- •Эвтаназия: мнение врачей с.Ю. Быкова, б.Г.Юдин, л.В.Ясная
- •Сопоставление ответов на вопрос об отношении к эвтаназии и оценки врачами своих возможностей помочь пациентам
- •Эвтаназия: не переходить границу Сьюзен м.Вулф
- •Удерживая поток
- •Поддержи меня, юрист
- •Диапазон права
- •Кто останется у постели больного?
- •Более безопасный контекст для сомнений
- •Последний выход; конец дискуссиям
- •Против аргументов, за самоубийство
- •Толкая на эвтаназию
- •Врачи не должны убивать у. Гейлин, л. Р. Касс,э. Д. Пеллегрино, м. Сиглер
- •Преступления против человечности как преступления против провидения
- •Moriarstando п.Д. Тищенко
- •«Как подобает императору, совершив такой тяжкий путь трудов, умру стоя, презирая душу, если ее способна вырвать из тела какая-нибудь жалкая простуда».
- •Если продолжить мысленный эксперимент б. Г. Юдин
- •На какое я покушается сАмоубийца а.Тхостов
- •Жизненный смысл выбора смерти в. А. Тихоненко
- •Основания для этико-психологического анализа
- •Жизненный смысл
- •Кризисные состояния. Инверсия отношений к жизни и смерти
- •Цель самоубийства
- •Личностный смысл самоубийства
- •У истоков кризисных состояний. Моральные конфликты и травмы
- •Индивидуальная уязвимость моральных структур личности
- •Моральный выбор и общественное сознание
- •Когда суицид рационален
- •Что такое автоэвтаназия
- •От переводчика.
- •Право на помощь и право на жизнь
- •Возможно ли рациональное самоубийство? б. Г. Юдин, п. Д. Тищенко
- •Вечная жизнь перед лицом смерти в.К. Загвоздкин
- •В преддверии ухода и. Шнайдер
- •Фазы смерти
- •Индивидуальные черты смерти
- •Расставание с жизнью
- •Новая медицинская этика приходит из хосписа а.Я.Иванюшкин
- •Примечания
- •Дом для жизни н.И.Дубровина
Личностный смысл самоубийства
Многочисленные наблюдения дают основания утверждать, что даже при истинных самоубийствах их непосредственная цель- прекращение жизни- в большинстве случаев не совпадает с мотивами поведения самоубийц. Суицидальный акт является как бы средством, обслуживающим иной, вышестоящий мотив, причем не смертельный, а вполне жизненный. Парадокс самоубийства заключается в том, что прекращение жизни наполняется для самоубийцы морально-психологическим смыслом. Впрочем, не такой уж это и парадокс. Если бы самоубийство не обретало смысл, как все другие поведенческие акты, то оно и не было бы убийством себя, т. е. осознанным личностным поступком.
Можно представить пять основных типов личностного смысла самоубийства: «протест», «призыв», «избежание», «самонаказание», «отказ».
Смысл суицидов «протеста» заключается в непримиримости, в желании наказать обидчиков, причинить им вред хотя бы фактом собственной смерти.
Суть суицидального поведения типа «призыва» в том, чтобы активизировать реакции окружающих, вызвать своей смертью их сочувствие, сострадание.
При суицидах «избежания» (избежания наказания или страдания) смысл заключается в устранении себя от непереносимой угрозы личностному или биологическому существованию.
«Самонаказание» можно определить как протест во внутреннем плане личности при своеобразной оппозиции двух «Я»: «Я- судьи» и «я - подсудимого». Причем моральный смысл суицидов самонаказания имеет разные оттенки в случаях уничтожения в себе своего же «врага» (так сказать, по «приговору судьи») и в случаях «искупления вины» - вины не своего «другого Я»,- а собственной, полностью и безраздельно принимаемой.
Что же касается суицидов «отказа», то здесь цель самоубийства и мотив поведения почти совпадают, а потому и смысл самоуничтожения можно характеризовать как «полную капитуляцию».
Нетрудно заметить, что выделенные типы суицидального поведения- это аналоги общеповеденческих стратегий в ситуациях конфликта, и что им соответствуют те же типы морально-психологических позиций личности: протеста и обвинения окружающих; призыва к помощи; уклонения от борьбы и бегства от трудностей; самообвинения; отказа от деятельности и капитуляции.
Анализ индивидуального стиля поведения многих самоубийц свидетельствует, что в жизненных ситуациях их реакции обычно тяготели к одному из перечисленных типов. Причем в конфликтных ситуациях поведенческие реакции совпадают по личностному смыслу с мотивами самоубийства.
У истоков кризисных состояний. Моральные конфликты и травмы
Переходя от ближайших к более ранним этапам формирования суицидального поведения, мы обнаруживаем, что все разнообразие ситуаций, приводящих к развитию кризисных состояний, можно свести к ограниченному набору вариантов. В плане психологическом, как известно, они представляют собой конфликты межличностные и внутриличностные в различных сферах: семейной, интимно-личной, сексуальной, профессиональной, административной, правовой и др. Причем личность в таких конфликтных ситуациях переживает интенсивные отрицательно окрашенные эмоции (тоска, тревога, страх, гнев, отчаяние), сопровождающиеся зачастую ощущением «душевной боли».
С этической точки зрения все суицидогенные ситуации (или, во всяком случае, подавляющее большинство) выходят на уровень морального сознания личности, на уровень моральной проблематики. В отличие от иных конфликтных или затруднительных ситуаций перед личностью здесь встают вопросы не только «что делать?» и «какими средствами?», но, главное, «как быть?». Как быть, если попраны представления о добре и справедливости, если нанесен удар по собственному достоинству и чести, если нарушены долг и моральные обязанности, если случилось несчастье или мучает совесть и т.п.? Иными словами, решаются вопросы не «технологии» поведения, а его нравственного смысла. Соответственно, и эмоциональные переживания, сопутствующие этим состояниям,- это, прежде всего, нравственные чувства. Они выражают субъективное моральное отношение человека к различным сторонам его бытия, к окружающим людям и к самому себе. В описываемых конфликтных ситуациях они проявляются негативно окрашенными чувствами обиды, ревности, ненависти, стыда, вины, угрызений совести, одиночества, утраты, горя, скорби и др. Имеющиеся наблюдения наводят на мысль, что ощущение «душевной боли», возникающее на высоте интенсивных отрицательных эмоций, тесно связано со спецификой нравственных чувств и является, по сути, «моральной болью».
Конфликтная ситуация, вызывающая глубокие моральные переживания, может и не осознаваться четко в этических категориях. Фрустрированная потребность в справедливости, к примеру, или крушение соответствующего этического идеала могут проявляться лишь чувством несправедливого отношения - сигналом о неблагополучии в данной сфере. К тому же внешние и внутренние конфликты способны выходить на уровень морального сознания не только прямо (тогда это- собственно моральные конфликты), но опосредованно- через фрустацию и столкновение иных потребностей и интересов (материальных, физиологических, духовных).
Все перечисленные выше категории морального сознания относятся к самим социальным основам существования человека и отличаются особой личностной значимостью, поэтому они и замыкаются на представлении о смысле жизни, служат, как уже говорилось, одним из источников его формирования. И любые их деформации отражаются на составе представлений о жизненном смысле, на интенсивности его переживания. В тех конфликтах, где данные элементы морального сознания терпят серьезный урон, страдают и представления о жизненном смысле, вплоть до его утраты, т. е. возникают состояния психологического кризиса, которые при инверсии ценностных отношений к жизни и смерти приводят к самоубийству.
Сказанное можно проиллюстрировать, сравнив суицидогенные конфликты у лиц молодого и пожилого возраста. За внешним сходством многих конфликтных жизненных ситуаций в молодости и на стадии инволюции - будь то распад семьи или утрата партнера, несраведливое отношение или личная несостоятельность и т. п. - обнаруживаются различия их морального содержания. Для лиц молодого возраста упомянутые конфликты развиваются преимущественно под знаком «недостижения желаемого», в виде препятствий к реализации нравственных идеалов и самоактуализации. В возрасте же инволюции аналогичные события рассматриваются чаще с позиции «утраты достигнутого». В том и другом случае одной из вероятных предпосылок возникновения моральных конфликтов является абсолютизация ценности: потребного будущего в молодости или «заслуженного» прошлого в пожилом возрасте.