- •Эвтаназия: мнение врачей с.Ю. Быкова, б.Г.Юдин, л.В.Ясная
- •Сопоставление ответов на вопрос об отношении к эвтаназии и оценки врачами своих возможностей помочь пациентам
- •Эвтаназия: не переходить границу Сьюзен м.Вулф
- •Удерживая поток
- •Поддержи меня, юрист
- •Диапазон права
- •Кто останется у постели больного?
- •Более безопасный контекст для сомнений
- •Последний выход; конец дискуссиям
- •Против аргументов, за самоубийство
- •Толкая на эвтаназию
- •Врачи не должны убивать у. Гейлин, л. Р. Касс,э. Д. Пеллегрино, м. Сиглер
- •Преступления против человечности как преступления против провидения
- •Moriarstando п.Д. Тищенко
- •«Как подобает императору, совершив такой тяжкий путь трудов, умру стоя, презирая душу, если ее способна вырвать из тела какая-нибудь жалкая простуда».
- •Если продолжить мысленный эксперимент б. Г. Юдин
- •На какое я покушается сАмоубийца а.Тхостов
- •Жизненный смысл выбора смерти в. А. Тихоненко
- •Основания для этико-психологического анализа
- •Жизненный смысл
- •Кризисные состояния. Инверсия отношений к жизни и смерти
- •Цель самоубийства
- •Личностный смысл самоубийства
- •У истоков кризисных состояний. Моральные конфликты и травмы
- •Индивидуальная уязвимость моральных структур личности
- •Моральный выбор и общественное сознание
- •Когда суицид рационален
- •Что такое автоэвтаназия
- •От переводчика.
- •Право на помощь и право на жизнь
- •Возможно ли рациональное самоубийство? б. Г. Юдин, п. Д. Тищенко
- •Вечная жизнь перед лицом смерти в.К. Загвоздкин
- •В преддверии ухода и. Шнайдер
- •Фазы смерти
- •Индивидуальные черты смерти
- •Расставание с жизнью
- •Новая медицинская этика приходит из хосписа а.Я.Иванюшкин
- •Примечания
- •Дом для жизни н.И.Дубровина
Индивидуальные черты смерти
Когда говорилось о четырех стадиях изменения сознания, приводилось описание типичного хода умирания, как его представляет Кюблер-Росс. "Типичный" не означает, что все описанные переживания обязательно должны присутствовать. Одни стадии могут проявиться особенно четко, а другие - только наметиться или быть вовсе неузнаваемыми. Типична же временная последовательность отдельных шагов. Но как и жизнь, смерть каждого человека имеет индивидуальные, только ей присущие черты. Говорят, чтобы составить о человеке полное представление, нужно знать, как он умер. Этот личный отпечаток - как жест, выражающий всю сущность человека.
Жест смерти может полностью вписаться в биографию, а может расставить акценты по-новому. Бывают общительные, компанейские люди, которые умирают одинокими. Бывают замкнутые, живущие уединенно люди, у смертного одра которых собираются друзья, и это радует умирающего. Кто-то внезапно уходит из бурной, деятельной жизни, кто-то задолго готовит себя и близких к расставанию.
Один человек, очень бодрый и активный в свои восемьдесят с лишним лет, работал в своем любимом саду и вдруг почувствовал внезапную слабость. Присел на скамейку отдохнуть и больше не встал. Эта быстрая смерть не внесла нового оттенка в его биографию, он умер так, как жил, за своим любимым делом. Другой человек, которому тоже было далеко за восемьдесят, никогда в жизни серьезно не болел, если не считать ранения, полученного на войне. Ему никогда не приходилось полностью зависеть от помощи других людей. После инфаркта он был перевезен в больницу и через несколько дней стало ясно, что конец близок. Приборы отключены, на двери висит табличка "Просьба не беспокоить", родные подавлены ожиданием. Вдруг состояние улучшается, появляется аппетит, и две следующие недели, которые он еще живет, больной в полном сознании терпит постепенное омертвение тела и терпеливо позволяет ухаживать за собой и лечить, хотя раньше его всегда сердила "врачебная возня". Умирая, он забрал с собой и этот опыт, который приобрел на закате жизни. Не спелый плод, а ростки для нового развития.
К индивидуальному жесту смерти относится и стремление привести в порядок свои жизненные отношения. Как часто даже перед внезапной, неожиданной смертью бывают приняты решения, осмысленность которых становится понятна позже, когда они окажутся жизненно важными для семьи и небезразличными для памяти покойного. Один врач долго страдал от неизлечимой болезни, но из чувства ответственности перед пациентами продолжал работать, принимая у себя дома. Незадолго до смерти он пришел в свою приемную, посидел немного за своим столом, потом встал, пошел в столовую, где ужинала его семья, посмотрел на жену и детей, вернулся в приемную, сел в кресло и умер. Прощание с тем, что было человеку дорого - наиболее частое предсмертное действие. Обычно это бывает просто тихий взгляд, который выражает то, о чем человек просит не забывать.
Конечно, в большинстве случаев умирающий не думает о том, что мы потом, задним числом, объявим важной чертой его смерти. Характерно, что близкие обычно не обращают особого внимания на такие действия или вовсе забывают о них, а вспоминают и истолковывают лишь спустя некоторое, порой длительное время. Особенно те действия, которые символически обозначали прощание. Их же, зачастую, можно наблюдать и задолго до смерти человека. Многие годы мы с отцом планировали во время летних каникул организовать совместный курс лекций. Но я находился в городе только часть необходимого времени и рано уезжал в отпуск. Однажды при составлении программы на следующий год отец неожиданно спросил: "Ты ведь все время будешь здесь?" Я был озадачен и в тот же момент почувствовал, что за этими словами кроется нечто большее. В тот момент я хотел было сократить отпуск, но потом как-то забыл про эти слова. В следующем году после первой же лекции моего отца разбил паралич, последовало быстрое истощение сил и через несколько месяцев, в возрасте восьмидесяти шести лет, он скончался. Тогда мне вспомнились его слова, но я, к сожалению, не догадался спросить, помнил ли отец о них.
Иногда во время встреч с людьми, которые скоро умрут, возникают предчувствия. Я попрощался с одним своим другом, и он проводил меня до дверей. Спускаясь по лестнице, я вдруг спросил себя, не было ли это последним прощанием. Я отогнал эту мысль, мы оба еще находились в среднем возрасте и были полны сил. Какие только глупости не придут человеку в голову! И я не вспоминал об этом, пока через несколько дней неожиданно не наткнулся в газете на некролог.
Непосредственно перед смертью у человека часто возникает потребность говорить о ней и о том, что будет после. Он сам начинает разговор, чаще всего с общих рассуждений, проверяя, готов ли собеседник к подобного рода разговорам. Обычно человек чувствует, с кем можно заговаривать на эту тему, а с кем - нет. И даже если вам очень хочется переложить этот разговор на кого-нибудь более сведущего и умелого, нельзя уклоняться - сейчас спрашивают именно вас. Вблизи смерти человек не ищет новых знаний о ней, он хочет удостовериться в том, что уже знает. Разумеется, в действительности мы знаем только то, что сами пережили. Что такое смерть, мы узнаем только тогда, когда будем умирать. Так что речь на самом деле идет не о каких-то новых знаниях о смерти, а об ощущении ее реальности. Облегчение умирающему может принести не перечисление научных открытий, это лучше сделает специалист, а то, во что говорящий верит сам.
Часто вопрос о смерти выражается не словами, а взглядом. Мы входим в комнату умирающего и встречаем взгляд, полный ожидания: скажешь ли ты мне то, что я уже слышал от врача, от коллег, от племянницы, или добавишь что-то, что знаем только ты и я? Будешь болтать о пустяках или поговоришь со мной, с таким, какой я сейчас есть. Объясняющих слов ждут не только пожилые люди, но и дети. Тот, кого действительно коснулась близкая смерть, не нуждается больше в развлечениях и сплетнях, он спрашивает сразу о самом существенном.
Кто же недалек от смерти, но еще не чувствует ее приближения, как правило, не стремится к подобным разговорам. Мысли о грядущем пока не стали освобождающей правдой, это еще чуждая сила, могущество которой отнимает последние жизненные силы. Несущественно, хотел ли человек знать, когда умрет, хотел ли умереть в сознании. Размышления о далекой смерти и неотвратимость приближающейся - две совершенно разные вещи.