101) Органические нитраты

Содержат в составе нитроглицерин. Д-т через 1-2 мин, эфф до 20-30. Под язык. Д-е: расшир корон сосуды, и сосуды др обл, сниж систем арт давл, уменьш приток крови к сердцу, облегчает его работу, разгрузка миокарда, уменьш потр сердцем О2, улучш коллатер кровообр-е, ослабл прессорн влияние на сосуды. Побочные: гол. Боль, шум в ушах за счет увел внутрисчер давления. Противоп-я:глаукома, кровоизл-я в мозг.

Пролонгированные формы нитроглицерина: сустак-форте(6,4 мг НГ), сустак-мите (2,6мг НГ), нитронг (эфф до 8 ч), тринитролонг(пластины на небо, до 4-5 ч)

Изосорбида моно и динитрат. Соот-но до 2-4 ч и 8-10 ч.

102) Фармакология гиполипидемических (антиатерогенных) средств.

Гиполипидемические ср-ва снижают повышенное содержание в плазме крови атерогенных липопротеинов.

1) средства, понижающие содержание в крови холестерина (ЛПНП):

а) ингибиторы синтеза холестерина (ингибиторы 3-гидрокси-3метилглутарил коэнзим А-редуктазы) – ловастатин, симвастатин, флувастатин.

б) ингибиторы всасывания холестерина из кишечника – эзетимиб

в) средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина – холестирамин, колестипол.

г) разные препараты – пробукол.

2) средства, понижающие содержание в крови триглицеридов:

производные фиброевой кислоты (фибраты) – безафибрат, фенофибрат.

3) средства, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов – никотиновая кислота.

Направления д-я:

1) ингибирование биосинтеза липидов и липопротеинов в печени (ловастатин, симвастатин, флувастатин).

2) ингибирование всасывания холестерина и желчных кислот из кишечника (эзетимиб)

3) активация захвата липопротеинов печенью за счет стимуляции синтеза ЛПНП-рецепторов печени

4) активация катаболизма холестерина

5) ингибирование синтеза жирных кислот

6) повышение содержания циркулирующих антиатерогенных ЛПВП.

103) Мочегонные средства: принципы действия, классификация.

1. Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев – угнетающее влияние на функцию специфических транспортных систем эпителия канальцев, уменьшается реабсорбция Na, Cl и количества воды.

1) вещества, содержащие сульфаниламидную группировку:

а) тиазиды (дихлотиазид)

б) соединения нетиазидной структуры (фуросемид, клопамид)

2) производные дихлорфеноуксусной кислоты (кислота этакриновая)

3) ксантины (эуфиллин)

4) производные птеридина (триамтерен)

5) производные пиразиноилгуанидина (амилорид)

2. Антагонисты альдостерона (спиронолактон) – блокируют внутриклеточные рецепторы, с которыми взаимод-т альдостерон, повышается выделение с мочой Na, Cl, воды.

3. Осмотические активные диуретики (маннит, мочевина) – при попадании в просвет почечных канальцев создают высокое осмотическое давление, снижается реабсорбция воды и натрия.

По локализации:

1) средства, действующие на проксимальные извитые канальцы (эуфиллин)

2) средства, д-е на толстый сегмент петли Генле (петлевые диуретики) – фуросемид

3) средства, д-е на начальную часть дистальных канальцев (дихлотиазид, клопамид)

4) средства, д-е на конечную часть дистальных извитых канальцев и собирательные канальцы (К, Mgсберегающие диуретики) – триамтерен, амилорид

5) средства, д-е на все канальцы (маннит)