Патопсихологическое исследование как квазиэкспериментальное.

Подобный тип исследования называют иногда экспериментально-клиническим. «Экспериментальным» он является потому, что испытуе­мому даются задания, имеющие структуру «функциональных проб», могут изменяться условия их предъявления как от испытуемого к ис­пытуемому, так и для одного человека от задания к заданию (в том числе и в плане отношений к ситуации). Задания могут быть чисто вербальными, требовать визуальной ориентировки в материале или каких-то предметных манипуляций. Главное, что они включают обоб­щение эмпирических результатов на основе конструктивных гипотез о внутренней регуляции выполнения заданий. Это обобщение совер­шается по определенной логике качественного вывода о единичном случае.

«Клиническим» этот метод иногда называют потому, что целью исследователя при выборе последовательности предъявления методик является максимально полное и как бы «сквозное» для данного субъекта раскрытие качественных признаков его психической деятельности. Программа методик изменяется в ходе обследования конкретного человека в направлениях, которые задаются выявленными особенностями этого человека. Данные ряда методик должны взаимно подтверждать, взаимодополнять друг друга, чтобы свидетельствовать о неслучайном характе­ре смешений показателей по отношению к среднестатистической «нор­ме» их проявления и при переходе от одной методики к другой.

Существенные для данного единичного случая признаки проверя­ются на «надежность» путем комплексного, одновременного сравне­ния признака в разных данных, т.е. по перекрывающимся результатам методик. При патопсихологическом обследовании в анализ включа­ются также предположения о возможных системообразующих связях или симптомокомплексах признаков, задающих критерии классифи­кации признаков в соответствии с нозологической принадлежностью субъекта. Но применение тех же «экспериментальных патопсихологи­ческих методик» на уровне квалификации признаков с точки зрения механизма выполнения задания остается подчиненным анализу единичного случая.

Итак, «клиническим» подобный метод качественного анализа явля­ется благодаря реализации гибкой программы предъявления заданий, полностью ориентированной на данного человека, а также потому, что сам исследователь решает задачи, подобные задачам диагностики. Он пытается по показателям деятельности испытуемого в отдельных «функ­циональных пробах» не только рассмотреть, но и перепроверить воз­можность проявления в картине единичного случая более общих свойств, характерных для данного человека как возможного представителя ка­кого-то «класса» (например, нозологической группы).

Виды гипотез в ппэ

Итак, в ходе ППЭ или при работе с «экспериментальными патопсихологическими методиками» в целях обследования здорового человека психолог использует квазиэкспериментальный подход в виде «анализа единичного случая». Как экспериментатор, он задает функциональные пробы и проверяет гипотезы на признаках — назовем их гипотезами первого уровня. Он может использовать затем данные индивидуального обследования для сравнения групп испытуемых. Отли­чие групп в патопсихологическом исследовании задано фактором бо­лезни. При межгрупповой схеме исследователь не только описывает, в чем специфика психических процессов у испытуемых определенной нозологической принадлежности, но и рассматривает выявленные отличия как следствия этого фактора. Он отвечает тем самым на воп­рос, почему наблюдаются такого типа нарушения.

Назовем эти гипотезы собственно исследовательскими, или гипо­тезами второго уровня. Кроме того, психолог решает и собственно диагностические задачи, поскольку в каждом отдельном случае для каждого испытуемого проверяет гипотезы о «норме» или искажении показателей деятельности в ППЭ по тому или иному типу.

Используемые при этом диагностические гипотезы (о структурах и классификациях симптомокомплексов) рассматриваться здесь не будут. Однако краткую характеристику источника их возникновения применительно к ситуации обследования в клинике следует привести. Если первым источником возникновения гипотез в ППЭ являются знания об общих закономерностях психической регуляции деятельности, которая инициируется в конкретной методике, то второй источник — это профессиональные знания по медицинской психологии о том, какие именно закономерности психической деятельности быть видоизменены, какие звенья могут быть нарушены в случае принадлежности испытуемого к группе с определенным общим радикалом нарушений.

Первоначальный «веер» рабочих гипотез относительно того, что нужно «проверять» у данного человека в данной конкретной ситуации возникает до обследования на основе анамнестических сведений, в результате анализа истории болезни и общей ситуации, возникновение которой привело к необходимости патопсихологического обследования. При работе со здоровым испытуемым психолог ставит только задачу выявления признаков с точки зрения гипотез первого уровня и руководствуется представлениями о «норме» их проявления. В любом случае психолог должен выявить характерные именно для данного испытуемого способы выполнения заданий. Таким образом, его первоочередной задачей всегда является проверка гипотез первого уровня.

Ориентиры для проверки этих гипотез подготовлены предварительным апробированием заданий — как экспериментальных воздействий — на представительных выборках, и, выбирая методику, психолог одновременно использует результаты проверки гипотез второго уровня — о зависимости показателей от принадлежности к той или иной группе здоровых или психически больных.

Исследуя тот или иной вид познавательной деятельности, психо­лог осуществляет одновременно косвенное изучение личности чело­века, проявляющейся в его отношении к ситуации, к самому себе, к материалу заданий, к экспериментатору. Но и анализируя личностные особенности, в частности степень критичности, психолог продолжа­ет проверять гипотезы первого уровня — о признаках. Те же свойства познавательной или личностной сферы, выявленные в заданиях, на­чинают выступать в новом качестве, если проверяются диагностичес­кие гипотезы, поскольку теперь психолог рассматривает те же при­знаки сквозь призму симптомокомплекса.