Манипуляция № 72 «Техника постановки послабляющих клизм».
К опорожнительным клизмам относятся и послабляющие. Послабляющие клизмы используют для стимуляции самостоятельного опорожнения толстой кишки: при спастических запорах - масляные клизмы, при атонических - гипертонические.
Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы, способствуя более легкому их выведению. Кроме того микробная флора толстого кишечника частично расщепляет масло, а образующиеся при этом жирные кислоты, раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают перестальтику. Масляную клизму лучше ставить вечером, так как эффект наступает через 10-12 часов.
Для проведения клизмы используют растительное или вазелиновое масло.
Цель:
- удаление содержимого кишечника.
Показания:
- неэффективность очистительной клизмы;
- при заболеваниях с выраженными отеками (болезни почек, сердечно-сосудистой системы);
- впервые дни после операций на органы брюшной полости, после родов;
- при хронических воспалительных процессах в кишечнике; при заболеваниях, когда не желательно общее напряжение пациента (гипертонический криз);
- спастические запоры.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- кровоточащий геморрой;
- боли в животе неясного генеза.
Оснащение:грушевидный баллон емкостью 100-200 мл или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, масло (растительное или вазелиновое), салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, если процедура выполняется в палате, емкости с дезрастворами, лоток, емкость для водяной бани, водный термометр, мерный стакан, клеенчатый фартук.
Алгоритм манипуляции:
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Подготовка к манипуляции. 1 .Приготовить все необходимое.
2. Провести психологическую подготовку пациента и получить его согласие. 3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Отмерить нужное количество масла и подогреть на водяной бане до t - 38 °С. 5. Набрать в грушевидный баллон или шприц Жанэ подогретое масло. 6. Надеть перчатки, фартук. 7. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.
8. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). П. Выполнение манипуляции. 9. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец газоотводной трубки на расстоянии 15-20 см.
10. Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на расстояние 15-20 см. 11. Взять грушевидный баллон, выпустить из него воздух и подсоединить к газоотводной трубке. 12. Медленно ввести масло.
III. Окончание манипуляции. 13. Перегнуть газоотводную трубку и не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. 14. Через салфетку извлечь газоотводную трубку. 15. Провести туалет анального отверстия. 16. Убрать пеленку и клеенку с последующей их обработкой. Снять фартук с последующей обработкой в дезрастворе. 17. Помочь пациенту занять удобное в постели положение, укрыть его одеялом и напомнить, что эффект наступит через 10-12 часов. 18.Грушевидный баллон, газоотводную трубку поместить в дезраствор с добавлением 0,5 % моющего раствора или емкость класса «Б». 19. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. 20. Вымыть и осушить руки.
21. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации. |
Эффективность проведения процедуры. Право пациента на информацию и его участие в процедуре. Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).
Эффективность воздействия.
Инфекционная безопасность Обеспечение чистоты постельного белья, соблюдение сан-гиг. режима. Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и облегчение продвижения газоотводной трубки. Эффективность проведения манипуляции.
Предупреждение попадания воздуха в кишечник.
Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
Исключается обратное всасывание масла в баллон.
Профилактика ВБИ.
Соблюдение сан.гиг. режима. Профилактика ВБИ. Комфортное пребывание пациента в постели.
Право пациента на информацию.
Профилактика ВБИ и снятие жировой капсулы.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу. Преемственность в работе медперсонала. |
