Очаговые пневмонии

Просмотреть макропрепараты ОЧАГОВЫХ ПНЕВМОНИЙ (геморрагическая, абсцедирующая). Описать один из препаратов. Отметить пестроту поверхности среза, обусловленную чередованием пневмонических очагов, очагов эмфиземы и ателектазов.

Микропрепарат № 97 СЕРОЗНО-ГНОЙНАЯ БРОНХО-ПНЕВМОНИЯ (окраска гематоксилином и эозином). Оценить распространенность процесса в легком, характер экссудата, заполняющего альвеолы и бронхи.

Микропрепарат № 27 ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПНЕВМО-НИЯ. Обратить внимание на расширение и полнокровие сосудов легких, наличие в воздухоносных путях геморрагического экссудата.

Микропрепарат № 130 ВИРУСНАЯ (коревая) ПНЕВМО-НИЯ. Найти в альвеолах многоядерные крупные клетки. Отметить выраженную воспалительную реакцию в межальвеолярных перегородках и перибронхиальной ткани.

Основная лексика к занятию

Ателектаз – участок спадения легочной ткани, не расправляющийся при вдохе.

Ателектаз ацинозный – ателектаз при разрушении сурфактанта вследствие респираторного дистресс-синдрома новорожденных и взрослых.

Ателектаз компрессионный – ателектаз, возникающий при частичном или полном заполнении плевральной полости воздухом, жидкостью, кровью и т.д.

Ателектаз обтурационный – ателектаз, формирующийся при полном закрытии (обтурации) соответствующего бронха.

Бронхопневмония – очаговая пневмония.

Дистресс-синдром взрослых – шоковое легкое.

Дистресс-синдром новорожденных – болезнь гиалиновых мембран.

Дистелектаз – значительное снижение воздухонаполнения альвеол.

Карнификация – склероз легкого, возникающий при организации экссудата.

Пневмония – воспаление легких.

Пневмония лобарная (долевая) – крупозная пневмония, плевропневмония, фибринозная пневмония.

Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста

1. Дайте определение пневмонии.

2. Перечислите механизмы бронхолегочной защиты.

3. Укажите виды очаговой пневмонии в зависимости от распространенности процесса.

4. Назовите возможные пути проникновения возбудителя при внебольничной пневмонии.

5. Что первично поражается при долевой пневмонии?

6. Перечислите синонимы долевой пневмонии.

7. Укажите возбудителей долевой пневмонии.

8. Назовите стадии долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.

9. Чему в среднем равна суммарная продолжительность первых трех стадий развития долевой пневмонии?

10. Укажите пути распространения воспаления при крупозной пневмонии.

11. Перечислите легочные осложнения долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.

12. Охарактеризуйте состав экссудата при долевой пневмонии в стадии прилива.

13. Охарактеризуйте состав экссудата при долевой пневмонии в стадии красного опеченения.

14. Охарактеризуйте состав экссудата при долевой пневмонии в стадии серого опеченения.

15. Укажите внелегочные осложнения долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.

16. Дайте макроскопическую характеристику изменений легких при бронхопневмонии.

17. Дайте микроскопическую характеристику изменений в легких при очаговой пневмонии.

18. Назовите особенности возбудителей нозокомиальной пневмонии.

19. Назовите осложнение долевой пневмонии, развивающееся при избыточной активности нейтрофилов с массивной деструкцией легочной ткани.

20. Укажите осложнение долевой пневмонии, развивающееся при недостаточной активности нейтрофилов и развитии организации фибринозного экссудата.

21. Назовите причины образования абсцесса легкого.

22. Перечислите причины образования абсцесса легкого.

23. Дайте определение термина ателектаз.

24. Что развивается при полном закрытии просвета дыхательных путей?

25. Что развивается при частичном заполнении плевральной полости жидким экссудатом?

26. Что развивается при респираторном дистресс-синдроме, вследствие разрушения сурфактанта?

27. Укажите причину гемодинамического отека легких.

28. Больной 25 лет заболел внезапно после переохлаждения в состоянии алкогольного опьянения. Предъявляет жалобы на подъем температуры тела до 39⁰С, озноб, кинжальную боль в правом боку и резкую слабость в течение 7 суток. Объективно: над нижней долей правого легкого при перкуссии слышен тупой звук, при аускультации - дыхание не проводится, выслушивается шум трения плевры. Рентгенологически – затемнение нижней доли правого легкого, в области 8-го сегмента полость, утолщение плевры. Ваше заключение.

29. У больного с инсультом и левосторонним гемипарезом на 14 сутки температура тела повысилась до 38⁰С, что сопровождалось появлением кашля и мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах левого легкого. Ваше заключение.

30. У мужчины 67 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу флегмоны волосистой части головы, появились одышка, кашель, повысилась температура тела до 38.5⁰С. Через 4 недели после проведения массивной антибиотикотерапии, температура тела снизилась, уменьшилась одышка, сохранялся умеренный лейкоцитоз. При проведении рентгенологического исследования во втором сегменте правого легкого появилась кольцевидная тень с наличием уровня жидкости. Ваш диагноз.