6.42 Опп хлорпромазина

 

• острый психоз

• хронический психоз (устаревшее)

• премедикация

• неукротимая рвота центрального генеза

• гипертонический криз с НМК (нарушением мозгового кровообращения)

6.43 Нэ хлорпромазина

• заторможенность …………………………………………….…………………

• экстрапирамидные расстройства (лекарственный……………………………

• нарушение терморегуляции…………………………………………….………

• гепатотоксичность

6.44 Галоперидол

• …? антипсихотический эффект

• …? нейролептический (=…? заторможенность)=

= предпочтительнее хлорпромазина при

хронических психозах

6.45 НООТРОПЫ (ноос – душа, мысль; тропизм – направленность действия)

ПИРАЦЕТАМ(НООТРОПИЛ)

ОФЭ • …? устойчивость клеток мозга к гипоксии и недостатку глюкозы

• …? кровообращение мозга

• …? связь между полушариями ГМ

= • …? повреждение клеток мозга при ЧМТ,

отравлениях алкоголем, снотворными, наркотиками

• …? ухудшение памяти у пожилых, при глубоком

атеросклерозе, у детей с умственной отсталостью

6.46 Пирацетам

ОПП • сенильные и пресенильные нарушения………………………………….

• различные степени умственной отсталости у детей……………………..

• состояние после родовой травмы ………………………………………...

• состояние после ЧМТ суточная доза

• состояние после отравления алкоголем, для взрослых м.б.

снотворными, наркотиками до 12 граммов!

НЭ • беспокойство целесообразно лечение

=

• нарушение сна курсами с перерывами

Лекция 7 АНАЛЬГЕТИКИ НАРКОТИЧЕСКИЕ,

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ И НПВС

7.1 Определение и классификация анальгетиков

ЛС, избирательно подавляющие болевую чувствительность

(без выключения сознания и других видов чувствительности)

 

1. Анальгетики наркотические (опиоидные, группа морфина)

2. Анальгетики ненаркотические и НПВС (группа ацетилсалициловой кислоты)

7.2 АНАЛЬГЕТИКИ НАРКОТИЧЕСКИЕ (ОПИОИДНЫЕ)

Наркотические • могут вызывать наркоманию

• в дозах = сон → наркоз→кома

Опиоидные • opium (греч.) – название сока мака снотворного

(Рapaver somniferum)

7.3 ПОРОШОК ОПИЯ (3 тыс лет до н.э.) – обезболивающее

– одурманивающее (в опиумокурильнях)

– противопоносное

АЛКАЛОИДЫ ОПИЯ

• производные фенантрена – морфин, кодеин (действуют на ЦНС)

• производные изохинолина – папаверин (не действует на ЦНС)

7.4 Механизм анальгезирующего действия морфина

 

  нейропептиды морфин

(………………..

………………..

µ, κ, δ –

рецепторы

Морфин – агонист (стимулятор) опиоидных (опиатных) р-ров

7.5 ВЛИЯНИЕ МОРФИНА НА ЦЕНТРЫ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА

 

глазодвигательный

вагуса

рвотный( или 0)

кашля

дыхания

сосудодвигательный ( или 0)

7.6 ОФЭ МОРФИНА

 

• анальгезирующий……………………………………………………………….

• седативный, снотворный (Морфей – сын бога сна Гипноса)

• потенцирующий…………………………………………………………………

• противокашлевой. ………………………………………………………………

• расширение сосудов легких…………………………………………………….

• одышки при ЛЖ недостаточности…………………………………………...

7.7 ОПП МОРФИНА

 

• острые непереносимые боли, угрожающие развитием …………..…………..

• травмы,операции, ОИМ, колики (+ спазмолитик!) ………………………….

• хронические боли у онкобольных ……………………………………………..

• премедикация ……………………………………………………………………

• кашель, угрожающий жизни…………………………………………………….

• острый отек ………………………………………………………………………

• острая левожелудочковая недостаточность («сердечная астма»)

7.8 НЭ МОРФИНА

• спазмогенный (задержка …………………. и …………………. кишечника)

• …? тонуса бронхов

• …? ВЧД

• тошнота, рвота

• угнетение дыхания………………………………………………………………

• толерантность……………………………………………………………………

• зависимость ……………………………………………………………………...

7.9 КОДЕИН

Все ОФЭ = морфину, но …? выражены

• лучше абсорбируется ( = таблетки !)

• …? сонливость

• …? угнетение дыхания

• …? спазмогенен ( задержка…………………, …………………………

• медленное развитие зависимости

= эталонное противокашлевое средство (исторически)

ОПП • кашель центрального генеза (при ………………………………………..

• мучительный, изнуряющий кашель, особенно «сухой»

(непродуктивный) при…………………………………………………….

• кодеин дезоморфин («крокодил») !!! ……………….……………...