1.14 Другие пути экскреции

• кишечник

• печень (желчь → кишечник)

• легкие

• потовые, слюнные, слезные железы

• с молоком кормящей матери

Практическое значение:

• знать пути экскреции

= корректировать дозы ЛС

• учитывать состояние органа экскреции

1.15 Элиминация и кумуляция лс

ЭЛИМИНАЦИЯ - БИОТРАНСФОРМАЦИЯ + ЭКСКРЕЦИЯ

КУМУЛЯЦИЯ - …………………………- результат нарушенной элиминации

БОРЬБА с кумуляцией • …? дозу ЛС

• …? интервалы между назначениями

• прерывистый режим дозирования

1.16 ФАРМАКОДИНАМИКА (фармакон-.........................,динамика....................) -

раздел фармакологии, изучающий:

1. локализацию действия ЛС

− на системном (ПНС ,ЦНС, ЖКТ, ССС, etc.)

− на органном (сердце, сосуды, etc.)

− клеточном, молекулярном уровнях

2. механизмы действия ЛС

3. эффекты ЛС

1.17 Механизмы действия лс

• прямое физическое действие (уголь активированный………………………

……………………………………………………………………………………

или химическое действие ( антациды=анти………………ациды - ……....

• действие на "мишени" (рецепторы, ионные каналы , ферменты)

1.18 РЕЦЕПТОРЫ - макромолекулы в органах и тканях, на которые

действуют выделяющиеся в организме биологически

активные вещества, в т.ч. трансмиттеры (медиаторы),

гормоны , etc.

1.19 Так работают электроприборы

220V TV

1.20 ОРГАНЫ РАБОТАЮТ ПО-ДРУГОМУ

- передатчик (трансмиттер) или посредник (медиатор)

- рецепторы

1.21 КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАНСМИТТЕРОВ И РЕЦЕПТОРОВ

трансмиттеры рецепторы

ацетилхолин холинорецепторы(х/р-ры)

норадреналин адренорецепторы(а/р-ры)

1.22 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ (МД) И ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ (ОЭ)

АЦЕТИЛХОЛИНА (АХ)

МД АХ ОЭ АХ

• ↑ тонус и перистальтику................

кишечника

• ↑ тонус ЖВП

• ↑ тонус МВП

• ↑ тонус скелетных мышц

• стимулирует х/р-ры гладких

мышц кишечника

ЖВП......................................

...............................................

МВП......................................

...............................................

• стимулирует х/р-ры

скелетных мышц

1.23 Названия лс, стимулирующих х/р-ры подобно ах

1. стимуляторы х/р-ров

2. агонисты х/р-ров 1=2=3

3. холиномиметики

(миметики - действующие...............................................)

1.24 НАЗВАНИЯ ЛС, БЛОКИРУЮЩИХ Х/Р-РЫ И ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ

ДЕЙСТВИЮ АХ

1. антагонисты х/р-ров

2. блокаторы х/р-ров 1=2=3

3. холиноблокаторы

1.25 НАЗВАНИЯ ЛС, БЛОКИРУЮЩИХ ИОННЫЕ КАНАЛЫ

Ca⁺⁺

= блокаторы кальциевых

каналов

= сужение сосудов = расширение сосудов

= ↑ АД = ↓ АД

1.26 НАЗВАНИЯ ЛС , УГНЕТАЮЩИХ СИНТЕЗ ФЕРМЕНТОВ

• угнетающие синтез ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) =

ингибиторы АПФ (ИАПФ)

(ингибировать -…………………………………………………………………

1.27 ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛС

1. местное………………………………………………………………………….

2. резорбтивное (действие после всасывания, системное действие)

3. рефлекторное…………………………………………………………………

1.28 ХАРАКТЕР ДЕЙСТВИЯ ЛС

1 ……………….…………… ( до нормы)

2 ………………. или …………………. …

( выше нормы)

3 ……………………………..( до нормы)

4 …………………….….….. . ( ниже нормы)

N

1

2

3

4

1.29 ЭФФЕКТЫ ЛС

1. основные

желательные

2. не основные

нежелательные (побочные)

3. токсические

1.30 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЕЛИЧИНУ ЭФФЕКТА ЛС

• физико-химические свойства ЛС………………………………………………..

• фармакокинетические факторы………………………………………………….

• физиологические (вес, возраст, пол) ……………………………………………

• патологические……………………………………………………………………

• генетические (фармакогенетика) ………………………………………………

• временные (хронофармакология) ……………………………………………….

• доза ЛС…………………………………………………………………………….

• внушаемость больного (эффект плацебо) ……………………………………...

• приверженность лечению (комплайенс) ………………………………………...

• повторное назначение…………………………………………………………….

• взаимодействие ЛС………………………………………………………………..

1.31 ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ - раздел фармакологии, изучающий

влияние времени приема ЛС на величину эффекта

• глюкокортикостероиды предпочтительнее принимать в …………..........часы,

когда чувствительность соответствующих рецепторов

• анксиолитики предпочтительнее не принимать в ………………………..часы

во избежание выраженности побочных эффектов в………………………часы