120) Поджелудочная железа

Ингибиторы протеолиза - лекарственные средства, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы. Подавление активности панкреатических ферментов необходимо при нару­шениях проходимости протоков поджелудочной железы, приводящих к затруднению оттока панкреатического секрета - активируется цитокиназа, стимулирующая переход протеолитических ферментов из не­активной (зимогенной) формы в активную — не в просвете кишечника, а в самой железе, что приводит к «самоперевариванию» поджелудочной железы и окружа­ющих тканей.

Ингибиторы протеаз инактивируют циркулирующий в крови трипсин, устра­няют токсемию, блокируют свободные кинины и, тем самым, предупреждают прогрессирование деструктивного процесса в поджелудочной железе.

Показания к назначению протеазных ингибиторов: выраженная гиперфермен-темия (повышение в сыворотке крови уровня трипсина и липазы), сопровождаю­щаяся сильной болью в верхней левой половине живота.

Пантрипин — вещество полипептидной природы, получаемое из поджелу­дочной железы крупного рогатого скота, обладающее специфической способно­стью ингибировать активность трипсина, химотрипсина, калликреина, плазми-на и других протеаз. Пантрипин необходимо с осторожностью применять у больных, склонных к аллергическим реакциям. При явлениях непереносимости пантрипин использо­вать нельзя.

Контрикал (Трасилол) - по действию сходны с пантрипином.

Ингитрил - ингибитор протеолиза, получаемый из легких крупного рога­того скота. Подобно пантрипину, ингибирует активность протеолитических фер­ментов, снижает фибринолитическую активность крови. При назначении ингит-рила могут быть аллергические реакции. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, повышенная свертываемость крови.

121) Гепатотропные средства: желчегонные препараты и гепатопротекторы, (холелитолитические средства - возможно не надо), механизмы, классификация, особенности действия, применение.

Гепатопротекторы – повышают устойчивость печени к воздействию повреждающих факторов, способствуют восстановлению ее ф-ий, повышают детоксикационные возможности. Гепатопротекторный эффект обуслов­лен нормализацией метаболических процессов в гепатоцитах, повышением активности микросомальных ферментов, восстановлением функций клеточных мембран. Применяют при остром и хроническом гепатите, ди­строфии и циррозе печени, токсических поражениях печени, в том числе связан­ных с алкоголизмом.

Легалон – растение, содержащее ряд флавоноидов с гепатопротекторным эффектом — силибинин, силидианин и силикристин. Наибольшей активностью обладает силибинин. Легалон стабилизирует мембраны гепатоцитов, стимулирует синтез белков, нормализует обмен фосфолипидов, антиоксидантная активность. Принимается внутрь, большая часть выводится кишечником.

Гептрал – активирует синтез мембранных фосфолипидов, с образованием цистеина, глутатиона, сульфатов, таурина, обладающих детоксицирующими св-ми. Хорошо всасывается, большая часть метаболизируется в печени, поэтому низкая биодоступность, выделяется почками и кишечником. Вводят внутрь, в/в, в/м.

Липоевая к-та - усиливает детоксицируюшую функцию пе­чени, оказывает антиоксидантное действие, участвует в регуляции липидного и углеводного обмена. Применяют при заболеваниях печени, интоксикациях.

Желчегонные ср-ва:

Желчь содержит желчные кислоты, которые эмульгируют в кишечнике жиры и способствуют их всасыванию, так же как и жирорастворимых витаминов. Не­достаток желчи может быть связан с нарушением ее образования в клетках пече­ни или с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных прото­ков. Применяют при хроническом гепатите, холангите, хрон холецистите.

1) Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика).

2) Средства, способствующие выведению желчи (холагога)

Средства, стимулирующие образование желчи:

1.Препараты желчи (таблетки «Холензим»)

2. Препараты растительного происхождения (холосас)

3. Синтетические препараты (оксафенамид)

Все они повышают продукцию желчи печеночными клетками.

Желчегонные – циквалон, никодин, препараты цветков бессмертника песчаного.

Способствующие выделению желчи – в-ва, расслабляющие сфинктер Одди: м-холиноблокаторы, спазмолетики миотропного д-я.

Холецистокинин – гормон 12-пк, вызывает сокращение желчного пузыря.