Препараты крови

При некоторых заболеваниях целесообразно вместо цельной крови вливать отдельные ее компоненты.

Плазму получают после отстаивания крови в течение 48 часов при 4°. Сыворотка — жидкая часть свернувшейся или дефибрини-рованной крови. Плазма и сыворотка содержат белковые вещества, антитела и гормоны.

Эритроцитная масса состоит из 80 % эритроцитов и 20 % плаз­мы. Пригодна для переливания в течение 7 дней. Перед перелива­нием ее разбавляют плазмозамещающим раствором.

Лейкоцитарно-тромбоцитарная масса представляет собой составную часть крови, содержащую высокую концентрацию бе­лых клеток периферической крови со значительной примесью эритроцитов и тромбоцитов.

Как и переливание крови, трансфузия плазмы, эритроцитар-ной и лейкоцитарно-тромбоцитарной массы требует обязательного учета группы и проведения проб на совместимость.

Из донорской крови получают фибриноген, тромбин, гемоста-тическую губку, биологический антисептический тампон, фибри-нолизин, замедляющий процесс свертывания крови.

54

Плазмозамещаюшие растворы

Изучение состава крови позволило создать.ряд растворов, ко­торые в той или иной мере могут замещать кровь. Кровезаменители способны восполнять лишь отдельные составные части плазмы крови (воду, соли, аминокислоты, жиры), поэтому более близок к истине термин "плазмозамещающие растворы".

В последние годы создана искусственная кровь, которая заме­няет функцию эритроцитов, т. е. осуществляет перенос кислорода.

Плазмозаменители делятся на солевые и коллоидные. Приме­ром солевых растворов являются физиологический, содержащий 0,9 % поваренной соли, раствор Рингера-Локка, содержащий хло­рид натрия, хлорид калия, хлорид кальция, гидрокарбонат нат­рия, глюкозу. Их можно вводить подкожно и внутримышечно.

.Коллоидные плазмозаменители можно условно разделить на синтетические, белковые и жировые.

Синтетические плазмозаменители (полиглюкин, реополиглю-кин, гемодез, полидез, реоман и др.) оказывают противошоковый и дезинтоксикационный эффект.

Белковые плазмозаменители (аминопептид, белковый гидро-лизат, гидролизат казеина) и жировые плазмозаменители (липома-из, интралипид) используются в основном для парентерального питания.

Благодаря возможности транспортировки без каких-либо усло­вий, устойчивости к температурному режиму, продолжительному сроку хранения, несложной технике вливания, хорошему лечебно­му эффекту плазмозаменители получили широкое применение в разных областях медицины.

Глава 7 травматический шок. Закрытые повреждения

Шок — тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма на чрезмерное болевое раздражение. Он характеризуется глубокими расстройствами основных жизненных функций: кровообращения, дыхания, обмена веществ. Однако ведущую роль в развитии шока иг­рают нарушения функции нервной системы. В зависимости от причи­ны шок бывает травматический, операционный, ожоговый, гемо-трансфузионный, септический, анафилактический и токсический.

У детей шок развивается быстро и в короткие сроки достигает большой глубины. Однако даже глубокие функциональные нару-

55

шения в органах и системах в основном обратимы. Крайне тяжелое течение шока у лиц пожилого и старческого возраста, и лечить та­ких пострадавших очень трудно. Отмечается высокая смертность.