Манипуляция № 44 «Кормление пациента через назогастральный зонд».

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к манипуляции

1. Приготовить всё необходимое

Эффективность проведения манипуляции

2. Объяснить пациенту (если это воз­можно) ход предстоящей манипуляции и получить его согласие.

Право пациента на информацию и возможное участие его в ходе манипуляции.

3. Уточнить у пациента понимание хода манипуляции и его поведение во время нее.

Обеспечение участия пациента во время манипуляции (при возмож­ности).

4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Придать пациенту низкое положение Фаулера. Измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенки так, чтобы конец зонда был на 2-5 см ниже мечевидного отростка грудины.

Обеспечение попадания зонда в желудок.

6. Прикрыть грудь пациента полотенцем или салфеткой.

Предупреждение загрязнения на­тельного и постельного белья.

7. Смазать зонд глицерином.

Для облегчения прохождения зонда.

8. Взять зонд в руку как «писчее перо» и осторожно через нижний носовой ход ввести его на глубину 15-18 см.

Обеспечение попадания зонда в носоглотку.

9. Пальцем левой кисти определить положение зонда в носоглотке и прижать его к задней стенки глотки.

Предупреждение попадания зонда в трахею.

10. Слегка наклонить голову пациента вперед, попросить его пить маленькими глотками воду, заглатывая зонд, продвигаемый м/с.

Если у пациента появился кашель, цианоз, выходит воздух из зонда во время выдоха, срочно подтянуть зонд назад и повторить процедуру.

Обеспечение продвижения зонда по пищеварительному тракту.

Зонд попал в трахею.

11. Ввести зонд до нужной метки и наложить зажим на

дистальный конец зонда. Проверить правильность введения зонда:

- набрать в шприц воздух;

- присоединить шприц к зонду;

- поставить головку фонендоскопа на область желудка;

- снять зажим;

- ввести воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа - вы услышите звуки, свидетельствующие о поступлении воздуха в желудок.

Значит, зонд находится в желудке.

Если звуков нет, необходимо зонд сместить.

Контроль попадания зонда в желудок.

II. Выполнение манипуляции.

12. Набрать пищу в шприц Жанэ и подсоединить его к зонду (или подсоединить ворону к зонду).

Для введения пищи в желудок.

13. Пищу вливать в желудок небольшими порциями (30 мл), постепенно с интервалами между порциями в 1-3 мин.

Для лучшего усвоения пищи.

14. Если используется воронка, то необходимо:

- опустить воронку до уровня желудка;

- наполнить ее питательной смесью;

- медленно приподнять ее выше уровня желудка;

- как только питательная смесь дойдет до устья воронки, опустить воронку до уровня желудка и снова наполнить ее питательной смесью.

Обеспечение попадания пищи в желудок.

15. По окончании кормления влить небольшое количество кипяченой воды для промывания зонда.

Промывание зонда от остатков пищи. Профилактика роста бактерий.

III. Окончание манипуляции.

16. Отсоединить шприц Жанэ или воронку, поместить их в емкость с дезраствором.

Профилактика ВБИ.

17. Зонд закрыть заглушкой (в случае его дальнейшего использования по назначению врача) и зафиксировать его.

Предупреждение вытекания содержимого желудка и попадания инфекции в зонд.

18. Помочь занять пациенту комфортное положение.

Обеспечение комфортного пребывания в постели.

19. Снять перчатки, поместить их в дезраствор.

Профилактика ВБИ.

20. Вымыть и осушить руки.

Устранение химического воздействия талька на кожу.

21. Сделать отметку о проведении процедуры в медицинской документации.

Обеспечение преемственности в работе медперсонала.