Определения суточного диуреза

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить все необходимое.

2. Напишите этикетку для измерения суточного диуреза: Суточный диурез. Фамилия, имя, отчество пациента. Дата и часы начала сбора мочи.

Обеспечение эффективного проведения процедуры.

3. Прикрепите этикетку на градуированную емкость, поставьте ее в туалетной комнате и покажите пациенту или санитарке (если тяжелобольной), где она находится.

Обеспечение эффективного проведения процедуры.

4. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры.

Обеспечение осознанного участия в совместной работе.

5. Объяснить цель и ход исследо­вания и получить согласие пациен­та на процедуру.

Обеспечение права пациента на

информацию.

II. Выполнение манипуляции.

6. Вечером объясните пациенту (или санитарке) правила сбора суточного диуреза.

7. Пациент в 6 ч. утра освобождает мочевой пузырь и эта моча не учитывается.

Достоверность результата.

8. В течение суток до 6 часов утра следующего дня пациент (или санитарка) сливает мочу в градуированную емкость, записывает ее количество и выливает в туалет.

III. Окончание манипуляции.

9. По окончанию суток медицинская сестра определяет количество выделяемой мочи и записывает цифрой результат суточного диуреза в соответствующую графу температурного листа.

Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

Информация для лечащего врача.

Этапы.

Обоснование.

I. Подготовка к манипуляции.

1. Приготовить все необходимое.

2. Доброжелательно и уважи­тельно представиться пациенту.

Установление контакта с пациен­том.

3. Уточнить, как к нему обра­щаться.

4. Ознакомить пациента с це­лью и ходом процедуры.

Психологическая подготовка па­циента. Право на информацию.

5. Получить согласие пациента на процедуру.

Соблюдение прав пациента.

6. Подготовить необходимое оснащение

Эффективность проведения про­цедуры.

7. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

8. Придать пациенту удобное положение (сидя, лежа) и пред­ложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть навесу.

Обеспечение достоверности ре­зультата.

9. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих ру­ках пациента (I палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульса­цию артерий.

Примечание: Если пульс сим- метричен, дальнейшее исследование проводить на одной руке, в противном случае на обеих поочередно.

Запомните! Нельзя исследовать пульс большим паль­цем, т.к. он имеет выражен­ную пульсацию, и вы може­те сосчитать собственный пульс вместо пульса паци­ента!

Для определения симмет­ричности пульса (совпадения пульсовых ударов). Достовер­ность результата.

10. Взять часы или секундомер и

исследовать пульсацию артерии (характеристики пульса).

Обеспечивается точность исследования.

11. Определить ритм пульса в течение 30 секунд.

Обеспечивается точность иссле­дования.

12. Определить частоту пульса за 1 минуту.

13. Прижать артерию сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса.

14. Определить наполнение пульса (степень наполнения артерии кровью).

Обеспечивается точность иссле­дования.

15. Определить величину пуль­са (по напряжению и наполне­нию пульса).

III. Окончание процедуры:

16. Сообщить пациенту резуль­тат исследования (частоту пульса).

Право пациента на информацию.

17. Помочь пациенту занять удобное для него положение или предложить встать.

18. Вымыть руки.

Инфекционная безопасность.

19. Записать результаты иссле­дования в температурный лист, или лист наблюдения, или сест­ринскую историю болезни, или карту сестринского процесса. Примечание: частоту пульса в температурном листе гра­фически регистрируют в виде пульсовой кривой красного цвета.

Для документации результатов исследования пульса.