- •Перечень вопросов по военно-полевой хирургии
- •Частота ранений областей тела в войнах (Брюсов).
- •Этапы мед.Помощи
- •Объем медицинской помощи
- •Медицина катастроф
- •Классификация ран по с.С. Гирголаву
- •Баллистическая патоморфология
- •Лечение
- •Травматическая аневризма, клиника, диагностика, лечение.
- •Кровотечения и кровопотеря (методика проведения занятия для преподавателя)
- •Классификация
- •Клинические признаки
- •Лабораторные признаки кровопотери
- •Правила наложения жгута
- •Переливание крови
- •Инфекционные осложнения. Анаэробная инфекция и столбняк. (методика проведения занятия для преподавателя)
- •Общее лечение раненого с гнойными осложнениями.
- •Анаэробная инфекция
- •Лечение
- •Столбняк
- •Термические поражения (методика проведения занятия для преподавателя) ожоги
- •Классификация
- •Поражение огнесмесями.
- •Отморожения
- •Травматический шок (методика проведения занятия для преподавателя)
- •Классификация травматического шока
- •Классификация Беркутова
- •Синдром длительного сдавления (методика проведения занятия для преподавателя)
- •Патогенез
- •Обезболивание на этапах эвакуации
- •I. Общая анестезия
- •1. Неингаляционной анестезии (внутривенная).
- •II. Местная анестезия
- •Комбинированные методы анестезии
- •1. Комбинация ингаляционной и неингаляционной анестезии
- •2. Комбинация общей и местной анестезии
- •3. Комбинация местной и общей анестезии (сочетанная анестезия)
- •Классификация:
- •Сдавление мозга.
- •Классификация
- •Открытые ранения позвоночника
- •Лечение
- •Повреждения периферических нервов
- •Специализированная медицинская помощь.
- •Повреждения груди (методика проведения занятия для преподавателя)
- •2. Открытые повреждения груди:
- •Осложнения огнестрельных ранений груди
- •Где поставлен диагноз!
- •Травмы живота (методика проведения занятия для преподавателя)
- •Клиника повреждения полых органов
- •Лапаротомия в оМедБ (особенности):
- •Лечение на этапах
- •Закрытые переломы костей
- •Первичная хирургическая обработка
- •Боевые повреждения кисти
- •Транспортная иммобилизация
- •Комбинированные радиационные и химические поражения
- •Комбинированные радиационные поражения:
- •Устранение гиповолемии и анемии
- •Коррекция расстройств водно-солевого обмена
- •Специальные методы интенсивной терапии
Частота ранений областей тела в войнах (Брюсов).
Область тела |
В.О.В. |
Война в Чечне (1995) |
Голова |
16,0 |
19,0 |
Шея |
3,0 |
5,4 |
Грудь |
9,0 |
8,6 |
Живот |
5,0 |
2,3 |
Верхняя конечность |
30,0 |
27,3 |
Нижняя конечность |
37,0 |
35,8 |
Этапы мед.Помощи
-
Поле боя или первая мед.помощь оказывается санинструктором, само- и взаимопомощь. Цель заключается в спасении жизни раненых, предупреждения тяжелых осложнений, прекращение действия поражающих факторов. Обеспечение: индивидуальная аптечка, индивидуальный пакет, индивидуальный противохимический пакет.
-
МПБ или этап доврачебной помощи. Помощь оказывает фельдшер или санитар. Мероприятия те же.
-
МПП или этап первой врачебной помощи. Помощь оказывает врач. Он ставит диагноз и назначает неотложные медицинские мероприятия. С момента постановки диагноза начинается сортировка по степени тяжести.
Помощь оказывают 3 врача, МПП постоянно передвигается. Прием раненых осуществляется только 3 часа, последующие 3 часа МПП догоняет свои войска. Здесь заполняется первичная мед.карточка. Функцию МПП можно сравнить со скорой помощью. Мероприятия те же.
-
ОмедБ или этап квалифицированной помощи. Помощь оказывается хирургами общего профиля и реаниматологами. Основным содержанием является устранение угрозы смерти, профилактика осложнений и подготовку и эвакуации. ОмедБ работает обычно по сокращенному объему и оказывает помощь раненым в 1 очередь. При отсутствии массовых поступлений ОмедБ работает по полному объему - принимает всех. Это этап окончательный для выведения из шока, остановке кровотечения, повреждений внутренних органов сдавлении головного мозга.
-
ГБФ или этап специализированной помощи. Создаются несколько типов госпиталей на основе СВПХГ: сортировочный, многопрофильный, для легкораненых, нейрохирургический, торакоабдоминальный, травматологичес- кий и для обожженных. Лечение в госпиталях в сроки до 3-х месяцев отправкой обратно на фронт.
-
Тыловая Госпитальная База. Из тыловой госпитальной баз1 эвакуируются раненые бесперспективные для службы в армии, а также раненые, где срок лечения превышает 3 мес.
СОРТИРОВКА
Медицинская сортировка - это распределение пострадавших на группы больных по признаку нуждаемости в лечении и эвакуации. Сортировка начинается с этапа, где есть врач и где впервые поставлен диагноз. Сортировка производится наиболее опытным врачом. Сделанная ошибка при сортировке, может быть непоправимой.
Различают 2 вида сортировки: внутрипунктовую и эвакотранспортную. Внутрипунктовая сортировка применяется внутри каждого этапа для быстрого перемещения раненых в перевязочную или для эвакуации без скученности и проволочек. Хорошая организация способствует быстрому оказанию помощи.
Внутрипунктовая сортировка начинается на сортировочном посту, где выделяют 5 групп раненых:
-
подлежащие изоляции или специальной обработке, т.к. опасны для окружающих;
-
нуждающиеся в помощи, которая должна быть оказана на данном этапе (перевязочная, операционная);
-
подлежащие дальнейшей эвакуации (помощь оказывается на следующем этапе);
-
легкораненые, которые остаются на данном этапе до выздоровления или могут быть сразу возвращены в строй;
5. агонирующие, нуждающиеся лишь в облегчении страданий. Эвакотранспортная сортировка имеет цель распределить раненых на
группы по тяжести и срочности лечения и определить, в какую очередь, каким видом транспорта, в каком положении и куда следует эвакуировать пострадавшего.
Существует 3 очереди эвакотранспортной сортировки:
I. - раненый нуждается в неотложных мероприятиях по поводу повреждений, создающих угрозу жизни (ранение печени);
II. - раненый, нуждается в мероприятиях, которые могут быть отсрочены. Их выполняют для предупреждения осложнений, которые ограничат боеспособность или трудоспособность (огнестрельное ранение костей голени);
III. - отсроченные мероприятия, опасность осложнений минимальна и не приведет к потере боеспособности (ранение мягких тканей, ожог II степени). В I очередь раненые всегда направляются на этап квалифицированной помощи санитарным транспортом. Во II иIII очередь можно отправить, минуя ОмедБ, на следующий этап любым попутным траснпортом.