ПИМАФУЦИН (НАТАМИЦИН) Форма выпуска:
-Крем 2% по 30 г.
-Суспензия 2,5% во флак. По 20 мл. Доза: по 0,5 мл
Режим введения:
-крем на пораженные участки кожи 1 раз/день.
-суспензия на пораженные участки слизистых 4 раза/день, курс лечения индивидуальный.
Преимущества препарата: Широкий спектр действия
Недостатки: Местные аллергические реакции.
АЗОЛЫ: имидазолы
КЕТОКОНАЗОЛ (низорал)
Форма выпуска:
-Крем 2% по 15 и 30 мг.
Режим введения:
-На пораженные участки кожи и слизистых 1 раз/день, 2-3 нед.
Преимущества препарата: Активен в отношении граммположительных микроорганизмов.
Недостатки: Местные аллергические реакции.
АЗОЛЫ: триазолы
МИКОНАЗОЛ (дактарин)
Форма выпуска:
-Крем 2% по 15 и 30 г;
-Оральный гель.
Доза: гель по 1/4 ложки
Режим введения:
-крем на пораженные участки 2 раза/день, 2-3 нед.
-гель 4 раза/день, 2-6 нед.
Преимущества препарата: Активен в отношении граммположительных микроорганизмов.
Недостатки: Местные аллергические реакции.
КЛОТРИМАЗОЛ (канестен, кандид)
Форма выпуска:
-Крем 1% по 20 г, раствор 1% во флак. по 20 мл;
Режим введения:
-на пораженные участки 2 раза/день, 7-10 дней.
Преимущества препарата: Малотоксичен, обладает антимикробным действием.
Недостатки: Низкая эффективность в отношении грибов Candida.
ФЛУКОНАЗОЛ (дифлюкан)
Форма выпуска:
-Капс. по 50,100, 200 мг;
-Суспензия по 50 и 200 мг в 5 мл во флак. по 50 и 100 мл (2 мг/мл).
Доза: 5-15 мг/кг/день
Режим введения:
- внутрь, в/в 1 раз/день, 1-4 нед.
Преимущества препарата: Малотоксичен, хорошо всасывается в ЖКТ, проникает через ГЭБ, может применяться для ступенчатой терапии.
Недостатки: Менее эффективен в отношении грибов Candida non-albicans, чем амфотерицин.
Полиеновый антибиотик леворин в настоящее время в лечении кандидоза у новорожденных детей не применяется ввиду токсичности и низкой чувствительности к нему грибов Candida.
Производные имидазола в настоящее время применяются у новорожденных только для лечения поверхностных микозов.
ПРОФИЛАКТИКА
Проведение специфической профилактики детям групп высокого риска по протоколу диагностики, лечения и профилактики кандидоза показано в следующих случаях:
-длительное и комбинированное применение анти- бактериальной терапии (более 2-3 недель);
-длительное проведение парентерального питания (более 7 дней);
-длительное проведение ИВЛ (более 5 дней);
-катетеризация центральных сосудов (более 5-7 дней);
-проведение хирургических вмешательств;
-нейтропения (число нейтрофилов менее 1,5х109/л).