- •Перечень вопросов по военно-полевой хирургии
- •Частота ранений областей тела в войнах (Брюсов).
- •Этапы мед.Помощи
- •Объем медицинской помощи
- •Медицина катастроф
- •Классификация ран по с.С. Гирголаву
- •Баллистическая патоморфология
- •Лечение
- •Травматическая аневризма, клиника, диагностика, лечение.
- •Кровотечения и кровопотеря (методика проведения занятия для преподавателя)
- •Классификация
- •Клинические признаки
- •Лабораторные признаки кровопотери
- •Правила наложения жгута
- •Переливание крови
- •Инфекционные осложнения. Анаэробная инфекция и столбняк. (методика проведения занятия для преподавателя)
- •Общее лечение раненого с гнойными осложнениями.
- •Анаэробная инфекция
- •Лечение
- •Столбняк
- •Термические поражения (методика проведения занятия для преподавателя) ожоги
- •Классификация
- •Поражение огнесмесями.
- •Отморожения
- •Травматический шок (методика проведения занятия для преподавателя)
- •Классификация травматического шока
- •Классификация Беркутова
- •Синдром длительного сдавления (методика проведения занятия для преподавателя)
- •Патогенез
- •Обезболивание на этапах эвакуации
- •I. Общая анестезия
- •1. Неингаляционной анестезии (внутривенная).
- •II. Местная анестезия
- •Комбинированные методы анестезии
- •1. Комбинация ингаляционной и неингаляционной анестезии
- •2. Комбинация общей и местной анестезии
- •3. Комбинация местной и общей анестезии (сочетанная анестезия)
- •Классификация:
- •Сдавление мозга.
- •Классификация
- •Открытые ранения позвоночника
- •Лечение
- •Повреждения периферических нервов
- •Специализированная медицинская помощь.
- •Повреждения груди (методика проведения занятия для преподавателя)
- •2. Открытые повреждения груди:
- •Осложнения огнестрельных ранений груди
- •Где поставлен диагноз!
- •Травмы живота (методика проведения занятия для преподавателя)
- •Клиника повреждения полых органов
- •Лапаротомия в оМедБ (особенности):
- •Лечение на этапах
- •Закрытые переломы костей
- •Первичная хирургическая обработка
- •Боевые повреждения кисти
- •Транспортная иммобилизация
- •Комбинированные радиационные и химические поражения
- •Комбинированные радиационные поражения:
- •Устранение гиповолемии и анемии
- •Коррекция расстройств водно-солевого обмена
- •Специальные методы интенсивной терапии
Специализированная медицинская помощь.
При оказании специализированной медицинской помощи, прежде всего, уточняют диагноз, выясняют степень и характер повреждения нерва.
69
Основным приемом восстановительной хирургии является эпиневральный шов — точное сопоставление и удержание в соприкосновении поперечных срезов центрального и периферического концов пересеченного нервного ствола с помощью швов, накладываемых на эпиневрий.
Различают первичный шов нерва, который накладывают одновременно с первичной хирургической обработкой раны, и отсроченный, который называется ранним, если производится не позже 3 мес. со дня ранения.
Восстановительные операции на нервах не являются неотложными. Их можно отложить на несколько месяцев. Повторные операции на нервах, предпринимаемые для исправления сделанных ранее ошибок, дают худшие результаты, чем отсроченные вмешательства.
В отдаленном периоде применение микрохирургической техники с использованием операционного микроскопа и тонкого шовного материала позволяет накладывать периневральный шов на отдельные фасцикулярные группы, а при больших дефектах производить интерфасцикулярную аутотрансплантацию нервов.
Всем раненым, как до операции, так и на протяжении многих месяцев после восстановительной операции (шва нерва) назначают физические методы лечения, массаж, лечебную гимнастику.
Доказано, что на качество восстановления нервов влияет не метод операции (все методы дают одинаковый результат), а эффективность реабилитации. Основное значение придают электростимуляции нервов, так как нарушается их основная функция - проведение биоэлектрических импульсов. В 24 ГБ разработана методика внутритканевой электростимуляции нейронов поврежденных нервов. Электростимуляцию проводят специальным физиологическим током. Нейроны резко активизируют восстановление своих аксонов в 4-10 раз быстрее, улучшается качество восстановления.
1. Проводится разбор в палатах, находящихся на лечении в клинике больных с осложненными повреждениями позвоночника (2-3 чел.) и с ранениями периферических нервов (2-3 чел.). Во время разбора решаются задачи медицинской сортировки и этапного оказания помощи и лечения данного профиля раненых.
-
Отработка практических навыков сводится к: 1) методике обследования больных с повреждениями спинного мозга (всех видов чувствительности, двигательных, вегетативно- трофических нарушений); 2) к методике укладки больных на вытяжение (петлевое, скелетное); 3) профилактическим мероприятиям против пролежней и вторичных ортопедических деформаций; 4) к наложению системы Монро, и промыванию мочевого пузыря; 5) к обследованию больных с повреждениями периферических нервов; 6) к производству перевязок пролежней и ран, если такая возможность в ходе занятия пред ставится. Для этого преподаватель заранее готовится к практическому занятию.
-
В заключение преподаватель оценивает степень подготовки студентов к занятию, активность их в овладении профилактическими навыками, отвечает на вопросы. Дает задание для подготовки к следующему практическому занятию.
70
виды и осложнения/. Плевропульмональный шок, его особенности и лечение на этапах.
4. Клапанный пневмоторакс клиника, диагностика, первая помощь и этапное лечение.
5.Торако-аб доминал ьные ранения, клиника, диагностика, медицинская сортировка, этапное лечение.
-
Ранение сердца и крупных сосудов. Этапное лечение.
-
Осложнения повреждений груди.
-
Медицинская сортировка. Объем помощи на этапах медицинской эвакуации с ранеными груди.
Список литературы:
-
Лисицин К.М., Шапошников Ю.Г. Военно-полевая хирургия.-М., Медицина, 1982.
-
Шапошников Ю.Г., Маслов В.И. Военно-полевая хирургия: Учебник для студентов мед.институтов.- М., Медицина, 1995.
-
Брюсов П.Г., Нечаев Э.А. Военно-полевая хирургия. - М., ГЭОТАР, 1996.
-
Материалы лекции. Периодическая печать (журналы): Медицина катастроф;
- Военно-медицинский журнал.