Манипуляция № 26 «Пересаживание пациента с кровати на стул (кресло-каталку)».

Показания: смена положения, транспортировка.

Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.

Оснащение: функциональная кровать, функциональное кресло-каталка, имеющую подвижную (съемную) подставку для ног, стул.

Алгоритм манипуляции.

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к манипуляции. 1.Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие.	Соблюдается право пациента на информацию.
2. Обеспечить подготовку к перемещению пациента: Оценить состояние пациента и окружающую обстановку; Закрепить тормоза кровати; Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью; По возможности опустить кровать до уровня стула; У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.	Обеспечивается безопасность пациента.
II. Выполнение манипуляции 3.Использовать один из столбов удерживая пациента.
4.Голова медсестры должна находиться с той же стороны головы пациента, где располагается кресло-каталка (стул). Не надавливать пациенту под мышками!	Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела сестры.
5.Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. - На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию. - Поставив на счет «три» пациента на ноги, поворачивайтесь одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке (стулу).	Обеспечивается безопасность пациента и сестры. Благодаря инерции уменьшается нагрузка на медсестру.
6.Попросить пациента предупредить вас, когда он почувствует край кресла-каталки (стула) задней поверхностью бедер.	Обеспечивается безопасность пациента.
7.Опустить пациента в кресло-каталу (на стул). Для этого: - согнуть колени и придерживать ими колени пациента; - держать спину прямо; - пациент может помочь, если положит руки на ручки кресла-каталки (на край стула), чтобы опуститься в него.	Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела сестры.
8.Усадить пациента в кресле (на стуле) комфортно.	Обеспечивается возможность комфортного размещения пациента.
III. Завершение манипуляции. 9.Снять тормоз и транспортировать пациента.
10.Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

Манипуляция № 27 «Перекладывание пациента с кровати на каталку».

Показания: доставка пациента в операционную.

Противопоказания: нет.

Оснащение: каталка, обустроенная кровать. Психологически подготовьте пациента. Оцените состояние пациента и условия, в которых он находится.

I способ 1. Поставьте каталку перпендикулярно к кровати, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кровати. 2. Втроем станьте у пациента с правой стороны: один человек подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под поясничную область и таз, третий – под бедра и голени. 3. Согласовано подтяните пациента на край каталки, словно перекатив пациента на себя, прижмите его к себе и поднимите, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину. 4. Разверните пациента под углом 90 ° и осторожно положите его на кровать. II способ 1. Каталку поставьте ножным концом перпендикулярно головному концу кровати. 2. Встаньте у пациента с левой стороны. 3. Согласовано подтяните пациента на край каталки, словно перекатив пациента на себя, прижмите его к себе и поднимите, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину. 4. Развернитесь под углом 90 ° и осторожно положите пациента на кровать. III способ 1. Каталку поставьте параллельно кровати. 2. Согласован поднимите пациента, как указано выше. 3. Сделайте шаг назад. 4. В этот момент четвертое лицо откатывает каталку. 5. Сделайте два шага вперед и переведите пациента на кровать.

IV способ 1. Каталку разместите параллельно кровати так, чтобы их головной конец находился напротив ножного конца кровати а расстояние между кроватью и каталкой было достаточным для разворота. 2. Встаньте лицом к пациенту, одновременно поднимите его, как указано выше, вернитесь на 180°. 3. Осторожно переложите его на кровать.

Перекладывание пациента с кровати на каталку.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Противопоказания: нет.

Оснащение: носилки- каталка, простым (для жестких но­силок - матрац), подушка, одеяло, пододеяльник, в летнее время простыня для накрывания, удерживающий ремень или поручни. Условия: наличие не менее двух медицинских работников.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре. Определить физические и психические способности паци­ента (мышечную силу, подвиж­ность суставов, наличие парали­чей, парезов, уровень сознания).	Определение степени учас­тия пациента в процедуре.
Подготовить необходимое оборудование: удерживающий ремень, носилки - каталку.	Для транспортировки паци­ента.
На носилки - каталку зас­телить простыню, положить по­душку (на жесткие носилки предварительно положить мат­рац).	Создание комфортных условий во время транспортировки.
Разъяснить пациенту смысл процедуры, если пациент в сознании.	Подготовка пациента к со­трудничеству.
Вымыть руки, надеть пер­чатки.	Снижение риска инфекцииро- вания при контакте с пациентом.
II. Выполнение процедуры. Носилки - каталку голов­ным концом поставить перпен­дикулярно ножному концу кровати.	Для удобства перекладыва­ния пациента.
7. Зафиксировать тормоза на каталке.	Профилактика травматизма.
8. Один медработник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени.	Равномерное распределение массы тела пациента.
Одновременно подняв пациента, вместе с ним повер- нуться на 90о в сторо­ну - каталки, двигаясь вперед.	Согласованность действий обеспечивает безопасность па­циента.
Медработники сгибают ноги в бедренных и коленных суставах так, чтобы их локти коснулись края носилок, и осто­рожно опускают пациента на середину носилок.	Снижение риска травмирова­ния пациента.
Создать положение удоб­ное для транспортировки.	Рациональное перемещение пациента на носилки.
Укрыть пациента одеялом с пододеяльником.
При необходимости за­фиксировать пациента ремнями или поднять боковые поручни.	Уменьшение риска травмы скелетно-мышечного аппарата. Предотвращение возможнос­ти падения пациента.
Сообщить в отделение, что к ним направили пациента в тяжелом состоянии.	Преемственность информации о пациенте.
При транспортировке па­циента медработник сопровож­дает его в отделение с медицин­ской картой. ПРИМЕЧАНИЕ: Если нет возможности доставить пациен­та на каталке, то его переносят на носилках вручную 2-4 чело­века. Вниз по лестнице нести пациента ногами вперед, пере­дний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице несут пациента головой вперед.	Для своевременного приема пациента в отделение. Профилактика травматизма головы пациента.
III. Завершение процедуры В палате: головной конец каталки (носилок) подвести к ножному концу кровати. Зак­рыть дверь в палату.	Для удобства перекладыва­ния. Исключить присутствие посторонних.
Снять ремни или опустить поручни.	Для удобства перекладыва­ния.
Откинуть одеяло или про­стыню.	Для удобства перекладыва­ния.
Втроем поднять пациен­та, повернуться на 90о , положить пациента на кровать.	Обеспечение безопасности пациента.
Укрыть пациента, пере­дать медицинскую карту палат­ной медсестре.	Преемственность информации о пациенте.
Поместить постельное белье с носилок - каталки в ме­шок для грязного белья.	Профилактика ВБИ.
Обработать носилки - каталку дез. раствором.	Профилактика ВБИ.
Снять перчатки, помес­тить в дез. раствор.	Профилактика ВБИ.
Вымыть руки.	Соблюдение инфекционной безопасности медперсонала.