I. Введение.

Анализ литературных данных последних лет свидетельствует о том, что в экономически развитых странах наблюдается стойкая тенденция к росту числа больных язвенной болезнью. При этом применение Н₂-блокаторов за последнее десятилетие, а затем антибиотиков и ингибиторов протонной помпы значительно уменьшило количество больных, нуждающихся в оперативном лечении. Однако в наших условиях велико число пациентов с осложненными формами язвенной болезни, когда одним из эффективных методов является хирургическое вмешательство.

Известно, что у 15-20% оперированных, спустя некоторое время после операции, развиваются разнообразные патологические синдро­мы, которые объединяются под собирательным названием, именуемым болезнями оперированного желудка.

Консервативное и оперативное лечение болезней оперированного желудка зачастую не приносит желаемого результата. Вот почему проблема лечения болезней, возникающих после радикальных операций на же­лудке, имеет в настоящее время актуальное значение.

II. Общая цель занятия.

Общей целью занятия является приобретение студентами знаний по симптоматике наиболее часто встречающихся болезней оперированного желудка, научение умению правильно собрать анамнез заболевания и проведению объективного исследования больного, построению плана обследования больного с учетом нозологической формы, умению сфор­мулировать и обосновать клинический диагноз, проведению дифферен­циального диагноза и составлению плана лечения больного.

УЧЕБНО-ЦЕЛЕВЫЕ ЗАДАНИЯ

ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Для эффективного проведения занятия после самостоятельного изучения материала по данной теме студент должен:

знать:

1. Определение понятия "болезни оперированного желудка".

2. Топографо-анатомические взаимоотношения органов после раз­личных видов оперативных вмешательств на желудке (гастроэнтерос­томии, резекции желудка в модификациях первого и второго способов Бильрота, ваготомии в сочетании с пилоропластикой по Гейнеке-Ми­куличу и Жабулею, селективной проксимальной ваготомии).

3. Классификацию болезней оперированного желудка.

4. Патогенез отдельных болезней оперированного желудка (дем­пинг-синдром, синдром приводящей петли, пептическая язва анасто­моза).

5. Клиническую симптоматологию болезней оперированного желудка.

6. Основные методы оперативного и консервативного лечения не­которых болезней оперированного желудка.

УМЕТЬ:

1. Сформулировать жалобы, собрать анамнез и провести объектив­ное исследование больного, перенесшего операцию на желудке.

2. На основе оценки полученных клинических данных поставить предварительный диагноз и наметить план целенаправленного обсле­дования больного.

3. На основе оценки жалоб больного, анамнеза заболевания, объ­ективных клинических данных, данных лабораторных и специальных методов исследования сформулировать и обосновать клинический ди­агноз.

4. Поставить показания к оперативному лечению и определить оп­тимальный вариант его. Определить принципы консервативного метода лечения.

III. Исходный уровень знаний.

Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцати­перстной кишки изучаются на кафедре пропедевтики внутренних бо­лезней и кафедре терапии на IVкурсе. Различные виды оперативных вмешательств на желудке изучаются в курсе оперативной хирургии с топографической анатомией и факультетской хирургии.