- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
- •Предисловие
- •Раздел I. Общая фармакология
- •1.4 Разделы фармакологии
- •1.14 Другие пути экскреции
- •1.15 Элиминация и кумуляция лс
- •1.17 Механизмы действия лс
- •1.19 Так работают электроприборы
- •1.23 Названия лс, стимулирующих х/р-ры подобно ах
- •1.32 Дозы лс
- •2. Суточные, курсовые, ударные, etc.
- •1.35 Изменение эффекта лс при повторном назначении
- •2.6 Токсические эффекты, не связанные с передозировкой
- •3.3 Классификация лс, влияющих на пнс
- •3.4 Классификация лс, угнетающих афферентную
- •3.6 Механизм действия местных анестетиков
- •3.7 Зависимость действия ма от тонуса сосудов
- •3.8 Виды местной анестезии
- •3.9 Кокаин
- •3.15 Токсичность ма
- •4.1 Классификация эфферентных нервов
- •4.24 Мд м-холиноблокаторов ( )
- •4.34 Локализация периферических n-холинорецепторов
- •5.3 Классификация адренергических средств
- •Α-адренорецепторы сосудов
- •5.11 Дофамин
- •6.11 Стадии эфирного наркоза (1846 г.)
- •6.12 Относительная скорость индукции в наркоз
- •6.13 Эфира диэтилового
- •6.15 Изофлурана и севофлурана
- •6.23 Фенобарбитал
- •6.24 Нэ фенобарбитала
- •6.25 Помощь при отравлении барбитуратами
- •6.26 Нитразепама
- •6.27 Определение и классификация психотропных лс
- •6.30 Офэ анксиолитиков (на примере диазепама)
- •6.31 Опп анксиолитиков
- •6.32 Нэ анксиолитиков
- •6.33 Отравление анксиолитиками
- •6.35 Основные мд антидепрессантов
- •6.42 Опп хлорпромазина
- •6.43 Нэ хлорпромазина
- •6.44 Галоперидол
- •6.46 Пирацетам
- •7.1 Определение и классификация анальгетиков
- •7.4 Механизм анальгезирующего действия морфина
- •7.10 Синтетические агонисты опиоидных рецепторов
- •7.18 Опп кислоты ацетилсалициловой
- •7.19 Нэ кислоты ацетилсалициловой
- •7.22 Кеторолак
- •7.26 Нэ нпвс при длительном применении
- •8.8 Профилактика нэ гкс
- •8.9 Топические формы гкс
- •8.11 Противопоказания к применению гкс
- •8.12 Гормоны поджелудочной железы (регуляция и функция)
- •8.13 Патогенетические аспекты сахарного диабета (сд)
- •8.15 Эволюция препаратов инсулина
- •2 Генерализованные формы эпилепсии
- •2 Регуляция синтеза и функция половых гормонов
- •14 Современные монофазные кок
- •16 Посткоитальные контрацептивы
- •1 Определение и причины гиповитаминозов
- •8 Опп цианокобаламина
- •11 Опп и нэ кислоты аскорбиновой
- •13 Опп ретинола
- •14 Гипервитаминоз ретинола
- •15 Физиологические эффекты колекальциферола
- •17 Опп колекальциферола
- •18 Гипервитаминоз д3
- •21 Применение пв
- •22 Примеры витаминных комплексов
- •23 Нэ пв
- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
1.32 Дозы лс
1. Разовая доза – количество ЛС на 1 прием (в граммах, долях грамма,
мг/кг массы, мкг/мл/мин)
• терапевтическая доза – минимальная
– высшая разовая (ВРД)
– средняя = 1/2 - 1/3 от ВРД
• токсическая доза – минимальная
Широта терапевтического действия – интервал
от min. терапевтической до min. токсической дозы
2. Суточные, курсовые, ударные, etc.
ДЕТЯМ = 1/20 дозы взрослого × лет жизни (исторически)
В идеале – для каждого ЛС в каждом возрасте − свои дозы!!!
1.33 ВНУШАЕМОСТЬ БОЛЬНОГО (ПЛАЦЕБО - эффект)
ПЛАЦЕБО = «пустышка» - лекарственная форма, не содержащая ЛС. Используется в качестве «препарата сравнения» при оценке величины
эффекта вновь созданного ЛС, когда одна группа больных получает вновь созданное ЛС, а другая – аналогичную по внешнему виду, цвету и вкусу лекарственную форму, не содержащую ЛС.
В настоящее время используют как «двойной слепой контроль»
(ни врачи, ни больные не знают, что в действительности получает
конкретная группа больных), так и «тройной слепой контроль» (когда
об этом не знают и организаторы исследования). Подобные виды контроля осуществляют с целью исключения субъективных факторов в оценке вновь созданных ЛС.
1.34 ПРИВЕРЖЕННОСТЬ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕНИЮ (КОМПЛАЙЕНС) -
готовность больного выполнять назначения врача
Чем число приемов ЛС в течение суток, тем …? комплайенс =
= создание ЛС продленного действия
(long………………………, lente……………………, tard………………………,
SR…………………………., MB…………………………, OD………..…………
1.35 Изменение эффекта лс при повторном назначении
• толерантность (…? эффекта прежних доз ЛС)
• тахифилаксия (…………………………развитие толерантности)
• кумуляция……………………………………………………………………….
• сенсибилизация…………………………………………………………………
• лекарственная зависимость…………………………………………………….
1.36 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛС - изменение действия одного ЛС на фоне одновременного или предшествующего применения другого ЛС
ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛС
Фармацевтическое (вне организма)
• фармацевтическая несовместимость……………………………………….
Фармакологическое (в организме)
физико-химическое……………………………………………………….....
фармакокинетическое……………………………………………………….
фармакодинамическое………………………………………………………
• синергизм
- суммация………………………………………………………….……..
- потенцирование. …………………………………………………..…....
• антагонизм
1.37 СИНЕРГИЗМ
80
Практическое значение синергизма:
……………………………………………
……………………………………………
70
60
50
40
30
20
10
А В АВ АВ
0
суммация
АВ = А+В
потенцирование
АВ > А+В
Лекция 2 ФАРМАКОТЕРАПИЯ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ.
МЕТОДЫ СОЗДАНИЯ, НОМЕНКЛАТУРА
И КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
2.1 ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
1. Фармакотерапия
этиотропная……………………………………………………………….……
.……………………………………………………………………………………
патогенетическая (в т.ч. «базисная»)………………………….....………….
.……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………….…………………
симптоматическая…………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
заместительная…………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………...
2. Химиотерапия……………………………………………………………………
2.2 НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛС
А. Побочные эффекты (не опасные для жизни)
Б. Токсические (опасные для жизни)
1. связанные с передозировкой (отравлением)
2. не связанные с передозировкой (отравлением)
2.3 ПРИЧИНЫ ОТРАВЛЕНИЯ ЛС
Ошибки больного или медперсонала
Преднамеренное отравление
Суицид
2.4 ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
Удаление невсосавшегося яда
• ………………………………………………………………………………
• ………………………………………………………………………………
• ………………………………………………………………………………
Уменьшение концентрации всосавшегося яда
• ………………………………………………………………………………
• ………………………………………………………………………………
• …………………………
методы экстракорпоральной детоксикации
• …………………………
Введение антидотов и антагонистов (если имеются)
Симптоматическая терапия………………………………………………
2.5 ТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕДОЗИРОВКОЙ
«Прямые»
• нейротоксичность…………………………………………………………..…..
• ототоксичность…………………………………………………………………
• нефротоксичность…………………………………………………...…………
• гепатотоксичность………………………………………………………….......
• кардиотоксичность……………………………………………………………..
• гематотоксичность……………………………………………………………...
• хондротоксичность ………………………………………………………….....
• фетотоксичность …………………………………………………………..…...
• эмбриотоксичность, тератогенез……………………………………………....
• ульцерогенез……………………………………………………………….....…
• мутагенез…………………………………………………………………...........
• канцерогенез……………………………………………………………….........
• лекарственная зависимость…………………………………………..…….......