1.Сознание пациента:

ВАРИАНТЫ: а) ясное;

б) спутанное;

в) без сознания (кома).

СОЗНАНИЕ ЯСНОЕ – ориентируется во времени и пространстве, дает адекватные ответы на поставленные вопросы.

СПУТАННОЕ СОЗНАНИЕ – выделяют:

а) ступор;

б) сопор.

Ступор (оцепенение) – пациента плохо ориентируется в окружающем, вяло и медленно отвечает на предложенные ему вопросы.

Сопорозное состояние (спячка) – в покое пациент в состоянии спячки, можно пи разговоре вывести его из этого состояния, но затем он снова впадает в спячку.

КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ – полная потеря сознания, является симптомом тяжелого заболевания.

2.Положение пациента:

ВАРИАНТЫ: а) активное;

б) пассивное;

в) вынужденное.

АКТИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – пациент активен, может ходить, осуществлять самоуход.

ПАССИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – пациент лежит, нуждается в постороннем уходе.

ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – когда пациент старается принять такое положение, при котором испытывает облегчение.

3.Общее сотояние:

ВАРИАНТЫ: а) удовлетворительное;

б) тяжелое;

в) крайне тяжелое.

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ – положение больного в постели активное, выражение лица без особенностей (бодрое), сознание ясное. Больной активен, может обслуживать себя, активно беседует с мед. персоналом. Могут выявлять многие симптомы болезни, но их наличие не мешает больному проявлять свою активность.

СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ – характеризуется более выраженными жалобами, обусловленными основными заболеваниями, больной предпочитает большую часть времени находиться в постели, т.к. активные действия усиливают общую слабость и болезненные симптомы. Сознание больного, как правило, ясное, выражение лица болезненное. При непосредственном обследовании больного выраженность патологических изменений со стороны внутренних органов и систем более существенна.

ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ – больной практически постоянно находится в постели, жалобы и симптомы болезни выражены значительно. Сознание может быть спутанным, однако нередко остается ясным. Выражение лица страдальческое. Активные действия больной совершает с трудом.

4.Состояние кожи:

Оцениваются следующие параметры: цвет, влажность, чистота, тургор, эластичность.

1. Цвет кожных покровов - в норме кожа розовая или смуглая, или с загаром.

Патологическая окраска кожи: а) бледная;

б) гиперемированная;

в) цианотичная;

г) желтушная.

2. Влажность кожи – в норме кожа должна быть умеренной влажности.

При патологии может быть: а) влажной;

б) сухой.

3. Чистота кожи – в норме кожа чистая (без патологических изменений).

При патологии:

а) наличие сыпи (указать локализацию);

б) наличие рубцов (указать локализацию);

в) наличие опрелостей (указать локализацию);

г) наличие кровоизлияний (указать локализацию, размеры);

5.Состяние видимых слизистых оболочек:

Осматривают конъюктиву глаз и слизистую полость рта. Оценивают окраску, влажность, чистоту.

1. В норме видимые слизистые розовые.

При патологии: а) гиперемированные;

б) бледные;

в) желтушные.

2. В норме видимые слизистые влажные. При патологии – слизистые сухие.

3. В норме видимые слизистые чистые без налета.

При патологии: а) наличие язвочек;

б) наличие налетов;

в) наличие трещин и т.д.

6.СОСТОЯНИЕ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ.

В норме осанка правильная, деформаций скелета нет.

При патологии: а) наличие деформаций скелета;

б) наличие деформаций суставов;

в) наличие атрофии мышц;

г) отсутствие конечностей.

Манипуляция № 31

«Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента».

Полная санитарная обработка пациента

(ванна).

Цель:Обеспечение личной гигиены пациента.

Показания: поступление пациента в стационар в удовлетворительном состоянии.

Противопоказания: поступление пациента в стационар в тяжелом и крайне-тяжелом состоянии.

Оснащение: ванна, перчатки, халат, клеенчатый фартук, сменная обувь, колпак, дез. растворы для обработки ванны, водяной термометр, подставка для упора ног, мочалка(«рукавичка»), мыло, шампунь, согретые полотенце и простыня, емкость с дез. раствором для замачивания перчаток, емкость с дез. раствором для замачивания мочалок(«рукавичек»).

Алгоритм манипуляции:

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре. Подготовить все необходимое для обеспечения процедуры. 2. Получить согласие пациента на проведение ванны. 3. Надеть дополнительно клеенчатый фартук и перчатки. 4. Обработать ванну 0,5% раствором осветленной хлорной извести или 1% раствором хлорамина с последующим ополаскиванием проточной водой. 5. Снять перчатки, погрузить их в дезраствор. 6. Наполнить ванну водой. 7. Измерить температуру воды, используя водяной термометр. (Отрегулировать температуру воды – 35-37оС.). II. Выполнение процедуры. 8. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышке и т.п.). 9. Надеть перчатки. 10. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: - вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка грудины. Чтобы больной не соскальзывал, для упора ног подставить подставку. 11. Вымыть пациента - сначала голову шампунем - затем туловище - верхние и нижние конечности - паховую область и промежность Мыть с помощью мочалки или «рукавички». Продолжительность гигиенической ванны – 20-25 минут. III. Окончание процедуры 12. Замочить мочалку («рукавички») в дез. растворе. 13. Снять перчатки, замочить их в дез. растворе. 14. Помочь пациенту выйти из ванны. 15. Обтереть пациента согретым полотенцем или простыней. 16. Помочь пациенту надеть чистое белье. 17. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

Эффективность процедуры. Соблюдение прав пациента. Соблюдение техники безопасности при работе с дез. растворами. Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ. Обеспечение безопасности пациента и комфортного (оптимального) воздействия на пациента. Своевременная профилактика осложнений. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение безопасности пациента. Обеспечение чистоты кожных покровов (от более чистых мест к потенциально более загрязненным). Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ. Безопасность пациента. Удаление влаги с кожных покровов.

Примечание:- присутствие медицинской сестры во время процедуры необходимо и обязательно для оказания доврачебной помощи пациенту (при необходимости).