- •Министерство образования и науки рф «балтийский федеральный университет имени и. Канта» медицинский институт
- •По программам среднего профессионального образования
- •Манипуляции в сестринском деле
- •Учебное пособие для студентов
- •Определение компетенций
- •Глоссарий
- •Манипуляция № 2 «Обработка рук медицинского персонала»
- •Манипуляция № 3 «Использование перчаток (надевание стерильных перчаток, снятие использованных перчаток)»
- •Манипуляция № 4 «Аптечка аварийная (средств индивидуальной защиты медперсонала)»
- •Манипуляция № 5. «Постконтактная профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
- •Манипуляция № 6 «Приготовление растворов дезинфицирующих средств (из порошков, таблеток и растворов концентратов)»
- •Манипуляция № 7 «Приготовление растворов хлорамина и хлорной извести»
- •Приготовление растворов хлорной извести.
- •Манипуляция № 8 «Уборка палат»
- •Манипуляция № 9 «Уборка процедурного кабинета»
- •Манипуляция № 10 «Дезинфекция медицинского инструментария однократного применения (шприцы с иглами, системы для внутривенных инфузий)»
- •Манипуляция № 11 «Дезинфекция медицинского инструментария многократного применения (шприцев, игл, пинцетов, зажимов и др.)»
- •Манипуляция № 12 «Приготовление и использование моющего раствора с раствором перекиси водорода»
- •Манипуляция № 13 «Предстерилизационная обработка медицинских изделий многократного применения ручным способом»
- •Манипуляция № 14 «Приготовление раствора для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной обработкой»
- •Манипуляция № 15 «Проведение дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной обработкой ручным способом»
- •Манипуляция № 16 «Контроль качества предстерилизационной обработки»
- •Манипуляция № 17 «Подготовка и укладка перевязочного материала и изделий медицинского назначения на стерилизацию»
- •Манипуляция № 18
- •Манипуляция № 19 «Накрывание стерильного лотка»
- •Раздел II. Обеспечение безопасной больничной среды
- •Манипуляция № 20 Перемещение пациента в постели
- •Манипуляция № 21 «Переворачивание и размещение пациента в положении на боку».
- •Манипуляция № 22 «Переворачивание и размещение пациента в положении на спине».
- •Манипуляция № 23 «Переворачивание и размещение пациента в положении на животе».
- •Манипуляция № 24 «Размещение пациента в положении Фаулера».
- •Манипуляция № 25 «Переворачивание и размещение пациента в положении Симса».
- •Манипуляция № 26 «Пересаживание пациента с кровати на стул (кресло-каталку)».
- •Манипуляция № 27 «Перекладывание пациента с кровати на каталку».
- •Раздел III. Технология оказания медицинских услуг. Оформление документации. Манипуляция № 28 «Алгоритм заполнения медицинской документации медсестрой приёмного отделения».
- •Манипуляция № 29 «Субъективный метод обследования».
- •Манипуляция № 30 «Общий осмотр пациента». Объективное обследование - ( физическое исследование)
- •1.Сознание пациента:
- •2.Положение пациента:
- •3.Общее сотояние:
- •4.Состояние кожи:
- •5.Состяние видимых слизистых оболочек:
- •Полная санитарная обработка пациента
- •Частичная санитарная обработка пациента.
- •Манипуляция № 32 «Санитарная обработка пациента при обнаружениипедикулёза».
- •Манипуляция № 33 «Антропометрия».
- •Манипуляция № 34 «Транспортировка пациентов в отделение».
- •Манипуляция № 35 «Измерение температуры тела пациента в подмышечной области».
- •Манипуляция № 36
- •Манипуляция № 37 «Определение водного баланса и суточного диуреза».
- •Определения суточного диуреза
- •Манипуляция № 38 «Исследование артериального пульса (ps)».
- •Манипуляция № 39 «Измерение артериального давления (ад)».
- •Манипуляция № 40 «Подсчёт числа дыхательных движений (чдд)».
- •Манипуляция № 41 «Заполнение температурного листа».
- •Манипуляция № 42
- •Порционник
- •Манипуляция № 43 «Кормление пациента, находящегося на постельном режиме».
- •Манипуляция № 44 «Кормление пациента через назогастральный зонд».
- •Манипуляция № 45 «Кормление пациента через гастростому».
- •Обработка кожи вокруг гастростомы
- •Манипуляция № 46 «Введение питательных средств парентерально».
- •Контроль за санитарным состоянием холодильника
- •Обработка посуды:
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек
- •Манипуляция № 47 «Приготовление постели пациенту».
- •Манипуляция № 48 «Смена постельного белья».
- •1 Способ - если пациенту разрешено поворачиваться в постели (продольное)
- •Манипуляция № 49 «Смена нательного белья».
- •Манипуляция № 50 «Уход за естественными складками кожи пациента».
- •Шкала Ватерлоу
- •Профилактика пролежней.
- •Общие подходы к профилактике.
- •Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежачего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Клиническая картина и особенности диагностики.
- •Манипуляция № 51 «Подача судна и мочеприёмника».
- •Манипуляция № 52 «Подмывание пациента».
- •Утренний туалет пациента.
- •Манипуляция № 53 «Умывание пациента».
- •Манипуляция № 54 «Уход за глазами».
- •Манипуляция № 55 «Уход за носом».
- •Манипуляция № 56 «Уход за ушами».
- •Манипуляция № 57 «Уход за полостью рта».
- •Уход за полостью рта (пациент в сознании)
- •Уход за полостью рта (пациент без сознания)
- •Манипуляция № 58 «Уход за зубными вставными протезами».
- •Манипуляция № 59 «Бритьё лица пациента».
- •Манипуляция № 60 «Мытьё головы пациента».
- •Манипуляция № 61 «Мытьё ног пациента».
- •Манипуляция № 62 «Стрижка ногтей пациента».
- •Манипуляция № 63 «Техника применения горчичников».
- •Манипуляция № 64 «Техника применения грелки»
- •Манипуляция № 65 «Постановка согревающего компресса».
- •Манипуляция № 66 «Техника применения пузыря со льдом».
- •Манипуляция № 67 «Техника применения медицинских банок».
- •Манипуляция № 68 «Централизованная подача кислорода через аппарат Боброва с помощью носового катетера и носовой вилкообразной канюли».
- •Манипуляция № 69 «Техника постановки очистительной клизмы».
- •Манипуляция № 70 «Техника постановки сифонной клизмы».
- •Манипуляция № 71 «Техника постановки газоотводной трубки».
- •Манипуляция № 72 «Техника постановки послабляющих клизм».
- •Гипертоническая клизма
- •Манипуляция № 73 «Техника постановки лекарственной микроклизмы».
- •Манипуляция № 74 «Техника постановки питательной клизмы».
- •Манипуляция № 75 «Техника постановки урологического катетера в мочевой пузырь».
- •«Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером»
- •Манипуляция № 76 «Промывание мочевого пузыря».
- •Манипуляция № 77 «Уход за постоянным катетером».
- •Манипуляция № 78 «Оказание помощи пациенту при рвоте».
- •Помощь при рвоте ослабленному или находящемуся в бессознательном состоянии пациенту
- •Манипуляция № 79 «Техника промывания желудка».
- •Манипуляция № 80 «Раздача лекарственных препаратов для энтерального применения».
- •Манипуляция № 81 «Применение суппозитория».
- •Манипуляция № 82 «Применение присыпки, мази, пластыря на кожу».
- •Применение пластыря
- •Применение мази
- •III. Наложение мазевой повязки.
- •Манипуляция № 83 «Закапывание капель в нос».
- •Манипуляция № 84 «Закапывание капель в глаза».
- •Закладывание мази за нижнее веко из тюбика (стеклянной палочкой)
- •Манипуляция № 85 «Закапывание капель в ухо».
- •Манипуляция № 86
- •Применение дозированного ингалятора в нос
- •Техника проведения ингаляций стационарным не дозированным ингалятором
- •Манипуляция № 87 «Сборка шприца многократного применения».
- •Манипуляция № 88 «Сборка шприца однократного применения».
- •Манипуляция № 89 «Набор лекарственного средства из ампулы».
- •Манипуляция № 90 «Набор раствора из флакона».
- •Манипуляция № 91 «Техника внутрикожной инъекции».
- •Манипуляция № 92 «Техника подкожной инъекции».
- •Особенности введения инсулина, гепарина. Особенности введения инсулина.
- •Особенности введения гепарина.
- •Техника внутримышечной инъекций.
- •Манипуляция № 93 «Техника внутримышечной инъекции».
- •Особенности введения 25% раствора сернокислой магнезии.
- •Введение масляных растворов.
- •Особенности введения масляных растворов.
- •Введения и разведение антибиотиков.
- •Пробы на переносимость антибиотиков (на примере бензилпенициллина).
- •Разведение антибиотика для пробы.
- •Оценка пробы.
- •Внутрикожная проба. Антибиотики для постановки пробы разводятся только 0,9 % раствором натрия хлорида (физ. Раствор)!
- •7. После введения стерильный шарик со спиртом не прикладывается!
- •Анатомические области для введения антибиотиков.
- •Стандартный метод.
- •Метод концентрированного разведения.
- •Правило разведения и введения бициллина.
- •Разведение бициллина.
- •Манипуляция № 94 «Разведение антибиотиков».
- •Техника внутривенной инъекции
- •Техника наложения жгута:
- •Правила наложения жгута:
- •Манипуляция № 95 «Техника внутривенной инъекции».
- •Возможные осложнения.
- •Особенности введения 10% раствора хлористого кальция.
- •При попадании 10% раствора хлористого кальция под кожу необходимо:
- •Манипуляция № 96 «Взятие крови из вены на исследование».
- •Осложнения при заборе крови из вены на анализ.
- •Взятие крови из вены на вич-исследование.
- •Взятие крови из вены на биохимическое исследование.
- •Образцы направлений
- •Манипуляция № 97 «Заполнение системы однократного применения для внутривенного капельного вливания».
- •Манипуляция № 98
- •Особенности введения сердечных гликозидов.
- •Анафилактический шок.
- •Манипуляция № 99 «Техника взятия мазков из зева, носа».
- •«Взятие мазка из зева»
- •Манипуляция № 100 «Техника взятия мазков из носоглотки».
- •Памятка для пациента при взятии мазка из зева и носа.
- •Манипуляция № 101 «Сбор мочи для исследований».
- •Памятка для пациента при назначении общеклинического исследования мочи.
- •Манипуляция № 102 «Сбор мокроты для исследований».
- •Манипуляция № 103 «Сбор кала для исследований».
- •Манипуляция № 104 «Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям».
- •Манипуляция № 105 «Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям».
- •Манипуляция № 106
- •Манипуляция № 107 «Проведение комплекса элементарной сердечно-лёгочной реанимации (эслр)».
- •Манипуляция № 108 «Уход за пациентом в терминальном состоянии».
- •Манипуляция № 109 «Подготовка тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение».
- •Список литературы
Раздел II. Обеспечение безопасной больничной среды
для пациентов и персонала.
Манипуляция № 20 Перемещение пациента в постели
Показания:смена положения пациента в постели, смена постельного белья.
Противопоказания:травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.Оснащение:функциональная кровать, одеяло, подушка, перчатки, дез. раствор.
Алгоритм манипуляции:
|
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Вымыть руки, надеть перчатки. |
Инфекционная безопасность медсестры. |
|
2. Оценить способность и возможность пациента к участию в процедуре. |
Готовность пациента к сотрудничеству. |
|
3. При необходимости заручиться помощью других медсестер. |
Уменьшение физической нагрузки на одну медсестру: |
|
4. Объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемещения, |
Право пациента на информацию. |
|
5. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. |
Обеспечивается доступ к пациенту. |
|
6. Опустить изголовье кровати и убрать подушки, придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. |
Обеспечивается возможность его безопасного перемещения. |
|
7. Отрегулировать удобный уровень кровати. |
Это позволит медсестре затратить меньше сил для выполнения манипуляции. |
|
8. Убрать одеяло. |
Для удобства перемещения пациента. |
|
9. Уложить пациента на спину. |
Для удобства перемещения. |
|
II. Выполнение процедуры. |
|
|
10. Встать у ножного конца кровати, приподнять ноги пациента, согнув их в коленях. |
Для удобства перемещения пациента.
|
|
11. Встать на уровне ягодиц. Просунув одну руку под спину, а другую - под бедра пациента, приподнять и немного переместить к краю кровати. |
Для удобства перемещения пациента. |
|
12. Подвести одну руку под шею, снизу обхватить ею противоположное от себя плечо пациента. Другую руку поместить под верхнюю часть спины. Приподняв, переместить верхнюю часть тела к краю кровати. |
Для удобства перемещения пациента. |
|
III. Завершение процедуры. |
|
|
13 . Уложить пациента в одно из физиологических положений в постели, подложить под голову подушку. |
Создание удобства положения пациента в постели.
|
|
14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. |
Создание удобства положения пациенту в постели. |
|
15. Снять перчатки в дез. раствор. Вымыть и осушить руки. |
Инфекционная безопасность.
|
Манипуляция № 21 «Переворачивание и размещение пациента в положении на боку».
Показания: пассивное положение пациента; риск развития пролежней, смена положения.
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.
Оснащение: дополнительные подушки, валики, упор для ног, перчатки.
Алгоритм манипуляции.
|
Этапы |
Обоснование |
1 . Приготовить все необходимое для манипуляции. |
Достижение эффективного проведения процедуры. |
|
Соблюдение права пациента на информацию. |
|
Обеспечение безопасности пациента. |
|
Профилактика ВБИ. |
|
5. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. |
Доступ к пациенту и обеспечение его безопасности. |
|
Для удобства перемещения. |
|
Уменьшение физической нагрузки на медсестру. |
|
8. Передвинуть пациента ближе к краю кровати, противоположному стороне поворота (смотри технику перемещения пациента). |
Обеспечение достаточного места для переворачивания пациента на бок. |
|
II. Выполнение манипуляции. 9. Попросить пациента скрестить руки на груди (если это возможно). |
Активное участие пациента в процедуре и уменьшение физической нагрузки на медсестру. |
|
10. При переворачивании пациента на правый бок: а) - согнуть левую ногу пациента (если он сам не может) в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину, причем правая рука медсестры охватывает голень, другая подколенную впадину. б) - переместить руки медсестры: правую - на левое бедро, а левую - на левое плечо. |
Активное участие пациента в процедуре и уменьшение физической нагрузки на медсестру. |
|
11. Повернуть пациента на правый бок. |
Обеспечивается правильная биомеханика тела. |
|
III. Завершение процедуры.
|
Обеспечивается комфортное положение тела пациента. |
|
Предотвращение воздействия массы тела на плечо. |
|
Обеспечение физиологического положения конечности. |
|
Обеспечение положения пациента лежа на боку. |
|
16. Под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента подложить подушку (от паховой области до спины).
|
Устранение давления на костные выступы. Комфортное положение (предотвращение пере- разгибания ноги). |
|
17. Обеспечить упор под углом в 90 градусов для «нижней» правой стопы.
|
Обеспечение тыльного сгибания стопы и предотвращение ее провисания. |
|
18. Расправить простыню и подкладную пеленку. |
Профилактика пролежней. |
|
19. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни. |
Обеспечение комфортного пребывания в постели. Безопасность пациента. |
|
20. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор. Вымыть и осушить руки. |
Инфекционная безопасность. |