О.О. Янушевича. М., ГЭОТАР-Медиа, 2016.

43. ЭБС «Консультант студента»: Организация и оснащение стоматологической поликлиники, кабинета. Учебное пособие. Под ред. Э.А. Базикяна. М., ГЭОТАР-Медиа,

2016.

44.ЭБС «Консультант студента»: Особенности дезинфекции и стерилизации в стоматологии. Учебное пособие. Под ред. Э.А. Базикяна. М.. ГЭОТАР-Медиа, 2016.

45.Пропедевтика. Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов.

Рекомендовано ЦМС УГМУ: http://educa.usma.ru

8.1.2. Электронные базы данных

33.Тестовые задания по дисциплине «Пропедевтика» на образовательном портале

http://educa.usma.ru

34.Стоматологическая ассоциация России (периодика, журналы, образование):

http://www.e-stomatology.ru/

35.Журнал «Проблемы стоматологии: http:// dental-press.ru/

36.Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

8.1.3.Учебники

1.Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов. Под ред. профессора Базикяна Э.А., Янушевича О.О.– М., ГЭОТАР-Медиа, 2012г. 640 с. Есть в библиотеке УГМУ – 200 экз.

2.Стоматологическое материаловедение. Учебник. Каливраджиян Э.С., Брагин Е.А., Абакаров С.И., Жолудев С.Е. – М., МИА, 2014 г. 320 с. Есть в библиотеке УГМУ

8.1.4.Учебные пособия

1.Пропедевтика. Учебное пособие для самостоятельной работы студентов. Мандра Ю.В., Григорьев С.С., Жегалина Н.М. Екатеринбург, УГМУ, 2013. 328 с.

2.Тестовые задания по пропедевтической стоматологии. Учебное пособие. Екатеринбург,

УГМУ, 2012. 40 с.

8.2. Дополнительная литература

1. Зубопротезная техника [Электронный ресурс] / Арутюнов С.Д., Булгакова Д.М., Гришкина М.Г. Под ред. М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-

Медиа, 2013. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970424094.html

2.Николаев А.И., Цепов Л.Н.Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медпрессинформ, 2013. 432 с.

3.Операция удаления зуба [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Э. А. Базикян и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

4.Пропедевтическая стоматология. Ситуационные задачи [Электронный ресурс] : учебное пособие / Под общей ред. Э.А. Базикяна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

5.Булгакова А.И. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах. [Электронный ресурс] : учебное пособие - М., Гэотар-Медиа, 2008. 128 с.

6.Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 640 с. : ил.

7.Болезни зубов и полости рта: учебник / И. М. Макеева, С. Т. Сохов, М. Я. Алимова, В. Ю. Дорошина, А. И. Ерохин, И. А. Сохова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 248 с. : ил.

8.Анатомия по Пирогову (Атлас анатомии человека). В трех томах. - Т. 2. Голова. Шея /

В.В. Шилкин, В.И. Филимонов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 736 с.: ил.

9. Ортопедическая стоматология (несъемное зубное протезирование) : учебник / О. Р. Курбанов, А. И. Абдурахманов, С. И. Абакаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 456 с. : ил.

9.ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ:

вприложении

10. Методические рекомендации

При дефектах твердых тканей коронки зуба, которые не могут быть замещены путем пломбирования или с помощью вкладок, используют различные виды искусственных коронок.

Различают коронки восстановительные, восстанавливающие нарушенную анатомическую форму естественной коронки зуба, иопорные, обеспечивающие фиксацию мостовидных протезов.

По конструкции коронки делят на полные, культевые, полукоронки, экваторные, телескопические, коронки со штифтом,жакетные, окончатые и др. В зависимости от материала различают коронки металлические (сплавы

благородных и неблагородных металлов), неметаллические (пластмасса, фарфор), комбинированные (металлические, облицованные пластмассой или фарфором). В своюочередь металлические коронки по методу изготовления делятсяналитые, изготавливаемые отливкой из металла по заранее заготовленным формам, и штампованные, получаемые штамповкойиз дисков или гильз.

Поскольку искусстенные коронки могут оказать отрицательное воздействие как на пародонт, так и на организм больного вцелом, при выборе их вида и материала необходимо тщательнообследовать больного. Показания к применению искусственныхкоронок:

•разрушение твердых тканей естественной коронки в результате кариеса, гипоплазии, патологической стираемости, клиновидных дефектов, флюороза и др., не устраняемое пломбированием или вкладками;

•аномалия формы, цвета и структуры зуба; восстановление анатомической формы зубов и высоты нижней трети лица при патологической стираемости; фиксация мостовидных или съемных протезов;

•шинирование при пародонтозе и пародонтитах; временная фиксация ортопедических и ортодонтических аппаратов; конвергенция, дивергенция или выдвижение зубов при необходимости их значительной сошлифовки. С целью уменьшения возможных отрицательных последствий применения искусственных коронок на ткани пародонта опорных зубов и организм больного коронки должны отвечать следующим основным требованиям: не завышать центральную окклюзию и не блокировать всевиды окклюзионных движений челюсти; плотно прилегать к тканям зуба в области его шейки;

•длина коронки не должна превышать глубины зубочелюстной бороздки, а толщина края — ее объема; восстанавливать анатомическую форму и контактные пункты с соседними зубами; не нарушать эстетических норм. Последнее обстоятельство, как показывает многолетняя практика ортопедической стоматологии, является существенным в аспекте создания функционально-эстетического оптимума. В связис этим на передних зубах, как правило, применяют фарфоровые, пластмассовые или комбинированные коронки.Невылеченные очаги хронического воспаления краевого иливерхушечного пародонта, наличие зубных отложений служат противопоказаниями к применению искусственных коронок. Безус -ловным противопоказанием являются интактные зубы, если только их не используют в качестве опоры для несъемных конструкций протезов, а также наличие патологической подвижности зуба III степени и молочные зубы.

Изготовление полных металлических коронок складывается из следующих клинико-лабораторныхэтапов:

1)одонтопрепарирование;

2)снятие слепков;

3)отливка модели;

4)загипсовка модели в окклюдатор;

5)моделирование зубов;

6)получение штампов;

7)штамповка;

8)примеркакоронок;

9)шлифовка и полировка;

10)окончательная припасовка и фиксация коронок.

Одонтопрепарирование для металлической коронки состоит в сошлифовывании твердых тканей зуба со всех пяти его поверхностей с таким расчетом, чтобы искусственная коронка плотноприлегала в области шейки, а десневой край ее погружался вфизиологический десневой карман (зубную бороздку) на требуемую глубину без давления на десну. Нарушение указанного условия может вызвать воспаление десны и другие трофические изменения, ее рубцевание и даже атрофию. Существуют различные точки зрения на последовательностьпроведения одонтопрепарирования. Можно начинать его с окклюзионной поверхности илис контактной. Одонтопрепарирование с контактной поверхности зуба представляется более правильным, так как позволяет с самого начала отделить препарируемый зуб от соседних во избежание травмы, а такжеоблегчает его обработку. Сепарирование контактных поверхностей осуществляют односторонними абразивными металлическими дисками таким образом, чтобы они стали параллельными. Далее абразивными инструментами сошлифовывают окклюзионную поверхность или режущий край на толщину 0,28—0,5 мм (в соответствии с толщиной применяемого конструкционного материала коронки). Препаровку окклюзионной поверхности и режущего края осуществляют таким образом чтобы существенно не нарушалась анатомическая форма зуба. Так, контуры медиальных и дистальных углов режущего края передних зубов должны быть сохранены максимально. Сошлифовывая бугорки жевательных зубов, следует одновременно создавать углубления в твердых тканях в области фиссур зуба, т. е. повторять контуры окклюзионной поверхности зуба до препарирования. Желаемое разобщение окклюзииконтролируют с помощью полоски разогретого воска иликопировальной бумаги. Завершают препаровку удалением выступающих над уровнемшейки зуба частей коронки на язычной (небной) и вестибулярной поверхностях.

Золотая коронка должна иметь более толстую окклюзионную поверхность, так как золото по сравнению, например, снержавеющей сталью является более мягким металлом. Одонтопрепарирование завершают под такую коронку закруглением всех краев культи зуба, достигая этим плавных границ перехода поверхностей.

Последовательность (1—6) препаровки коронок зубов.

По окончании препаровки диаметр коронковой части зуба недолжен превышать его диаметра в области шейки. Это можно проверить по свободному прохождению проволочной петли, свитой на уровне шейки зуба. Соблюдение указанного правила гарантирует легкое наложение искусственной коронки, плотно охватывающей шейку зуба и правильно погружающейся вдесневой карман. Штампованные металлические коронки охватывают шейку естественных зубов, что способствует возникновению циркулярного кариеса, нередко травмируют круговую связку зуба и другие ткани пародонта, вызывая тем самым хроническое воспаление или ухудшение течения пародонтита. В настоящее время при ортопедическом устранении дефектовкоронки зубов все шире используют фарфоровые или цельнолитые металлические коронки, облицованные фарфором, пиропластом или другими высокопрочными материалами. Такие коронки почти не истираются, хорошо имитируют цвет и блеск естественных зубов. Фарфоровое покрытие, отличаясь незначительнойэлектро- и теплопроводностью, химически стойкое, не изменяет цвета, не оказывает отрицательного воздействия на тканидесны и рта, не влияет на биохимические и ферментативныепроцессы в ротовой полости. В связи с необходимостью большого снятия твердых тканей зуба под такие коронки предложенопри гипоплазиях, флюорозе применять фарфоровые коронки, покрывающие только вестибулярную и контактные поверхностизуба (вестибулярные коронки).Одонтопрепарирование для