83) Ноотропные средства: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

В-ва, активирующие высшие интегративные ф-ии гм. Применяют с целью восстановления указан­ных функций, при их недостаточности, возникшей в результате дегенеративных поражений головного мозга, гипоксии, травмы головного мозга, инсульта, ин­токсикации, при неврологическом дефиците у умственно отсталых детей, при болезни Альцгеймера. На ВНД здоровых людей не влияют. Благоприятное влияние на обменные процессы мозга (усиление синтеза макроэргических фосфатов, белков, активация ряда ферментов, стаби­лизация поврежденных мембран нейронов). Оказывают эффект при длительном применении, длинный латентный период. Обладают антигипоксической и противосудорожной активностью.

Пирацетам – стимулирующее влияние на умственную д-ть, антигипоксический эффект, умеренное противосудорожное д-е. Легко проникает ч/з тканевые барьеры, быстро всасывается из кишечника, выделяется почками. Применяют при умственной недостаточности, связанной с хроническими сосудистыми и дегенеративными поражениями гм. Побочные: диспепсические расстройства, нарушения сна.

Аминалон – я-я препаратом ГАМК. ГАМК выполняет ф-ю тормозного медиатора, участвует в обменных процессах нервной ткани (стимулирует тканевое дыхание). Плохо проходит ч/з ГЭБ. Повышает мозговое кровообращение и напряжение кислорода в тканях мозга. Применяют при умственной н-ти, обусловленное нарушением мозгового кровообращения.

Пантогам и пиридитол – влияют на метаболические процессы гм, антигипоксические св-ва.

Пикамилон – улучшает мозговое кровообращение.

84) Седативные средства: препараты, механизмы действия, применение.

Бромизм.

Относятся соли брома (бромиды), препараты вале­рианы, препараты пустырника. Все они обладают умеренным успокаивающим эффектом.

Натрия бромид и калия бромид – усиливают процессы торможения в коре гм. Эффект зависит от типа нервной д-ти и ее функционального состояния. Обладают противоэпилептическими свойствами. Из ЖКТ всасываются хорошо, выделяются почками, кишечником, потовыми и молочными железами длительное время. Применяют при неврозах, повышенной раздражительности, бессоннице.

Бромизм – хроническое отравление, вследствие медленного выведения и накопления бромидов в организме. Проявления: общая заторможенность, апатия, нарушение памяти, кожные поражения, воспаления слизистых оболочек (кашель, насморк, диарея). Лечение: прекращение приема и ускорение выведения из организма (обильное питье, мочегонные, NaCl).

Препараты валерианы и пустырника – успокаивающее ср-во.

85) Аналептики являются стимуляторами ЦНС общего действия. Они либо усиливают процесс возбуждения, облегчая межнейронную (синаптическую) пере-дачу нервных импульсов, либо подавляют тормозные механизмы. Одни вещества оказывают преимущественное влияние на центры продолговатого мозга (коразол, бемегрид, кордиамин), другие - на спинной мозг (стрихнин¹). У кофеина, который может рассматриваться и в группе аналептиков, преобладает психостимулирующий эффект, связанный с его влиянием на кору головного мозга. В токсических дозах аналептики вызывают судороги, поэтому их иногда называют судорожными ядами. Судороги, связанные с возбуждением преимущественно головного мозга, носят клонический характер (они типичны для действия камфоры, бемегрида, кордиамина), а при воздействии на спинной мозг - тетанический характер (например, при отравлении стрихнином).. Алкилированные амиды кислот Кордиамин (никетамид, корамин);Бициклические кетоны Камфора; Глютаримиды Бемегрид (мегимид). Ряд препаратов (бемегрид, камфора) оказывают только прямое стимулирующее влияние на центр дыхания. У некоторых аналептиков центральное действие дополняется рефлекторным (с хеморецепторов синокаротидной зоны). К таким веществам относится кордиамин (а также углекислота). Аналептики являются функциональными антагонистами веществ наркотического типа и могут способствовать выведению из состояния наркоза (так называемое «пробуждающее действие» аналептиков, но только в значит дозе). Бемегрид и кордиамин хорошо всасываются при разных путях введения. Камфора из масляных растворов всасывается медленно. Для аналептического действия препараты обычно вводят парентерально. Выделяются почками. Применяют при легких степенях отравления средствами для наркоза, снотворными наркотического типа, спиртом этиловым, а также при нарушениях внешнего дыхания другой этиологии, например при асфиксии новорожденных. Кордиамин и камфору используют также при сердечно-сосудистой недостаточности, хотя их эффективность при этой патологии признается не всеми