Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпора по клинической.doc
Скачиваний:
74
Добавлен:
12.11.2018
Размер:
709.63 Кб
Скачать

24. Структура нарушений психической деятельности при умственной отсталости (работы л.С.Выготского).

Лев Семенович Выготский проводил опыты, сходные с опытами Левина (проверка процессов психического насыщения и замещения неудовлетворенной потребности. У детей - олигофренов возвращения к прерванному действию в 2 раза чаще чем у здоровых (в трети случаев у здоровых). Левин считал причиной фактор косности и вязкости аффектов.

Выгосткий выявил в структуре олифгофренического слабоумия тесную зависимость аффективных расстройств от интеллектуальных. Опыты показали, что у здорового ребенка динамика действия развертывается в смысловом поле, а у умственно отсталого - в наглядной ситуации.

Подвижность динамических систем зависит от осмысления ситуации.

Выготский показал единство и ложную взаимосвязь аффективных интеллектуальный нарушений при олигофрении.

Недоразвитие мышления, речи, памяти Выготский рассм. как вторичные дефекты, обусловленные затруднением усвоения социального опыта вследствие биологической недостаточности мозга.

Социальная депривация - след-но, неразвитие личности (примитивные реакции, искаженная самооценка, несформированность волевых качеств).

Пример: невротические реакции, вызванные чувством неполноценности.

Первичный дефект - неразвитие лобно-теменных отделов.

25. Систематика олигофрений

По глубине дефекта умственная отсталость (олигофрения) традиционно подразделяется на три степени: идиотия (F73), имбецильность (F71) и дебильность (F70).

Идиотия — самая глубокая степень умственной отсталости, при которой практически отсутствует речь. Умственно отсталые в степени идиотии не узнают окружающих; их внимание почти ничем не привлекается, выражение лица бессмысленное. Отмечается резкое снижение всех видов чувствительности. Ходить эти дети начинают поздно, их движения плохо координированы. На чужую мимику и жестикуляцию не реагируют, неопрятны в своих естественных отправлениях, неспособны к самообслуживанию. В ряде случаев в моторике наблюдаются стереотипные движения — маятникообразные раскачивания головой или туловищем из стороны в сторону. При идиотии средней и легкой степени отмечается умение смеяться и плакать, некоторое понимание чужой речи, мимики и жестикуляции. Словарный запас ограничен несколькими десятками слов. Дети-идиоты не обучаются и находятся с согласия родителей в специальных учреждениях (детских домах для глубоко умственно отсталых), а по достижении 18-летнего возраста переходят в специальные интернаты для хронически больных.

Имбецильность (F71) — более легкая по сравнению с идиотией степень умственной отсталости. Дети-имбецилы обладают определенными возможностями к овладению речью, усвоению отдельных несложных трудовых навыков. Словарный запас у них крайне беден. Они понимают чужую речь, мимику и жестикуляцию в пределах их постоянного обихода. Наличие грубых дефектов памяти, восприятия, мышления, моторики и эмоционально-волевой сферы делает этих детей практически необучаемыми даже во вспомогательной школе. В правовом отношении, как и дети-идиоты, они являются недееспособными, и над ними устанавливается опека родителей или заменяющих их лиц.

Дебильность (F70) — наиболее легкая степень умственной отсталости. Сниженный интеллект и особенности эмоционально-волевой сферы детей-дебилов не позволяют им овладеть программой общеобразовательной школы. У них нередко отмечаются дефекты речи в виде шепелявости, сигматизма, аграмматизма. Недоразвитие аналитико-синтетической функции высшей нервной деятельности и нарушение фонетического слуха вызывают большие трудности в овладении устной и письменной речью, навыками счета. Дифференцированная моторика развита недостаточно и в сочетании с физической ослабленностью и соматическими нарушениями, а также особенностями эмоционально-волевой сферы, все это значительно ограничивает круг их возможной трудовой деятельности.