4.1 Классификация эфферентных нервов
1. Вегетативные (растительные, автономные)
• парасимпатические
иннервируют внутренние органы,
• симпатические прерываются в ганглиях
2. Соматические (двигательные) иннервируют скелетные мышцы,
не прерываются в ганглиях
4.2
СХЕМА ЭФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ
желудок,
кишечник
• желче- и моче-
выводящие
пути,
парасимп.
III, VII, IX, X
бронхи,
etc.
• внутр. мышцы глаза
• экзокринные железы
сосуды
симп.
• сердце
• бронхи, etc.
соматические (двигательные)
4.3
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ
ТРАНСМИТТЕРЫ (МЕДИАТОРЫ)
• Ацетилхолин (○) АХ
• Норадреналин (∆) НА
4.4 СХЕМА ЭФФЕРЕНТНОЙ ИННЕРВАЦИИ
желудок,
кишечник
• желче- и моче-
выводящие пути,
бронхи, etc.
• внутр. мышцы глаза
• экзокринные железы
парасимп.
III, VII, IX, X
сосуды
симп.
• сердце
• бронхи, etc.
соматические (двигательные)
- АХ -НА
- М-х/р-ры
- N- х/р-ры
- а/р-ры
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
М х/р-ры = мускариночувств. р-ры (агонисты: АХ, мускарин)
N х/р-ры = никотиночувств. р-ры (агонисты: АХ, никотин)
а/р-ры = адренорецепторы(агонист – НА)
4.5
КЛАССИФИКАЦИЯ
СИНАПСОВ
• Холинергические («работающие» посредством АХ)
• Адренергические («работающие» посредством НА)
4.6
КЛАССИФИКАЦИЯ
ЛС, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ
ИННЕРВАЦИЮ
• Холинергические (действующие в холинергических синапсах)
• Адренергические (действующие в адренергических синапсах)
ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
4.7
КЛАССИФИКАЦИЯ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
М - х/р-ры - в органах, получающих парасимпатическую иннервацию
желудок, кишечник, ЖВП, МВП, бронхи, etc.
внутренние мышцы глаза……………………………………….
экзокринные железы…………………………………………….
N - х/р-ры -
вегетативные ганглии
скелетные мышцы
4.8
КЛАССИФИКАЦИЯ
ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
|
|
M и N |
M |
N |
|
Холино-миметикии
|
ацетилхолин антихолинэстеразные средства
|
мускарин пилокарпин |
никотин (в 1-й фазе действия)
|
|
Холино- блокаторы
|
|
группа атропина …………………………………………………….… |
никотин (во 2-й фазе действия) • ганглиоблокаторы ……………………. • миорелаксанты …………………….
|
4.9 ВЛИЯНИЕ АХ НА ПОСТСИНАПТИЧЕСКУЮ МЕМБРАНУ
Na+
К+
Гиперполяризация =
торможение клеток:
• проводящей системы сердца
= ? ………………………………
Деполяризация =
возбуждение клеток:
гладких мышц…………
внутренних мышц глаза
=?………….
экзокринных желез
вегетативных ганглиев
скелетных мышц
4.10
СХЕМА ХОЛИНЕРГИЧЕСКОГО СИНАПСА 
4.11
МД АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ
Ингибируют АХЭ,
способствуя
накоплению АХ в
холинергических
синапсах
4.12
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ
СРЕДСТВ
Обратимого действия (ингибируют АХЭ от 3-4 до 24 часов)
• неостигмин, дистигмин
«Необратимого» действия (ингибируют АХЭ более сильно и длительно)
• ФОС (фосфорорганические соединения)
АХЭ + P = прочная (ковалентная) связь
- инсектициды (………………………………………………………………….
- БОВ (…………………………………………………………………………….
- ЛС
4.13
ОФЭ
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ (на
примере 
неостигмина)
…? тонуса гладкомышечных органов
- …………………………………….
- …………………………………….
…? тонуса скелетной мускулатуры
4.14
ОПП
НЕОСТИГМИНА (в табл.)
атония ……………. ………. ………. и …………. ………. …………… пузыря
(предпочтительны ЛС ……………………… действия ……………………
параличи …………………………………………………………………………..
(предпочтительны ЛС ………………………. действия ……………………
4.15
ОПП
НЕОСТИГМИНА (в р-ре для инъекций)
послеоперационная атония. ………………………. и …………………пузыря
отравление М-холиноблокаторами …………………………………………….
для прекращения действия……………………………………………………….
4.16
НЭ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ
• ………………………………… кишечника
• ………………………………… бронхов
• ………………………………… экзокринных желез
• ………..кардия
4.17
ОТРАВЛЕНИЕ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ
СРЕДСТВАМИ
= «самоотравление организма собственным АХ»
Причины
•……………………………………………..
Симптомы
• кожа………………………………………
• экзокринные железы……………………
• гладкомышечные
органы………………
• зрачки ……………………………………
• пульс………………………………………
скелетная мускулатура…………………
4.18
ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ
Обратимого действия
• общие меры помощи ……………………………………………………………
• введение антагониста …………………………………………………………...
«Необратимого» действия (ФОС)
• общие меры помощи ……………………………………………………………
• введение антагониста …………………………………………………………..
«оксимы»
(дипироксим)
• введение реактиватора АХЭ
4.19
ВЛИЯНИЕ
М-ХОЛИНОМИМЕТИКА ПИЛОКАРПИНА (
)
НА ГЛАЗ
• сужение зрачка (………….
4.20 ВЛИЯНИЕ ПИЛОКАРПИНА НА ГЛАЗ (продолжение)
шлеммов канал
• сужение зрачка
• ВГД
• спазм аккомодации
сфинктер зрачка
цилиарная мышца
4.21
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПИЛОКАРПИНА
В ГЛАЗНОЙ ПРАКТИКЕ
• …? ВГД (при глаукоме)
4.22
ОТРАВЛЕНИЕ М - ХОЛИНОМИМЕТИКАМИ…………………………….
Симптомы
• кожа……………………………………………………………….....
экзокринные железы………………………………………………
гладкомышечные органы…………………………………………
зрачки…………………, зрение…………………………………..
пульс………………………………………………………………..
Помощь
• общие меры………………………………………………………..
введение антагониста……………………………………………...
4.23
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ (ГРУППА
АТРОПИНА)
препараты красавки (Atropa Belladonna)
- настойка, экстракт
алкалоиды растений
- атропин, скополамин
синтетические ЛС
- тропикамид, гиосцин, ипратропий
