7.10 Синтетические агонисты опиоидных рецепторов

ТРИМЕПЕРЕДИН (ПРОМЕДОЛ)

• действует короче морфина (2-4 часа) и слабее

• …?спазмогенный эффект и угнетение дыхания

ОПП ……………………………………………………………………………..

ФЕНТАНИЛ

• действует …? морфина, быстро и коротко (≈ 20 min)

ОПП • …………………………………………………………………………….

• TTS – до 48-72 час = послеоперационные боли

ТРАМАДОЛ

• …? угнетение дыхания

  ОПП

• в хирургии

• в акушерстве (обезболивание родов)

7.11 ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ ОПИОИДАМИ

• зрачок? ………………………………………………………………………….

• t^о тела

• АД

• отек легких

• сон → наркоз → кома → паралич ЖВЦ

ПОМОЩЬ•общие меры помощи (промывание желудка с KMNO₄ =

= морфин → ………………………………………………………..

• ИВЛ

• антагонист ………………….……………………………….………

7.12 ОПИОМАНИЯ

 

• толерантность (до 4,0, т.е. 400 мл 1% р-ра морфина за 24 часа !!!?)

• физическая зависимость (синдром ……………………………………………

• психическая зависимость

ГЕРОИН– диацетильное производное морфина=

=…? липофильность = “кайф” в течение 1-й минуты=

= “на игле” после первой инъекции!

ЛЕЧЕНИЕ

- н - назначение антагониста налтрексона

7.13 АНАЛЬГЕТИКИ НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ

• не вызывают наркоманию

• нет стадии наркоза при передозировке

• кислота ацетилсалициловая

• метамизол

• парацетамол

• кеторолак

7.14 НПВС (НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, НПВП)

нестероидные противовоспалительные = т.е. не являются

стероидами, не относятся к ………………………………………..

• кислота ацетилсалициловая (в дозах = 3.0-4.0 и в сутки)

• ибупрофен, диклофенак

• нимесулид

• целекоксиб, эторикоксиб

7.15 МД НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ И НПВС

Фосфолипиды клеточных мембран

ФЛ А₂

Арахидоновая кислота

ЦОГ

ЛОГ

ПГ……………… ЛТ………………

= анти…………………………………….механизм действия

7.16 ИЗОФОРМЫ ЦОГ: ЦОГ-1 И ЦОГ-2

ЦОГ-1 (постоянная, физиологическая)

ЦОГ-2 («воспалительная»)

Арахидоновая кислота

ЦОГ- 1

ЦОГ - 2

ПГ ПГ

• защита слизистой ……………. • боль………….………………

• расширение сосудов почек • t^о тела

• агрегация тромбоцитов • воспаление соединит. ткани 

7.17 ОФЭ КИСЛОТЫ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ (АСПИРИНА)

• анальгезирующий….….….….….….….….….….….….….….….….….….…....

• жаропонижающий ….….….….….….….….….….….…..….….….….….….….

• противовоспалительный….….….….….….….….….….….….….….….….…...

• антиагрегационный ….….….….….….….….….….….….….….….….….….…

7.18 Опп кислоты ацетилсалициловой

• боль «периферическая» (не «висцеральная»!)

- головная, зубная, при болезненных месячных

- суставная (………………..….….….….….….…

- мышечная (……………….….….….….….….…

- из нервной ткани (…………………….….….…

• t^о (38,5^о и )

• воспаление соединительнотканное при ревматических заболеваниях

(коллагенозы, системные диффузные заболевания соединительной

ткани), в качестве симптоматического ЛС (устаревшее)

• профилактика тромбозов (в …? дозах, постоянный прием)

• лечение тромбозов (при ОКС – таблетку разжевать!)