- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
- •Предисловие
- •Раздел I. Общая фармакология
- •1.4 Разделы фармакологии
- •1.14 Другие пути экскреции
- •1.15 Элиминация и кумуляция лс
- •1.17 Механизмы действия лс
- •1.19 Так работают электроприборы
- •1.23 Названия лс, стимулирующих х/р-ры подобно ах
- •1.32 Дозы лс
- •2. Суточные, курсовые, ударные, etc.
- •1.35 Изменение эффекта лс при повторном назначении
- •2.6 Токсические эффекты, не связанные с передозировкой
- •3.3 Классификация лс, влияющих на пнс
- •3.4 Классификация лс, угнетающих афферентную
- •3.6 Механизм действия местных анестетиков
- •3.7 Зависимость действия ма от тонуса сосудов
- •3.8 Виды местной анестезии
- •3.9 Кокаин
- •3.15 Токсичность ма
- •4.1 Классификация эфферентных нервов
- •4.24 Мд м-холиноблокаторов ( )
- •4.34 Локализация периферических n-холинорецепторов
- •5.3 Классификация адренергических средств
- •Α-адренорецепторы сосудов
- •5.11 Дофамин
- •6.11 Стадии эфирного наркоза (1846 г.)
- •6.12 Относительная скорость индукции в наркоз
- •6.13 Эфира диэтилового
- •6.15 Изофлурана и севофлурана
- •6.23 Фенобарбитал
- •6.24 Нэ фенобарбитала
- •6.25 Помощь при отравлении барбитуратами
- •6.26 Нитразепама
- •6.27 Определение и классификация психотропных лс
- •6.30 Офэ анксиолитиков (на примере диазепама)
- •6.31 Опп анксиолитиков
- •6.32 Нэ анксиолитиков
- •6.33 Отравление анксиолитиками
- •6.35 Основные мд антидепрессантов
- •6.42 Опп хлорпромазина
- •6.43 Нэ хлорпромазина
- •6.44 Галоперидол
- •6.46 Пирацетам
- •7.1 Определение и классификация анальгетиков
- •7.4 Механизм анальгезирующего действия морфина
- •7.10 Синтетические агонисты опиоидных рецепторов
- •7.18 Опп кислоты ацетилсалициловой
- •7.19 Нэ кислоты ацетилсалициловой
- •7.22 Кеторолак
- •7.26 Нэ нпвс при длительном применении
- •8.8 Профилактика нэ гкс
- •8.9 Топические формы гкс
- •8.11 Противопоказания к применению гкс
- •8.12 Гормоны поджелудочной железы (регуляция и функция)
- •8.13 Патогенетические аспекты сахарного диабета (сд)
- •8.15 Эволюция препаратов инсулина
- •2 Генерализованные формы эпилепсии
- •2 Регуляция синтеза и функция половых гормонов
- •14 Современные монофазные кок
- •16 Посткоитальные контрацептивы
- •1 Определение и причины гиповитаминозов
- •8 Опп цианокобаламина
- •11 Опп и нэ кислоты аскорбиновой
- •13 Опп ретинола
- •14 Гипервитаминоз ретинола
- •15 Физиологические эффекты колекальциферола
- •17 Опп колекальциферола
- •18 Гипервитаминоз д3
- •21 Применение пв
- •22 Примеры витаминных комплексов
- •23 Нэ пв
- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
14 Современные монофазные кок
СИЛЕСТА = этинилэстрадиол + норгестимат
норгестимата
↑сродство к рецепторам прогестерона
= min. дозировка
нет андрогенного эффекта
max. длительность действия (24 часа)
*
15 «ЧИСТЫЕ» ГЕСТАГЕННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (mini pills)
• осложнений, связанных с Э
• необходимость постоянного приема (без перерывов)
• несколько эффективность
• менее регулярные месячные
* существуют также инъекционные и имплантируемые гестагенные
контрацептивы (норплант и др.)
16 Посткоитальные контрацептивы
Полусинтетические гестагены в дозах
• левоноргестрел (постинор)
МД • ………………………………………………………………………………
ОПП • только экстренная контрацепция .………………………………………..
• непригодны для постоянного использования (при приёме постинора -
опасность «прорывных» кровотечений, нарушений менстр. цикла)
17 МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА (ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ)
Усиливающие ритмические сокращения матки
• окситоцин
• препараты ПГ (динопрост и др.)
Повышающие тонус миометрия
• препараты спорыньи (эргометрин)
• окситоцин в концентрациях
Ослабляющие сократимость матки (токолитики)
• β2 адреномиметики (сальбутамол, фенотерол)
18 ОКСИТОЦИН
ОФЭ • в концентрациях ...? ритмические* сокращения матки
окситоцин
ОПП • вызывание родов (индукция, родовозбуждение) ……………………….
• стимуляция родов………………………………………………………....
НЭ • ……………………………………………………………………………....
*ритмические - сокращения матки, чередующиеся с …………………………..
19 ДИНОПРОСТ
ОПП • см. ОПП к окситоцину
• медикаментозное прерывание беременности*
*миометрий высокочувствителен к ПГ в любые сроки беременности
20 ЭРГОМЕТРИН
= пережимаются кровеносные
сосуды в толще миометрия
ОФЭ • тонуса миометрия
эргометрин
ОПП • остановка послеродовых кровотечений
• остановка кровотечений после абортов
21 ТОКОЛИТИКИ (tokus - ……………
САЛЬБУТАМОЛ (САЛЬБУПАРТ), ФЕНОТЕРОЛ (ПАРТУСИСТЕН)
ОФЭ • токолитический ( сократимости миометрия)
ОПП • угроза преждевременных родов*
• угроза выкидыша
*с этой же целью могут использоваться магния сульфат (в/в)
или общие анестетики
САМОПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНОВ
1 Определение и причины гиповитаминозов
Низкомолекуляр. органич. соединения, необходимые для поддержания метаболизма, преимущественно поступающие в организм с пищей
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПОВИТАМИНОЗОВ
1. неадекватное поступление
• бедность, алкоголизм, наркомания
• однообразное питание (диеты, проблемы психиатр. и религиозные)
• энергозатрат в XXI веке (≈ с 3.000 до 2.000 ккал) = V пищи
2. нарушенное всасывание
• заболевания печени, ЖВП (жирорастворимые витамины!)
• продолжительная диарея • синдром мальабсорбции
• длительный прием антимикробных ЛС
3. повышенная потребность
• у здоровых - периоды бурного роста детей
- беременность, лактация
- тяжелые физические нагрузки
• у больных - продолжительная лихорадка , гипертиреоз, etc.
2 ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ВИТАМИНОВ (ПВ)
2 исторических крайности
1. ПВ показаны только при авитаминозах и гиповитаминозах
2. ПВ должны использоваться очень широко, в т.ч. по принципу аналогии
(наличие у больного симптомов =
= симптомам недостаточности определённого витамина)
В настоящее время
С позиций ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ б-во ПВ не исследовались,
т.е. не имеют доказательной базы и рассматриваются, в основном,
в качестве БАД (ов) к пище………………………………………………………..
3 ПРЕПАРАТЫ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ
• В1 - тиамин В12 - цианокобаламин
• В2 - рибофлавин Вс - кислота фолиевая
• РР - кислота никотиновая С - кислота аскорбиновая
• В6 - пиридоксин Р - рутин
ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ
• А - ретинол
• Д - колекальциферол
• Е - токоферол
• К - фитоменадион, викасол
4 ТИАМИН (В1, АНТИНЕВРИТНЫЙ)
Физиологические эффекты:
• метаболизм молочной и др. кислот = явления ацидоза
• участвует в синтезе АХ = улучшает нервно-мышечную передачу
При дефиците = «бери-бери» = полинейропатия
ОПП • авитаминоз, гиповитаминоз
• полиневриты, в т.ч. ……………………………………………………………
• при парентеральном …………………………………………………………..
• заболевания, сопровождающиеся гипоксией, ацидозом (ишемия миокарда, сердечная недостаточность, тяжелая пневмония, etс.)
НЭ • …………………………………………………………………………….........
5 РИБОФЛАВИН (В2)
При дефиците = шелушение кожи носогубного треугольника,
угловой стоматит («заеды»)
ОПП • редко самостоятельно
• в комплексе с др. vit. группы В = ……………………………………………
6 ПИРИДОКСИН (В6, АНТИДЕРМАТИТНЫЙ+АНТИНЕВРИТНЫЙ)
пиридоксалькиназа
пиридоксальфосфат = кофактор ферментов, участвующих в
• абсорбции аминокислот (АК)
• метаболизме АК (глутаминовой в ………………………
• синтезе транспортных белков для ………………………
При дефиците = дерматиты, невриты, гипохромная анемия ………………………
ОПП • авитаминоз, гиповитаминоз
• дерматиты
• полиневриты, в т.ч. для их профилактики при использовании…………….
……………………. ЛС, ингибирующих пиридоксалькиназу
• ………………………… анемия
7 ЦИАНОКОБАЛАМИН (В12, АНТИ……………………………………
Физиологические эффекты: вместе с фолиевой кислотой участвует в
синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, необходимых для
• созревания эритроцитов, уплотнения их мембран
• регенерации тканей
• образования миелина………………………………………………..
Абсорбция В12 в желудке
гастромукопротеид (factor Castlе)
При отсутствии f. Castle = дефицит vit. B12 = ………………………………….
(Аддисона-Бирмера = пернициозная = злокачественная = мегалобластная =
гиперхромная = В12 –дефицитная)