- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
- •Предисловие
- •Раздел I. Общая фармакология
- •1.4 Разделы фармакологии
- •1.14 Другие пути экскреции
- •1.15 Элиминация и кумуляция лс
- •1.17 Механизмы действия лс
- •1.19 Так работают электроприборы
- •1.23 Названия лс, стимулирующих х/р-ры подобно ах
- •1.32 Дозы лс
- •2. Суточные, курсовые, ударные, etc.
- •1.35 Изменение эффекта лс при повторном назначении
- •2.6 Токсические эффекты, не связанные с передозировкой
- •3.3 Классификация лс, влияющих на пнс
- •3.4 Классификация лс, угнетающих афферентную
- •3.6 Механизм действия местных анестетиков
- •3.7 Зависимость действия ма от тонуса сосудов
- •3.8 Виды местной анестезии
- •3.9 Кокаин
- •3.15 Токсичность ма
- •4.1 Классификация эфферентных нервов
- •4.24 Мд м-холиноблокаторов ( )
- •4.34 Локализация периферических n-холинорецепторов
- •5.3 Классификация адренергических средств
- •Α-адренорецепторы сосудов
- •5.11 Дофамин
- •6.11 Стадии эфирного наркоза (1846 г.)
- •6.12 Относительная скорость индукции в наркоз
- •6.13 Эфира диэтилового
- •6.15 Изофлурана и севофлурана
- •6.23 Фенобарбитал
- •6.24 Нэ фенобарбитала
- •6.25 Помощь при отравлении барбитуратами
- •6.26 Нитразепама
- •6.27 Определение и классификация психотропных лс
- •6.30 Офэ анксиолитиков (на примере диазепама)
- •6.31 Опп анксиолитиков
- •6.32 Нэ анксиолитиков
- •6.33 Отравление анксиолитиками
- •6.35 Основные мд антидепрессантов
- •6.42 Опп хлорпромазина
- •6.43 Нэ хлорпромазина
- •6.44 Галоперидол
- •6.46 Пирацетам
- •7.1 Определение и классификация анальгетиков
- •7.4 Механизм анальгезирующего действия морфина
- •7.10 Синтетические агонисты опиоидных рецепторов
- •7.18 Опп кислоты ацетилсалициловой
- •7.19 Нэ кислоты ацетилсалициловой
- •7.22 Кеторолак
- •7.26 Нэ нпвс при длительном применении
- •8.8 Профилактика нэ гкс
- •8.9 Топические формы гкс
- •8.11 Противопоказания к применению гкс
- •8.12 Гормоны поджелудочной железы (регуляция и функция)
- •8.13 Патогенетические аспекты сахарного диабета (сд)
- •8.15 Эволюция препаратов инсулина
- •2 Генерализованные формы эпилепсии
- •2 Регуляция синтеза и функция половых гормонов
- •14 Современные монофазные кок
- •16 Посткоитальные контрацептивы
- •1 Определение и причины гиповитаминозов
- •8 Опп цианокобаламина
- •11 Опп и нэ кислоты аскорбиновой
- •13 Опп ретинола
- •14 Гипервитаминоз ретинола
- •15 Физиологические эффекты колекальциферола
- •17 Опп колекальциферола
- •18 Гипервитаминоз д3
- •21 Применение пв
- •22 Примеры витаминных комплексов
- •23 Нэ пв
- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
6.11 Стадии эфирного наркоза (1846 г.)
I ст. – Анальгезии («оглушения», рауш-наркоз)
II ст. – «Возбуждения»
IIIст. – Хирургического наркоза
1- поверхностный наркоз
2- легкий наркоз
уровни
3- глубокий наркоз
4- сверхглубокий наркоз
IV ст. –Паралич ЖВЦ или пробуждение
* мононаркоз эфиром (без премедикации, введения анальгетиков, миорелаксантов и других ЛС)
6.12 Относительная скорость индукции в наркоз
ЭФИР ГАЛОТАН ДИНИТРОГЕНА ОКСИД
6.13 Эфира диэтилового
вхождение в наркоз медленное, тягостное (запах, раздражение
слизистых, чувство удушья)
выраженная II стадия («возбуждения»)
раздражение слизистых = ………………………………………… желез =
- осложнения во время наркоза ……………………………………………
- осложнения после наркоза ……………………………………. …………
выхождение из наркоза медленное, тягостное
нестабилен при хранении • огнеопасен, взрывоопасен
= в настоящее время – устаревшее средство
6.14 ГАЛОТАН (ФТОРОТАН), 1956 г.
активен по степени выключения сознания =
= быстрая смена стадий наркоза = …………………..вхождение в наркоз,
II стадия («………………………») не выражена
выхождение из наркоза ……………………………………………………..
не раздражает слизистые (…?осложнений)
стабилен при хранении • не огнеопасен, не взрывоопасен
…………………...
кардиодепрессия = брадикардия, УО = …?АД
расширение сосудов = …?АД
тахиаритмии при введении адреналина и НА
гепатотоксичность при повторных применениях (не у детей)*
*в настоящее время используется в основном в детской практике в составе
многокомпонентной сбалансированной общей анестезии
6.15 Изофлурана и севофлурана
имеют достоинства галотана - не УО сердца
- аритмогенны
- не повреждают печень
6.16 ДИНИТРОГЕНА ОКСИД (ЗАКИСЬ АЗОТА, N2O)
вхождение в наркоз очень быстрое, приятное («………………….. газ»),
II стадия («…………………………») отсутствует
выраженная анальгезия
осложнения почти отсутствуют
не огнеопасен, не взрывоопасен
недостаточная активность = при вдыхании 80% N2O + 20 % O2
достигается только …? уровень III стадии
6.17 ОПП ДИНИТРОГЕНА ОКСИДА
самостоятельно при поверхностных операциях
вводная анестезия (индукция в наркоз)
поддержание анестезии (в составе многокомпонентной
сбалансированной общей анестезии)
в качестве …………………………… при травмах, ОИМ, родах
6.18 НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ
тиопентал
кетамин
пропофол
ДОСТОИНСТВА НЕИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ
простота
быстрота («на кончике иглы»)
возможность операций на челюстно-лицевой области
6.19 и ОПП ТИОПЕНТАЛА
…………………… широта действия (трудноуправляемый наркоз)
…………………… анальгезия
…………………… миорелаксация
ларингоспазм, бронхоспазм
ОПП • вводная анестезия (индукция в наркоз)
поддержание анестезии (в составе многокомпонентной
сбалансированной общей анестезии)
6.20 КЕТАМИН
……………………… широта действия
……………………… анальгезия
недостаточная глубина выкл. сознания («диссоциативная анестезия»)
сохранение рефлексов
сохранение мышечного тонуса
галлюцинации во время и после применения (диазепам обязателен)
ЧСС, АД …..........………………………………………………….
ОПП
кратковременные поверхностные операции
при массовом поступлении пораженных (противошоковое =
= угнетение сознания + анальгезия при большой широте действия,
т.е. min. опасность передозировки)
6.21 СРЕДСТВА ПРЕМЕДИКАЦИИ - лекарственной (медикаментозной) подготовки больного к наркозу
анксиолитики (транквилизаторы) ……………………………………………
анальгетики наркотические…………………………………………………….
противоаллергические…………………………………………………………..
противорвотные…………………………………………………………………
М-холиноблокаторы…………………………………………………………….
6.22 СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА - ЛС, вызывающие сонливость,
желание спать
барбитураты (…………………………………………………………………..
бензодиазепины (……………………………………………………………….
снотворные других групп (……………………………………………………
МД СНОТВОРНЫХ • агонисты ГАМК р-ров…………………………………….