167) Противогрибковые средства: классификация, спектр противогрибкового действия, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

1) Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:

а) при системных или глубоких микозах

антибиотики - амфотерицин В

производные имидазола – миконазол

производные триазола – флуконазол

б) при дерматомикозах

антибиотики – гризеофульвин

производные N-метилнафталина – ламизил

производные нитрофенола – нитрофугин

препараты йода – раствор йода спиртовой, калия йодид

2) Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами:

Антибиотики – нистатин

Производные имидазола – миконазол

Бис-четвертичные аммониевые соли – декамин.

Амфотерицин В – нарушает проницаемость клеточной мембраны грибов и ее транспортных ф-ий. Устойчивость разв-ся медленно, плохо всасывается, назначают в/в, медленно выводится почками. Побочные: диспепсические р-ва, лихорадка, снижение АД, аллергические р-ии, нейро- и нефротоксичность.

Миконазол – вводят в/в при бластомикозе, криптококкозе, местно – при поражениях слизистой влагалища кандидами. Побочные: тромбофлебит, аллергические р-ии, анемия, диспепсические р-ва.

Флуконазол – хорошо всасывается, проходит ч/з ГЭБ, выводится почками. Применяют при менингите, кандидозе. Побочные: диспепсические я-я, угнетение ф-ии печени, кожные высыпания.

Гризеофульвин – угнетение синтеза НК. Из ЖКТ всасывается хорошо, мах концентрация ч/з 4-5ч, выводится медленно почками и кишечником.

Ламизил – ингибирует синтез эргостерола, необходимого для формирования клеточной стенки грибов. Вводится внутрь, метаболизируется в печени, выводится почками. Побочные: диспепсические я-я, кожная сыпь, мышечные и суставные боли.

Нитрофугин и препараты йода применяют местно.

Нистатин – нарушает проницаемость клеточной мембраны. Из кишечника всасывается плохо, эффективен т/о при больших концентрациях. Побочные: диспепсические я-я.

Декамин применяют местно.

168) Противогельминтные средства: классификация, спектр

противогельминтного действия, механизмы и особенности действия,

применение, побочные эффекты.

1) Средства, применяемые при лечении кишечных гельминтозов:

При нематодозе кишечника (аскаридозе) – мебендазол, пирантела памоат, пиперазина адипинат.

Мебендазол – подавляет утилизацию гельминтами глюкозы и парализует их. Всасывается плохо, метаболизируется в печени, выделяется почками. Побочные: диспепсические я-я, гол боль, аллергические р-ии.

Пирантела памоат – нарушает нервно-мышечную передачу, ингибируют холинэстеразу и вызывает паралич. Плохо всасывается, побочные редко.

Пиперазина адипинат – парализующее д-е, создаются благоприятные условия для выведения гельминтов. Всасывается плохо.

При кишечных цестодозах – празиквантель.

Празиквантель – нарушает обмен кальция у гельминтов, что приводит к нарушению ф-ии мышц и параличу. Хорошо всасывается, метаболизируется в печени, выводится почками. Побочные: диспепсические я-я, головная боль.

2) Средства, применяемые при лечении внекишечных гельминтозов:

При филяриатозах – дитразина цитрат. Хорошо всасывается, мах концентрация ч/з 3ч, выводится почками. Побочные: диспепсические р-ва, гол боль, слабость.

При трематодозах – антимонила натрия тартрат. Вводят в/в медленно. Побочные: стойкая рвота, аритмии, анафилактическая р-я. Антидот – унитол.

ПРОЧИЕ ПРЕПАРАТЫ