3.7 Зависимость действия ма от тонуса сосудов

В МЕСТЕ ПРИМЕНЕНИЯ

= целесообразно

добавление сосудосуживающих ЛС к

растворам МА

с целью:

• ……………………

• …………………….

сосуд

3.8 Виды местной анестезии

• Поверхностная (терминальная, концевая, аппликационная) =

нанесение раствора, мази, порошка, спрея МА (тетракаин,

бензокаин, лидокаин) на слизистые или кожу

• Инфильтрационная = послойное «пропитывание» тканей

раствором МА (прокаин, лидокаин)

• Проводниковая = введение раствора МА в область афферентного

нерва (те же МА, что и для инфильтрационной анестезии)

• спинномозговая = частный случай проводниковой анестезии

3.9 Кокаин

• высокотоксичен

• стимулирует кору ГМ = наркотик!

= в настоящее время представляет исторический интерес

3.10 ТЕТРАКАИН (ДИКАИН)

• самый активный МА

• не стимулирует кору ГМ (не является наркотиком)

• самый токсичный МА

= для поверхностной анестезии

в офтальмологии, оториноларингологии, урологии

НЭ • расширяет кровеносные сосуды = быстро элиминирует из места

применения (целесообразно добавлять раствор …………………………

• при повторных применениях в глазной практике «разрыхляет»

роговицу (до изъязвления)

3.11 БЕНЗОКАИН (АНЕСТЕЗИН)

• самый слабый МА

• не образует солей = нерастворим в воде

= для поверхностной анестезии в топических

лекарственных формах (присыпки, мази, пасты, суппозитории),

масляных и глицериновых растворах в оториноларингологии и

стоматологии

3.12 ПРОКАИН(НОВОКАИН)

МА средней активности и продолжительности действия (≈ 30 минут)

• плохо проникает через слизистые

= не пригоден для поверхностной анестезии

ОПП • инфильтрационная анестезия (в концентрациях - 0,25% - 0,5%)

• проводниковая анестезия (в концентрациях - 1% - 2%)

НЭ • кровеносные сосуды (целесообразно добавлять р-р……………..

• аллергические реакции

3.13 ЛИДОКАИН(КСИЛОКАИН)

• в 2-3 раза активнее прокаина

• в 2 раза продолжительнее

• проникает через слизистые

= для всех видов местной анестезии (универсальный МА)

• активный антиаритмик при желудочковых тахиаритмиях

ОПП • поверхностная анестезия (в оториноларингологии, стоматологии,

урологии)

• инфильтрационная (0,125% - 0,5%)

• проводниковая (1% - 2%)

• в кардиологии (2% р-р в вену, 10% - в мышцу) при……………………

3.14 АРТИКАИН (УЛЬТРАКАИН)

• активнее и продолжительнее лидокаина

• хорошо проникает в костную ткань

• не проникает через плаценту

= основной МА • ………………………………………………………….

• ………………………………………………………….

3.15 Токсичность ма

• аллергические реакции (до ……………………………………………………..

• угнетение ЖВЦ (…………………………………………………………………

• кардиотоксичность

ПОМОЩЬ

• при анафилактическом шоке – р-р адреналина и преднизолона

• при судорогах – р-р диазепама

• при необходимости - ИВЛ

3.16 ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА

МД • обратимо коагулируют поверхностные белки слизистых оболочек

с образованием уплотненной пленки

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░

ОФЭ • местное сужение мелких сосудов

местный

противо-

воспалительный

эффект

- их проницаемости = ...? отека

• раздражения нервных окончаний = ...? боли

• антисептический (местный противомикробный)

• прижигающий (в концентрациях необратимо коагулируют

белки слизистых)

3.17 КЛАССИФИКАЦИЯ ВЯЖУЩИХ СРЕДСТВ

Органические

• раствор танина

• настои листьев шалфея, травы зверобоя, цветков ромашки; отвар коры

дуба

Неорганические

• соли цинка, серебра, висмута

3.18 ОРГАНИЧЕСКИЕ ВЯЖУЩИЕ

ТАНИН

ОПП • стоматит (1-2% р-ры)

• отравление алкалоидами и солями тяжелых металлов

(промывание желудка 0,5% р-ром для осаждения алкалоидов и

солей тяжелых металлов = детоксицирующий эффект)

• гастрит, энтерит (внутрь = противопоносный эффект)

ПРЕПАРАТЫ РАСТЕНИЙ, СОДЕРЖАЩИХ ЭФИРНЫЕ МАСЛА

ОПП • стоматит (полоскание = антисептический эффект)

3.19 НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ВЯЖУЩИЕ

СОЛИ ЦИНКА, СЕРЕБРА – в офтальмологии, оториноларингологии, урологии

(в качестве местных противовоспалительных средств)

ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ – цитопротектор (гастропротектор)

Вi + HCI

ОПП

• язвенная болезнь желудка

• гастрит хеликобактерный……………………

……………………………………………........

3.20 ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ - индифферентные вещества, набухающие

в воде с образованием коллоидных растворов (слизи из картофельного и рисового крахмала; отвары семян льна, овса, корня алтея)

МД • слой слизи защищает нервные окончания от раздражения =

= местный противовоспалительный эффект

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░

ОПП • энтероколит (понос)

• для раздражения слизистых при использовании некоторых ЛС

• отравление раздражающими и прижигающими веществами

3.21 АДСОРБИРУЮЩИЕ - индифферентные порошкообразные вещества,

не растворимые в воде, обладающие большой адсорбционной

поверхностью, адсорбирующие токсины и газы и, таким образом,

предохраняющие нервные окончания от раздражения

УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ

ОПП • метеоризм

• понос алиментарного происхождения

• пищевая аллергия

• острые отравления: 50,0 на прием (10 столовых ложек!!!)

или промывание желудка взвесью

НЭ • почернение стула

• запор

Лекция 4 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ

ИННЕРВАЦИЮ. ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ

СРЕДСТВА