- •Предмет и задачи клинической психологии.
- •Содержание современной клинической психологии, ее связь с другими науками.
- •Общепсихологическая теория деятельности, как методологическая основа отечественной клинической психологии.
- •4.Использование принципа системности в нейропсихологии.
- •5. Проблема локализации высших психических функций
- •6. Современное представление о психических функциях в нейропсихологии
- •7. Основные принципы функциональной организации мозга. Блок регуляции тонуса и бодрствования.
- •8. Основные принципы функциональной организации мозга. Блок приема, переработки и хранения информации
- •9. Основные принципы функциональной организации мозга. Блок программирования, регуляции и контроля сложных форм деятельности
- •10. Взаимодействие трех основных функциональных блоков мозга
- •11. Неравнозначность структур и функций левого и правого полушария головного мозга человека.
- •12. Теория функциональной асимметрии мозга
- •13. Проблема межполушарного взаимодействия.
- •14. Представление об «аномальном ребенке». Науки, занимающиеся аномальным развитием.
- •15. Клинические закономерности дизонтогенеза.
- •IV. Нарушение межфункциональных взаимодействий
- •17. Классификация психологического дизонтогенеза в.В.Лебединского
- •18. Вклад л.С.Выготского в изучение аномалий развития.
- •19. Различие первичных и вторичных нарушений (первичный и вторичный дефект).
- •20. Теория компенсации л.С.Выготского
- •21. Биологические предпосылки психического недоразвития
- •22. Клинико-психологическая структура дефекта при психическом недоразвитии
- •23. Тотальность и иерархичность психического недоразвития при олигофрении
- •24. Структура нарушений психической деятельности при умственной отсталости (работы л.С.Выготского).
- •25. Систематика олигофрений
- •Систематика олигофрении
- •26. Динамика психического развития детей, страдающих олигофренией
- •27. Задержанное психическое развитие конституционального происхождения
- •Зпр конституционального происхождения
- •28. Задержанное психическое развитие соматогенного происхождения.
- •Зпр соматогенного происхождения Эмоциональная незрелость обусловлена:
- •29. Задержанное психическое развитие психогенного происхождения
- •30. Задержанное психическое развитие церебрально-органического генеза.
- •31. Нейропсихологическое исследование зпр церебрально-органического генеза.
- •32. Социальная ситуация развития ребенка с зпр
- •33. Факторы, обуславливающие поврежденное психическое развитие
- •41. Динамика развития аутичного ребенка
- •45. Коррекция психического развития аутичного ребенка.
- •46. Психопатии и акцентуации личности.
- •Психопатии и акцентуация личности
- •47. Систематика психопатий
- •49. Определение неврозов. Варианты детских неврозов
- •50. Этиологические факторы детских неврозов
- •51. Характеристика внутри личностного конфликта при детских неврозах
- •53. Методы патопсихологической диагностики в детском возрасте
- •55. Психосоматический подход в медицине. Роль психического фактора в происхождении заболеваний.
- •56. Влияние соматического состояния на психику человека
- •57. Основные принципы исследования изменений психики у больных хроническими соматическими заболеваниями.
- •58. Требования к психодиагностическому обследованию соматического больного. Представление о функциональном диагнозе.
- •59. Представление об астеническом синдроме
- •60. Характеристика познавательной деятельности больных с хронической почечной недостаточностью
- •60. Особенности познавательной деятельности больных портальной гипертензией
- •62. Представление о «внутренней картине болезни».
- •63. Влияние ситуации сложного лечения на динамику внутренней картины болезни
- •64. Влияние косметического дефекта на структуру внутренней картины болезни.
- •65.Интрацепция в структуре внутренней картины болезни.
- •66. Болезнь как семиотическая система.
- •68. Изменение мотивации у больных с хроническими соматическими заболеваниями
- •69. Особенности временной ориентации у соматических больных
- •72. Формирование личности подростков, страдающих тяжелым соматическим заболеванием
45. Коррекция психического развития аутичного ребенка.
Психологические особенности аутичного ребенка требуют специальной программы коррекционной работы, в которой выделяют следующие основные этапы.
1. Психологическая коррекция:
а) установление контакта со взрослыми;
б) смягчение общего фона сенсорного и эмоционального дискомфорта, тревоги и страхов;
в) стимуляция психической активности, направленной на взаимодействие со взрослыми и сверстниками;
г) формирование целенаправленного поведения;
д) преодоление отрицательных форм поведения — агрессии, негативизма, расторможенности влечений.
2. Педагогическая коррекция раннего детского аутизма:
а) формирование активного взаимодействия с педагогом;
б) пропедевтика обучения (коррекция специфического недоразвития восприятия, моторики, внимания, речи; формирование навыков изобразительной деятельности).
3. Медикаментозная коррекция раннего детского аутизма; поддерживающая психофармакологическая и общеукрепляющая терапия.
4. Работа с семьей:
а) психотерапевтическая работа с членами семьи;
б) ознакомление родителей с психическими особенностями ребенка;
в) составление индивидуальной программы воспитания и обучения аутичного ребенка в домашних условиях;
г) обучение родителей методам воспитания аутичного ребенка (Астапов).
46. Психопатии и акцентуации личности.
Патологическое формирование личности (F60.9). Длительное неблагоприятное воздействие психотравмирующих факторов на мозг ребенка может вести к необратимой перестройке его эмоционально-волевой сферы и личности в целом. Биологические предпосылки в виде темперамента, определяющего силу, уравновешенность, подвижность психических процессов, составляют ту генетическую основу высшей нервной деятельности, на базе которой в процессе социализации личность складывается под влиянием внешних условий. В детском возрасте основным социальным фактором, формирующим индивидуальность, является воспитание и обучение. Ввиду незрелости эмоциональной сферы и психического склада ребенка в целом, неблагоприятные условия внешней среды, действующие достаточно длительное время, могут привести к стойкому изменению личности.
В качестве факторов, предрасполагающих к патологическому формированию личности под влиянием неблагоприятной среды, отмечаются: органическая церебральная недостаточность остаточного характера, акцентуация характера, а также дисгармоническое протекание периода полового развития. Выделяют два механизма формирования патохарактерологического развития:
— закрепление патологических реакций отказа, оппозиции, гиперкомпенсации, имитации и др., возникающих в ответ на психотравмирующие воздействия и становящихся впоследствии свойствами личности;
— непосредственное подкрепление отрицательными воздействиями тех или иных патологических черт характера (возбудимости, истероидности и т. д.).
При анализе патохарактерологического формирования личности выделяют 4 основные варианта: аффективно возбудимый, тормозимый, истероидный, неустойчивый. Каждый из этих вариантов связан с определенными особенностями неблагоприятной среды.
Аффективно возбудимый вариант патохарактерологического формирования личности (F60.3) обусловлен воздействиями неблагоприятной среды: длительные конфликтные ситуации, алкоголизм родителей, ссоры, агрессивность членов семьи по отношению друг к другу. В таких семьях у ребенка развиваются черты аффективной взрывчатости, склонность к разрядке раздражения, гнева, повышенная готовность к конфликтам. Эти черты формируются или как имитация аналогичного поведения взрослых, или как закрепление реакции протеста. Постепенное изменение темперамента характеризуется сдвигом настроения в сторону угрюмости, нередко злобности.
Тормозимый вариант патологического развития личности (F60.7) чаще формируется в условиях такого типа гиперопеки, при котором авторитарность, деспотичность воспитания подавляют в ребенке самостоятельность, инициативность, делая его робким, застенчивым, обидчивым, а в дальнейшем — пассивным и неуверенным в себе. К тормозимому варианту по условиям возникновения и клинико-психологической структуре близко так называемое невротическое формирование личности, возникающее в тех случаях, когда длительная психотравмирующая семейная ситуация приводит к развитию у ребенка невроза, а затем и к формированию таких личностных черт, как боязливость, ипохондричность, склонность к беспокойству и тревоге. Невротическое развитие личности часто возникает у соматически ослабленных детей при неблагоприятных средовых условиях.
Истероидный вариант патологического развития личности (F60.4) чаще наблюдается у девочек и возникает в семьях, где ребенок воспитывается в изнеженной обстановке в условиях гиперопеки, неправомерно завышенной оценки его внешности и способностей (воспитание по типу «кумира семьи»). Однако этот вариант может также возникнуть и в семьях, имеющих длительную конфликтную ситуацию, как реакция протеста.
Патологическое развитие личности по варианту психической неустойчивости (F60.3) обусловлено условиями, когда у ребенка не воспитывается чувство ответственности, привычка к волевому усилию, способность преодолевать трудности. Черты патологической незрелости эмоционально-волевой сферы проявляются в виде импульсивности, эмоциональной неустойчивости, внушаемости. По существу этот тип патологического развития личности является вариантом психогенного психического инфантилизма, одного из компонентов задержки психического развития.
Описывается также особый вид аномального психического развития — дисгармоническое протекание периода полового созревания: как его ускорение, так и задержка. Эти аномалии развития могут быть связаны как с генетическими особенностями, так и с экзогенно обусловленной органической недостаточностью нервной системы. При наличии неблагоприятного окружения патологические черты, обусловленные отклонением темпа полового созревания, могут являться предпосылками для патологического развития личности с явлениями аффективной возбудимости, расторможенностью влечений, асоциальным поведением.
Психопатия как форма дисгармонии личности. Это аномалия характера, неправильное, патологическое развитие, характеризующееся дисгармонией в эмоциональной и волевой сферах. Этиология психопатий связывается либо с генетическими, наследственными факторами, либо с экзогенными вредностями, действующими на ранних этапах онтогенеза; не исключаются также возможности формирования психопатии (F60-F69) под влиянием длительно действующих и деформирующих развитие личности ребенка средовых факторов. Большое значение в этом отношении имеют дефекты воспитания.
Существуют различные классификации психопатий. Одни авторы (Крепелин, Ганнушкин) исходят из положения о том, что при психопатиях происходит количественное заострение и усиление тех или иных черт характера; поэтому они распределяют все психопатии по группам, соответствующим классификациям человеческих характеров. Другие исследователи (Певзнер, Сухарева) пытаются классифицировать психопатии по этиологическому признаку. В третьем случае типология основана на обобщении двух предыдущих классификаций (Личко, Ковалев). Несмотря на разнообразие классификаций, сложности механизмов возникновения и развития, клинико-психологическая структура отдельных вариантов психопатий описывается достаточно сходно. В особенности это касается психопатий детского возраста.
Принята следующая систематика психопатий:
— конституциональные, имеющие наследственное происхождение: степень их тяжести в значительной мере определяется влиянием среды; для каждого типа этого вида психопатий имеется свой критический возраст, на который падает развертывание психопатических черт;
— органические, при которых аномалии характера развиваются вследствие действий на формирующийся мозг внутриутробных и ранних послеродовых вредностей, приводящих к тяжелым токсикозам, родовым травмам, истощающим соматическим заболеваниям.
К конституциональным психопатиям относятся шизоидная (F60.1), эпилептоидная (F60.30), циклоидная (F34.0), психастеническая (F48.8) и истероидная психопатии (F60.4).