Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
chast_I_2013_maket_kolledzh_11_08_2013.docx
Скачиваний:
82
Добавлен:
20.03.2016
Размер:
2.48 Mб
Скачать

4.1 Классификация эфферентных нервов

1. Вегетативные (растительные, автономные)

• парасимпатические иннервируют внутренние органы,

• симпатические прерываются в ганглиях

2. Соматические (двигательные) иннервируют скелетные мышцы,

не прерываются в ганглиях

4.2 СХЕМА ЭФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ

желудок,

кишечник

• желче- и моче-

выводящие пути,

парасимп.

III, VII, IX, X

бронхи, etc.

• внутр. мышцы глаза

• экзокринные железы

сосуды

симп.

• сердце

• бронхи, etc.

соматические (двигательные)

4.3 ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ТРАНСМИТТЕРЫ (МЕДИАТОРЫ)

Ацетилхолин (○) АХ

Норадреналин (∆) НА

4.4 СХЕМА ЭФФЕРЕНТНОЙ ИННЕРВАЦИИ

желудок,

кишечник

• желче- и моче-

выводящие пути,

бронхи, etc.

• внутр. мышцы глаза

• экзокринные железы

парасимп.

III, VII, IX, X

сосуды

симп.

• сердце

• бронхи, etc.

соматические (двигательные)

- АХ -НА

- М-х/р-ры

- N- х/р-ры

- а/р-ры

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

М х/р-ры = мускариночувств. р-ры (агонисты: АХ, мускарин)

N х/р-ры = никотиночувств. р-ры (агонисты: АХ, никотин)

а/р-ры = адренорецепторы(агонист – НА)

4.5 КЛАССИФИКАЦИЯ СИНАПСОВ

Холинергические («работающие» посредством АХ)

Адренергические («работающие» посредством НА)

4.6 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ

ИННЕРВАЦИЮ

Холинергические (действующие в холинергических синапсах)

Адренергические (действующие в адренергических синапсах)

ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

4.7 КЛАССИФИКАЦИЯ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ

ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ

М - х/р-ры - в органах, получающих парасимпатическую иннервацию

  • желудок, кишечник, ЖВП, МВП, бронхи, etc.

  • внутренние мышцы глаза……………………………………….

  • экзокринные железы…………………………………………….

    N - х/р-ры -

  • вегетативные ганглии

  • скелетные мышцы

4.8 КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

M и N

M

N

Холино-миметикии

ацетилхолин

антихолинэстеразные

средства

мускарин

пилокарпин

никотин (в 1-й фазе действия)

Холино-

блокаторы

группа

атропина

…………………………………………………….…

никотин (во 2-й фазе действия)

• ганглиоблокаторы

…………………….

• миорелаксанты

…………………….

4.9 ВЛИЯНИЕ АХ НА ПОСТСИНАПТИЧЕСКУЮ МЕМБРАНУ

Na+

К+

Гиперполяризация =

торможение клеток:

• проводящей системы сердца

= ? ………………………………

Деполяризация =

возбуждение клеток:

  • гладких мышц…………

  • внутренних мышц глаза

    =?………….

  • экзокринных желез

  • вегетативных ганглиев

  • скелетных мышц

4.10 СХЕМА ХОЛИНЕРГИЧЕСКОГО СИНАПСА

4.11 МД АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ

Ингибируют АХЭ,

способствуя

накоплению АХ в

холинергических

синапсах

4.12 КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ

Обратимого действия (ингибируют АХЭ от 3-4 до 24 часов)

• неостигмин, дистигмин

«Необратимого» действия (ингибируют АХЭ более сильно и длительно)

ФОС (фосфорорганические соединения)

АХЭ + P = прочная (ковалентная) связь

- инсектициды (………………………………………………………………….

- БОВ (…………………………………………………………………………….

- ЛС

4.13 ОФЭ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ (на примере

неостигмина)

  • ? тонуса гладкомышечных органов

- …………………………………….

- …………………………………….

  • ? тонуса скелетной мускулатуры

4.14 ОПП НЕОСТИГМИНА (в табл.)

  • атония ……………. ………. ………. и …………. ………. …………… пузыря

(предпочтительны ЛС ……………………… действия ……………………

  • параличи …………………………………………………………………………..

(предпочтительны ЛС ………………………. действия ……………………

4.15 ОПП НЕОСТИГМИНА (в р-ре для инъекций)

  • послеоперационная атония. ………………………. и …………………пузыря

  • отравление М-холиноблокаторами …………………………………………….

  • для прекращения действия……………………………………………………….

4.16 НЭ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ

• ………………………………… кишечника

• ………………………………… бронхов

• ………………………………… экзокринных желез

• ………..кардия

4.17 ОТРАВЛЕНИЕ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ

= «самоотравление организма собственным АХ»

Причины •……………………………………………..

Симптомы • кожа………………………………………

• экзокринные железы……………………

• гладкомышечные органы………………

• зрачки ……………………………………

• пульс………………………………………

  • скелетная мускулатура…………………

4.18 ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Обратимого действия

• общие меры помощи ……………………………………………………………

• введение антагониста …………………………………………………………...

«Необратимого» действия (ФОС)

• общие меры помощи ……………………………………………………………

• введение антагониста …………………………………………………………..

«оксимы»

(дипироксим)

• введение реактиватора АХЭ

4.19 ВЛИЯНИЕ М-ХОЛИНОМИМЕТИКА ПИЛОКАРПИНА () НА ГЛАЗ

сужение зрачка (………….

4.20 ВЛИЯНИЕ ПИЛОКАРПИНА НА ГЛАЗ (продолжение)

шлеммов канал

сужение зрачка

ВГД

• спазм аккомодации

сфинктер зрачка

цилиарная мышца

4.21 ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПИЛОКАРПИНА

В ГЛАЗНОЙ ПРАКТИКЕ

• …? ВГД (при глаукоме)

4.22 ОТРАВЛЕНИЕ М - ХОЛИНОМИМЕТИКАМИ…………………………….

Симптомы • кожа……………………………………………………………….....

  • экзокринные железы………………………………………………

  • гладкомышечные органы…………………………………………

  • зрачки…………………, зрение…………………………………..

  • пульс………………………………………………………………..

Помощь • общие меры………………………………………………………..

  • введение антагониста……………………………………………...

4.23 М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ (ГРУППА АТРОПИНА)

  • препараты красавки (Atropa Belladonna)

- настойка, экстракт

  • алкалоиды растений

- атропин, скополамин

  • синтетические ЛС

- тропикамид, гиосцин, ипратропий

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]