- •Министерство образования и науки рф «балтийский федеральный университет имени и. Канта» медицинский институт
- •По программам среднего профессионального образования
- •Манипуляции в сестринском деле
- •Учебное пособие для студентов
- •Определение компетенций
- •Глоссарий
- •Манипуляция № 2 «Обработка рук медицинского персонала»
- •Манипуляция № 3 «Использование перчаток (надевание стерильных перчаток, снятие использованных перчаток)»
- •Манипуляция № 4 «Аптечка аварийная (средств индивидуальной защиты медперсонала)»
- •Манипуляция № 5. «Постконтактная профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
- •Манипуляция № 6 «Приготовление растворов дезинфицирующих средств (из порошков, таблеток и растворов концентратов)»
- •Манипуляция № 7 «Приготовление растворов хлорамина и хлорной извести»
- •Приготовление растворов хлорной извести.
- •Манипуляция № 8 «Уборка палат»
- •Манипуляция № 9 «Уборка процедурного кабинета»
- •Манипуляция № 10 «Дезинфекция медицинского инструментария однократного применения (шприцы с иглами, системы для внутривенных инфузий)»
- •Манипуляция № 11 «Дезинфекция медицинского инструментария многократного применения (шприцев, игл, пинцетов, зажимов и др.)»
- •Манипуляция № 12 «Приготовление и использование моющего раствора с раствором перекиси водорода»
- •Манипуляция № 13 «Предстерилизационная обработка медицинских изделий многократного применения ручным способом»
- •Манипуляция № 14 «Приготовление раствора для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной обработкой»
- •Манипуляция № 15 «Проведение дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной обработкой ручным способом»
- •Манипуляция № 16 «Контроль качества предстерилизационной обработки»
- •Манипуляция № 17 «Подготовка и укладка перевязочного материала и изделий медицинского назначения на стерилизацию»
- •Манипуляция № 18
- •Манипуляция № 19 «Накрывание стерильного лотка»
- •Раздел II. Обеспечение безопасной больничной среды
- •Манипуляция № 20 Перемещение пациента в постели
- •Манипуляция № 21 «Переворачивание и размещение пациента в положении на боку».
- •Манипуляция № 22 «Переворачивание и размещение пациента в положении на спине».
- •Манипуляция № 23 «Переворачивание и размещение пациента в положении на животе».
- •Манипуляция № 24 «Размещение пациента в положении Фаулера».
- •Манипуляция № 25 «Переворачивание и размещение пациента в положении Симса».
- •Манипуляция № 26 «Пересаживание пациента с кровати на стул (кресло-каталку)».
- •Манипуляция № 27 «Перекладывание пациента с кровати на каталку».
- •Раздел III. Технология оказания медицинских услуг. Оформление документации. Манипуляция № 28 «Алгоритм заполнения медицинской документации медсестрой приёмного отделения».
- •Манипуляция № 29 «Субъективный метод обследования».
- •Манипуляция № 30 «Общий осмотр пациента». Объективное обследование - ( физическое исследование)
- •1.Сознание пациента:
- •2.Положение пациента:
- •3.Общее сотояние:
- •4.Состояние кожи:
- •5.Состяние видимых слизистых оболочек:
- •Полная санитарная обработка пациента
- •Частичная санитарная обработка пациента.
- •Манипуляция № 32 «Санитарная обработка пациента при обнаружениипедикулёза».
- •Манипуляция № 33 «Антропометрия».
- •Манипуляция № 34 «Транспортировка пациентов в отделение».
- •Манипуляция № 35 «Измерение температуры тела пациента в подмышечной области».
- •Манипуляция № 36
- •Манипуляция № 37 «Определение водного баланса и суточного диуреза».
- •Определения суточного диуреза
- •Манипуляция № 38 «Исследование артериального пульса (ps)».
- •Манипуляция № 39 «Измерение артериального давления (ад)».
- •Манипуляция № 40 «Подсчёт числа дыхательных движений (чдд)».
- •Манипуляция № 41 «Заполнение температурного листа».
- •Манипуляция № 42
- •Порционник
- •Манипуляция № 43 «Кормление пациента, находящегося на постельном режиме».
- •Манипуляция № 44 «Кормление пациента через назогастральный зонд».
- •Манипуляция № 45 «Кормление пациента через гастростому».
- •Обработка кожи вокруг гастростомы
- •Манипуляция № 46 «Введение питательных средств парентерально».
- •Контроль за санитарным состоянием холодильника
- •Обработка посуды:
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек
- •Манипуляция № 47 «Приготовление постели пациенту».
- •Манипуляция № 48 «Смена постельного белья».
- •1 Способ - если пациенту разрешено поворачиваться в постели (продольное)
- •Манипуляция № 49 «Смена нательного белья».
- •Манипуляция № 50 «Уход за естественными складками кожи пациента».
- •Шкала Ватерлоу
- •Профилактика пролежней.
- •Общие подходы к профилактике.
- •Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежачего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Клиническая картина и особенности диагностики.
- •Манипуляция № 51 «Подача судна и мочеприёмника».
- •Манипуляция № 52 «Подмывание пациента».
- •Утренний туалет пациента.
- •Манипуляция № 53 «Умывание пациента».
- •Манипуляция № 54 «Уход за глазами».
- •Манипуляция № 55 «Уход за носом».
- •Манипуляция № 56 «Уход за ушами».
- •Манипуляция № 57 «Уход за полостью рта».
- •Уход за полостью рта (пациент в сознании)
- •Уход за полостью рта (пациент без сознания)
- •Манипуляция № 58 «Уход за зубными вставными протезами».
- •Манипуляция № 59 «Бритьё лица пациента».
- •Манипуляция № 60 «Мытьё головы пациента».
- •Манипуляция № 61 «Мытьё ног пациента».
- •Манипуляция № 62 «Стрижка ногтей пациента».
- •Манипуляция № 63 «Техника применения горчичников».
- •Манипуляция № 64 «Техника применения грелки»
- •Манипуляция № 65 «Постановка согревающего компресса».
- •Манипуляция № 66 «Техника применения пузыря со льдом».
- •Манипуляция № 67 «Техника применения медицинских банок».
- •Манипуляция № 68 «Централизованная подача кислорода через аппарат Боброва с помощью носового катетера и носовой вилкообразной канюли».
- •Манипуляция № 69 «Техника постановки очистительной клизмы».
- •Манипуляция № 70 «Техника постановки сифонной клизмы».
- •Манипуляция № 71 «Техника постановки газоотводной трубки».
- •Манипуляция № 72 «Техника постановки послабляющих клизм».
- •Гипертоническая клизма
- •Манипуляция № 73 «Техника постановки лекарственной микроклизмы».
- •Манипуляция № 74 «Техника постановки питательной клизмы».
- •Манипуляция № 75 «Техника постановки урологического катетера в мочевой пузырь».
- •«Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером»
- •Манипуляция № 76 «Промывание мочевого пузыря».
- •Манипуляция № 77 «Уход за постоянным катетером».
- •Манипуляция № 78 «Оказание помощи пациенту при рвоте».
- •Помощь при рвоте ослабленному или находящемуся в бессознательном состоянии пациенту
- •Манипуляция № 79 «Техника промывания желудка».
- •Манипуляция № 80 «Раздача лекарственных препаратов для энтерального применения».
- •Манипуляция № 81 «Применение суппозитория».
- •Манипуляция № 82 «Применение присыпки, мази, пластыря на кожу».
- •Применение пластыря
- •Применение мази
- •III. Наложение мазевой повязки.
- •Манипуляция № 83 «Закапывание капель в нос».
- •Манипуляция № 84 «Закапывание капель в глаза».
- •Закладывание мази за нижнее веко из тюбика (стеклянной палочкой)
- •Манипуляция № 85 «Закапывание капель в ухо».
- •Манипуляция № 86
- •Применение дозированного ингалятора в нос
- •Техника проведения ингаляций стационарным не дозированным ингалятором
- •Манипуляция № 87 «Сборка шприца многократного применения».
- •Манипуляция № 88 «Сборка шприца однократного применения».
- •Манипуляция № 89 «Набор лекарственного средства из ампулы».
- •Манипуляция № 90 «Набор раствора из флакона».
- •Манипуляция № 91 «Техника внутрикожной инъекции».
- •Манипуляция № 92 «Техника подкожной инъекции».
- •Особенности введения инсулина, гепарина. Особенности введения инсулина.
- •Особенности введения гепарина.
- •Техника внутримышечной инъекций.
- •Манипуляция № 93 «Техника внутримышечной инъекции».
- •Особенности введения 25% раствора сернокислой магнезии.
- •Введение масляных растворов.
- •Особенности введения масляных растворов.
- •Введения и разведение антибиотиков.
- •Пробы на переносимость антибиотиков (на примере бензилпенициллина).
- •Разведение антибиотика для пробы.
- •Оценка пробы.
- •Внутрикожная проба. Антибиотики для постановки пробы разводятся только 0,9 % раствором натрия хлорида (физ. Раствор)!
- •7. После введения стерильный шарик со спиртом не прикладывается!
- •Анатомические области для введения антибиотиков.
- •Стандартный метод.
- •Метод концентрированного разведения.
- •Правило разведения и введения бициллина.
- •Разведение бициллина.
- •Манипуляция № 94 «Разведение антибиотиков».
- •Техника внутривенной инъекции
- •Техника наложения жгута:
- •Правила наложения жгута:
- •Манипуляция № 95 «Техника внутривенной инъекции».
- •Возможные осложнения.
- •Особенности введения 10% раствора хлористого кальция.
- •При попадании 10% раствора хлористого кальция под кожу необходимо:
- •Манипуляция № 96 «Взятие крови из вены на исследование».
- •Осложнения при заборе крови из вены на анализ.
- •Взятие крови из вены на вич-исследование.
- •Взятие крови из вены на биохимическое исследование.
- •Образцы направлений
- •Манипуляция № 97 «Заполнение системы однократного применения для внутривенного капельного вливания».
- •Манипуляция № 98
- •Особенности введения сердечных гликозидов.
- •Анафилактический шок.
- •Манипуляция № 99 «Техника взятия мазков из зева, носа».
- •«Взятие мазка из зева»
- •Манипуляция № 100 «Техника взятия мазков из носоглотки».
- •Памятка для пациента при взятии мазка из зева и носа.
- •Манипуляция № 101 «Сбор мочи для исследований».
- •Памятка для пациента при назначении общеклинического исследования мочи.
- •Манипуляция № 102 «Сбор мокроты для исследований».
- •Манипуляция № 103 «Сбор кала для исследований».
- •Манипуляция № 104 «Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям».
- •Манипуляция № 105 «Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям».
- •Манипуляция № 106
- •Манипуляция № 107 «Проведение комплекса элементарной сердечно-лёгочной реанимации (эслр)».
- •Манипуляция № 108 «Уход за пациентом в терминальном состоянии».
- •Манипуляция № 109 «Подготовка тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение».
- •Список литературы
Полная санитарная обработка пациента
(душ).
Цель:обеспечение личной гигиены пациента.
Показания: поступление пациента в стационар в удовлетворительном состоянии.
Противопоказания: поступление пациента в стационар в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.
Оснащение: ванна, перчатки, халат, клеенчатый фартук, сменная обувь, колпак, дез. растворы для обработки ванны, водяной термометр, подставка для упора ног, мочалка («рукавичка»), мыло, шампунь, согретые полотенце и простыня, емкость с дез. раствором для замачивания перчаток, емкость с дез. раствором для замачивания мочалок(«рукавичек»).
Алгоритм манипуляции:
|
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
I. Подготовка к процедуре. 1. Подготовить все необходимое для обеспечения процедуры. 2. Получить согласие пациента на проведение ванны. 3. Надеть дополнительно клеенчатый фартук и перчатки.
4. Обработать ванну дез. раствором с последующим ополаскиванием проточной водой. 5. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор. 6. Поставить в ванну скамейку.
II. Выполнение процедуры. 7. Надеть перчатки. 8. Помочь пациенту сесть на скамейку. 9. Отрегулировать температуру воды (37оС.) в стороне от пациентов. 10. Вымыть пациента: - сначала голову - затем туловище - верхние и нижние конечности - паховую область и промежность Мыть с помощью мочалки или «рукавички». Продолжительность гигиенической ванны – 20-25 минут. III. Окончание процедуры. 11. Замочить мочалку («рукавичку») в дез. растворе. 12. Снять перчатки, замочить их в дез. растворе. 13. Помочь пациенту встать со скамейки, выйти из ванны. 14. Обтереть кожу согретым полотенцем или простыней. 15. Помочь пациенту надеть чистое белье. 16. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. |
Эффективность проведения процедуры.
Соблюдение права пациента на информацию. Соблюдение техники безопасности при работе с дез. растворами.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Для создания удобного положения пациента.
Инфекционная опасность. Безопасность пациента.
Безопасность пациента комфортное воздействие воды на кожу. Обеспечение гигиенического ухода за кожей (от более чистых мест к потенциально более загрязненным).
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Обеспечение безопасности пациента. Удаление влаги с кожных покровов. |
Примечание:- присутствие медицинской сестры во время процедуры необходимо и обязательно для оказания доврачебной помощи пациенту (при необходимости).
Частичная санитарная обработка пациента.
Не разрешается проводить полную санитарную обработку при некоторых заболеваниях пациента:
- гипертонический криз
- острый инфаркт миокарда
- острое нарушение мозгового кровообращения
- туберкулез в активной форме
- некоторые кожные заболевания
- состояния пациента, требующие экстренного вмешательства
- роженицы
В таких случаях пациенту назначают частичную санитарную обработку.
Цель:содержание кожи пациента в надлежащей чистоте.
Показания: загрязнение кожных покровов пациента.
Противопоказания: состояния пациента требующие неотложной помощи.
Оснащение: перчатки, клеенчатый фартук, таз с теплой водой, махровая «рукавичка» или губка, два полотенца, мыло, клеенка, две простыни, мешок для грязного белья, дез. средства, водяной термометр.
Алгоритм манипуляции:
|
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
I. Подготовка к манипуляции. 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Одеть перчатки II. Выполнение манипуляции. 3. Снять одеяло, свернуть его и поместить на стул, укрыть пациента простыней. 4. Подложить клеенку под пациента. 5. Снять с пациента нижнее белье под простыней. 6. смочить губку или «рукавичку» в тазу теплой водой и слегка намылить. 7. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. 8. Махровой «рукавичкой» или губкой, смоченной теплой водой с мылом, поочередно обтереть лицо, шею, грудь и руки пациента. 9. Вытереть насухо полотенцем эти части тела. 10. Грудную клетку и руки укрыть простыней. 11. Вылить из тазика воду и наполнить его снова чистой теплой водой. 12. Откинуть простыню.
13. Обтереть живот и спину пациента. 14. Насухо вытереть живот и спину полотенцем. 15. Укрыть простыней.
16. Вылить из тазика воду и наполнить его чистой теплой водой.
17. Откинуть простыню с ног пациента. 18. Обтереть ноги и стопы, особенно тщательно межпальцевые складки. 19. Насухо вытереть ноги и стопы, особенно межпальцевые складки. 20. Укрыть пациента простыней.
III. Завершение процедуры 21. Вылить воду из тазика. 22. Убрать клеенку в дез. раствор. 23. Поместить «рукавичку» или губку в дез. средство. 24. Снять перчатки и поместить в дез. средство. 25. Надеть чистые перчатки. 26. Под простыней надеть пациенту чистое нижнее белье. 27. Убрать простыню в мешок для «грязного» белья. 28. Укрыть пациента одеялом.
29. Снять перчатки и поместить в дез. раствор. 30. Вымыть руки.
31. Поставить отметку о проведении санитарной обработки на титульном листе медицинской карты стационарного больного и сестринской истории болезни. |
Право пациента на информацию.
Безопасность мед. персонала.
Обеспечение удобства проведения манипуляции.
Обеспечение доступа к загрязненным местам тела. Обеспечение удаления загрязнения.
Удаление влаги с кожных покровов. Во избежание переохлаждения. Обеспечение комфортной температуры воды.
Обеспечение доступа к этой области тела. Обеспечение чистоты кожных покровов. Удаление влаги с кожных покровов. Во избежание переохлаждений. Обеспечение комфортной температуры воды, соблюдение сан. гигиенического режима.
Обеспечение доступа к нужному участку тела. Обеспечение чистоты этих участков тела.
Удаление влаги с кожных покровов.
Во избежание переохлаждения
Инфекционная безопасность.
Инфекционная безопасность.
Инфекционная безопасность.
Инфекционная безопасность. Во избежание переохлаждения. Обеспечение инфекционной безопасности. Во избежание переохлаждения Инфекционная безопасность.
Инфекционная безопасность.
Обеспечение преемственности при передаче информации. |