Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Manipulyatsii_v_SD_Broshyura.doc
Скачиваний:
11850
Добавлен:
23.03.2016
Размер:
5.38 Mб
Скачать

Техника внутривенной инъекции

Внутривенные инъекции производят с целью введения лекарств ско­рой помощи, введение лекарств только в кровяное русло. Пун­кция вены производится также для взятия крови на исследование, для кровопускания, с донорской целью и с целью наложения капельницы. Вы­бирают любые вены, хорошо проявляемые: лучевая, предплечья, кисти, у грудных детей - вены головы. Пример лекарств, вводимых в/в: хлористый кальций10%, глюкоза 40%, эуффилин, сердечные гликозиды и другие.

Типы вен

1-й тип:хорошо контурированная вена (вена хорошо просматривает­ся, четко выступает над кожей, объемна, хорошо видны боковые и перед­няя стенка), при пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

2- тип:слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривает­ся и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей

3-й тип:неконтурированная вена. Вена не просматривается, ее можно пропальпировать в глубине подкожной клетчатки, (это может сделать только опытная мед­сестра), или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

Следу­ющий показатель, по которому можно подразделить вены, - это фиксация в подкожной клетчатке (насколько свободно вена смещается по плоскос­ти). Прежде чем сделать инъекцию, нужно наложить жгут для проявления и фиксации вены.

Техника наложения жгута:

1. Наложить салфетку на плечо пациента, не закрывая локтевую ямку.

2. Взять жгут, подвести его под плечо на 5 см. выше локтевой ямки.

3. Растянуть жгут за концы и завести один за другой таким образом, чтобы получилась петля внизу, а концы жгута - сверху.

4. При развязывании жгута необходимо потянуть за тот конец, из которого образовалась петля.

Правила наложения жгута:

1. Накладывать жгут выше места инъекции на 10 см.

2. Накладывать жгут на салфетку.

3. При наложении жгута пульс не должен пропадать (если пульсация отсутсвует - значит пере­жата не только вена, но и артерия). Необходимо ослабить жгут.

Жгут накладывают непосредственно перед самой инъекцией.

Манипуляция № 95 «Техника внутривенной инъекции».

Цель:лечебная и диагностическая.

Показания:оказание неотложной помощи, лечение тяжелобольных, невозможность введения препарата другим способом, подготовка к инструментальным методам исследованиям с использованием контрастного вещества.

Противопоказания:

- индивидуальная непереносимость препарата;

- невозможность обнаружения вены;

- флебиты;

- нарушение целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение:манипуляционный столик, лоток почкообразный стерильный-1 шт., лоток нестерильный-1 шт., жгут венозный-1 шт., шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл.; длина иглы 38-40 мм.-1шт., непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев-1 шт., ампулы: коргликон, строфан­тин, глюкоза, кальция хлорид 10%, натрия хлорид 0,9% , пилка для ампул, пробирки, бикс с перевязочным материалом, жидкое мыло, подушка клеёнчатая-1шт., салфетка под резиновый жгут-1 пара, перчатки стерильные-1пара, защитный экран (очки), маска, салфетки или ватные шарики-3 шт., дезинфицирующие средства.

Проверить укомплектованность аптечки «Анти-СПИД»!

Алгоритм манипуляции

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к манипуляции.

1. Приготовить все необходимое для проведения процедуры.

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

3. Уточнить информированность пациента о лекарственном средстве и получить его согласие на проведение манипуляции.

4. Надеть маску.

5. Обработать руки гигиеническим способом и надеть перчатки.

6. Проверить пригодность лекарственного средства (название, дозу, срок годности, физическое состоя­ние).

7. Еще раз убедиться в соответствии лекарственного препарата с назна-чениями врача.

8. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом двукратно.

9. Подготовить шприц и иглу для набора препарата.

10. Набрать в шприц необходимое количество назначенного лекарст­венного средства, затем в этот же шприц набрать растворителя. Использованные иглы поместить в дез. раствор.

11. Надеть на конус шприца иглу для внутривенной инъекции, вы­пустить воздух. Поместить в крафт-пакет.

12. Приготовить не менее 5-ти ша­риков, смоченных спиртом и помес­тить на стерильный лоток или краф-пакет.

II. Выполнение процедуры.

13. Предложить пациенту лечь или при необходимости помочь ему в этом. Освободить место для инъек­ции (место локтевой вены).

14. Под локоть пациента подложить клеенчатый валик. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфет­кой (или его одеждой).

Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не дол­жен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багро­веют, вена набухает. При ухудше­нии наполнения пульса жгут необ­ходимо ослабить.

15. Попросить пациента поработать кулачком (сжать - разжать)

16. Обработать перчатки антисептиком.

17. Исследовать вену пациента.

18. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром

10x10 см.

19. Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фикси­ровал иглу сверху, проверить про­ходимость иглы и отсутствие воз­духа в шприце.

20. Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок.

21. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть ко­жу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длинны иглы.

22. Оттянуть поршень на себя, убе­диться в появлении крови в шприце.

23. Попросить пациента разжать кулачок, развязать жгут левой ру­кой, потянув за один из свободных концов.

24. Еще раз потянуть поршень на себя, убедиться, что игла находится в вене.

25. Не меняя рук, левой рукой на­жать на поршень и медленно ввести лекарство, наблюдая состояние пациента.

26. В шприце оставить 1мл лекарст­венного препарата.

27. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, по­просить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5 минут (затем этот шарик помес­тить в дез. раствор).

III Окончание процедуры.

28. В емкости с дез. раствором про­мыть шприц вместе с иглой. Затем иглу и шприц поместить в разные емкости с дез. растворами, так, что­бы каналы были заполнены дез. раствором.

29. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор.

30. Вымыть и осушить руки.

31. Сделать запись о выполнении процедуры в листе назначений.

Эффективность проведения мани­пуляции.

Гуманное отношение к пациенту. Право пациента на информацию.

Профилактика осложнений.

Инф. безопасность.

Инф. безопасность.

Предупреждение осложнений.

Предупреждение осложнений. Точ­ное выполнение назначений врача.

Инф. безопасность.

Правильность выполнения манипу­ляции.

Правильность выполнения манипу­ляции.

Профилактика ВБИ.

Правильность выполнения манипу­ляции. Профилактика воздушной эмболии.

Инф. безопасность.

Безопасность проведения манипу­ляции. Доступ к месту инъекции.

Лучший доступ к вене.

Контроль правильности наложения жгута.

Для лучшего наполнения вены.

Инф. безопасность.

Эффективность выполнения проце­дуры.

Инф. безопасность.

Профилактика осложнений.

Инф. безопасность.

Эффективность выполнения проце­дуры.

Контроль попадания в вену.

Эффективность выполнения проце­дуры.

Профилактика осложнений.

Профилактика осложнений.

Профилактика осложнений.

Инф. безопасность.

Профилактика осложнений.

Профилактика ВБИ.

Профилактика ВБИ.

Предупреждение химического воз­действия талька на кожу.

Контроль количества выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]