- •Torch - інфекції
- •Рекомендовано Вченою радою
- •1. Актуальність теми
- •2. Навчальні цілі
- •3. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи
- •3.1. Базові знання, навички, вміння, потрібні для вивчення теми (міжпредметна інтеграція)
- •3.2. Матеріали для перевірки вихідного рівня знань
- •4.2. Матеріали та графологічні структури до практичного заняття
- •4. Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті
- •4.1. Технологічна карта проведення заняття
- •Внутрішньоутробна інфекція (вуі):
- •Що означає термін «torch-синдром»?
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Непрямі
- •Оцінка активності запального процесу та ураження органів і систем
- •Уроджений сифіліс
- •Класифікація
- •Клінічна класифікація раннього уродженого сифілісу
- •7. Ураження центральної нервової системи
- •Уроджена краснуха
- •Патогенез уродженої краснухи
- •Цитомегаловірусна інфекція
- •Уроджений токсоплазмоз
- •Лістеріоз
- •Уроджений мікоплазмоз
- •Антибіотикотерапія мікоплазмозу
- •Уроджений хламідіоз
- •Класифікація хламідій та уражень, які вони спричиняють
- •Лабораторні показники при хламідіозі
- •Неонатальна герпетична інфекція
- •Уроджена віл – інфекція
- •Класифікація віл-інфекцїї (вооз, 1994)
- •Клініка віл- інфекції у дітей
- •1. Виділення вірусу при його внутрішньоклітинному культивуванні.
- •2. Визначення в крові вірусних антигенів чи провірусної днк.
- •3. Визначення специфічних антитіл до вірусу.
- •Терапія віл-інфекції
- •Первинна профілактика опортуністичних інфекцій при віл - інфекції у дітей
- •Уроджені гепатити
- •Клінічна картина
- •Туберкульоз
- •Диференціальна діагностика внутрішньоутробних інфекцій
- •Приклади ситуаційних задач
- •Графологічна структура «Наслідки вуі»
- •Список літератури
Диференціальна діагностика внутрішньоутробних інфекцій
|
Характерні ознаки |
Токсо-плазмоз |
Уродж. Сифіліс |
Хламі-діоз |
Лістеріоз |
Тубер-кульоз |
ЦМВ |
Герпетич-на інфекція |
Красну-ха |
Вірусний гепатит |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Недоноше-ність |
Часто |
Часто |
Рідко |
Часто |
Рідко |
У 50% випадків |
Часто |
Часто |
Рідко |
|
ЗВУРР |
Часто |
Часто |
Часто |
Часто |
Рідко |
Часто |
Часто |
Часто |
Часто |
|
Жовтяниця |
Часто |
Рідко |
Рідко |
Рідко |
Часто |
Часто |
Часто |
Часто |
Часто |
|
Гепатоспле-номегалія |
Часто |
Часто |
Часто |
Часто |
Часто |
Часто |
Часто |
Часто |
Часто |
|
Гідроцефалія |
Часто |
Немає |
Немає |
Немає |
Немає |
Часто |
Може бути при генера-лізованій формі |
Немає |
Немає |
|
Внутрішньо-черепні кальцифікати, кисти
|
Часто |
Немає |
Немає |
Немає |
Немає |
Часто |
Часто |
Немає |
Немає |
|
Хоріоретиніт
|
Часто |
Рідко |
Немає |
Немає |
Немає |
Рідко |
Рідко |
Часто |
Немає |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Енцефаліт, менінгіт |
Часто |
Немає |
Немає |
Часто |
Часто |
Рідко |
Може бути при генера-лізованій формі |
Часто |
Немає |
|
Пневмонія |
Немає |
Немає |
Часто |
Часто |
Часто |
Часто |
Може бути при генера-лізованій формі |
Немає |
Немає |
|
Висип |
Макулопа-пульозні екзантеми |
Сифілітична пухир-чатка, дифузна інфільт-рація шкіри |
Немає |
Папульоз-но-пете-хіальний висип, вузликові екзантеми, на слизо-вих-інфек-ційні гра-нульоми |
Папульоз-ний висип |
Петехіаль-ний висип |
Везику-лярний еритема-тозно-плямистий висип на шкірі та слизових |
Рідко |
Геморагіч-ний |
|
Геморагічний синдром |
Може бути при генералі-зованій формі |
Немає |
Рідко |
Рідко |
Немає |
Часто |
Може бути при генералі-зованій формі |
Немає |
Часто |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Лімфаде-нопатія |
Може бути при генералі-зованій формі |
Генералі- зована, часто
|
Немає |
Часто, збільшен-ня ший-них лім-фовузлів |
Часто |
Немає |
Немає |
Немає |
Немає |
|
Анемія |
Рідко |
Рідко |
Немає |
Немає |
Рідко |
Часто |
Рідко |
Часто |
Часто |
|
Тромбоцито-пенія |
Рідко |
Немає |
Немає |
Немає |
Рідко |
Часто |
Часто |
Часто |
Часто |
|
Еритробласт-тоз |
Часто |
Рідко |
Часто |
Рідко |
Рідко |
Часто |
Часто |
Рідко |
Рідко |
|
Особливості |
Токсопла-зми в лікворі, крові та плаценті |
Позитив-на реація Вассер-мана |
Характер-но: СДР, кон’юнк-тивіт |
Імовірний грануле-матозний сепсис. Присут-ність лістерій у досліджу-ваному матеріалі |
Позитив-ний туберкулі-новий тест |
Виявлення гігінтсь-ких клітин з великим ядром («совині очі») у сечі, слині, лікворі цитологіч-ним методом |
Висока деталь-ність. При гістолог. дослідже-нні пла-центи - великі клі-тини з гіперхром-ними ядра-ми та ба-зофільни-ми вклю-ченнями |
Вродж. вади серця, пігментна ретинопа-тія, ура-ження опорно-рухового апарата |
Збільшен-ня рівня прямої фракції білірубіну, світле випорож-нення, темна сеча, вияв-лення маркерів ВГ |
Приклади підсумкового тестового контролю
Тести для вихідного контролю знань:
1. Що із лабораторних показників характерно для вродженого гепатиту?
+ переважно пряма гіпербілірубінемія з гіперферментемією;
- анемія з ретикулоцитозом;
- лейкопенія;
- еозинофілія;
- тромбоцитоз.
2. Ствердження, що НЕ має відношення до лістеріозної інфекції:
- лістерія належить до грампозитивних бактерій із групи дифтероїдів;
- клінічні прояви інфекції спостерігаються відразу після народження;
- інфекція може зумовлювати мертвонародження, не виношування;
- у лікуванні застосовують ампіцилін;
+ лістерії не вражають плід і новонародженого.
3. Визначте ПОМИЛКОВЕ твердження щодо герпетичної інфекції у новонароджених:
- шляхи інфікування переважно трансплацентарний, інтранатальний;
- призводить до мертвонародження, не виношування;
- клінічні прояви інфекції - гепатит, енцефаліт, геморагічний синдром, ураження шкіри, слизових;
+ у лікуванні переважне значення мають цефалоспорини ІІІ покоління;
- у лікуванні переважне значення має ацикловір.
4. Найбільш імовірний збудник групи TORCH-інфекцій як причина відкритої артеріальної протоки:
+ краснуха;
- цитомегаловірус;
- токсоплазма;
- ентеровірус;
- герпес.
5. Рівень СD4+, за якого розвивається СНІД, становить:
- 580 у 1 мкл крові;
- 499 у 1 мкл крові;
- 1200 у 1 мкл крові;
+ 200 у 1 мкл крові;
- 20 у 1 мкл крові.
6. Для постановки діагнозу ВІЛ-інфекції досить:
+ визначення антитіл до ВІЛ методом ІФА з підтвердженням імунним блотом;
- визначення р24 антигену;
- визначення рівня СД4+ лімфоцитів;
- визначення рівня імуноглобулінів;
- визначення рівня вірусного навантаження.
7. Які з наведених антиретровірусних препаратів можна використовувати для зниження вертикальної трансмісії ВІЛ під час вагітності:
+ невірапін, зидовудин;
- зидовудин, ламівудин;
- криксиван, вірасепт;
- індинавір;
- ацикловір?
8. У дитини, народженої від ВІЛ-інфікованої матері, доцільно досліджувати ПЛР ДНК ВІЛ:
- у пуповинній крові;
+ у віці 3-6 місяців;
- у віці 8-10 місяців;
- у віці 12-18 місяців;
- у віці 2 тижня.
9. Дитина народилася недоношеною від 3-ї вагітності на 34-му тижні гестаційного строку з масою тіла 2000 г. Попередні вагітності закінчилися народженням мертвих дітей. Діагностовано токсоплазмоз. Яке найбільш оптимальне лікування:
- бісептолом;
- нітрофуранами;
+ піриметаміном;
- антибіотиками цефалоспоринового ряду;
- аміноглікозидами.
10. Який мікроорганізм міг спричинити в доношеного новонародженого з проявами риніту гепатоспленомегалію та десквамацію шкіри долонь, стоп і ділянки промежини:
- цитомегаловірус;
- мікоплазма;
+ вірус герпесу;
- токсоплазма;
- бліда спірохета?