Кандидоз ногтевых валиков и

ногтей (кандидозные паронихии и онихии)

Начинается с поражения околоногтевых валиков, которые становятся отечными, инфильтрированными, болезненными. При надавливании выделяется капля густого гноя или сукровица. Вовлечение в процесс ногтевой пластинки сопровождается ее истончением, ногти становятся тусклыми, бугристыми, желтовато- бурого цвета.

У грудных детей воспалительные явления в области валика бывают более выраженными, а ногтевая пластинка изменяется со свободного края.

При обширных поражениях кожи и ее придатков отмечается нарушение общего состояния ребенка: беспокойство, снижение аппетита, субфебрилитет. Тяжесть состояния усугубляется в случае присоединения бактериальной микрофлоры.

Появляются признаки инфекционного токсикоза:

-гипертермия; -изменение колорита кожных покровов;

-диспепсические расстройства.

Кандидоз видимых слизистых

Кандидоз слизистых включает поражение видимых слизистых оболочек полости рта, конъюнктивы и наружных половых органов.

Кандидозная инфекция слизистой оболочки рта

(молочница) - самая частая нозологическая форма кандидоза и поражает до 40-60 % новорожденных. По данным авторов, она наблюдается у 35 % младенцев и встречается в 5 раз чаще, чем кандидозный дерматит. Характеризуется поражением слизистой ротовой полости в виде глоссита, стоматита, гингивита. Процесс начинается с гиперемии, умеренной отечности слизистой, появляются единичные или множественные точечные налеты белого цвета, которые могут сливаться с образованием пленок. В начальной стадии они легко отделяются, при длительном существовании становятся плотными, под ними обнаруживаются эрозии.

При микотической заеде в углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией рогового слоя.

Хейлит - поражение красной каймы губ - сопровождается инфильтрацией тканей с образованием радиарных трещин и эрозий, окруженных бахромкой белесоватого отслоившегося эпидермиса.

Отмечается затруднение сосания, беспокойство ребенка при кормлении, снижение аппетита.

Кандидоз слизистой оболочки гениталий (кандидозный вульвовагинит) обычно сочетается с кандидозом кожи и ее придатков.

Характеризуется образованием налетов беловатого цвета и творожистыми выделениями на фоне гиперемированной умеренно отечной слизистой оболочки преддверия влагалища, клитора. Иногда наблюдается наличие мелких пузырьков, при вскрытии которых образуются точечные эрозии.

Системный кандидоз

Для системного кандидоза характерно поражение органов в пределах одной системы, при условии сообщения этих органов с внешней средой: желудочно-кишечный тракт, органы дыхания и мочеполовая система.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта

занимает третье место по частоте после кандидоза видимых слизистых и кожи. Кандидоз ЖКТ развивается вследствие заглатывания инфицированных околоплодных вод в анте- и интранатальном периоде, постнатально - при нисходящем распространении процесса из ротоносоглотки или активации эндогенной инфекции при кандидоносительстве в кишечнике.

При кишечном кандидозе наибольшую значимость приобретают факторы риска, способствующие депрессии колонизационной резистентности слизистых ЖКТ - позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание, антибактериальная терапия, а также гипоксические изменения стенки кишечника, травмы пищевода при зондовом кормлении.

Кандидоз ЖКТ может протекать в виде эзофагита, гастрита, энтероколита.

Кандидоз ЖКТ часто сопровождается развитием контактного дерматита кожи ягодиц и межъягодичной складки. Диагноз ставится на основании выделения при микроскопическом и культуральном исследовании рвотных масс и кала грибов рода Candida.

В запущенных случаях возможно развитие серьезных, угрожающих жизни ребенка осложнений, таких как генерализация инфекции, частичное или полное закрытие просвета кишечной трубки гигантскими колониями грибов, перфорация стенки кишечника с развитием перитонита.

Кандидоз дыхательных путей

Кандидоз дыхательных путей не имеет типичных клинических, и рентгенологических признаков.

Характерны признаки воспалительного поражения дыхательных путей при отсутствии выраженного инфекционного токсикоза.

Наблюдается дыхательная недостаточность, приступообразный кашель, отделение

вязкой слизистой, слизисто-гнойной мокроты с беловато-серыми комочками (элементы гриба).

Пневмония протекает с выраженным интерстициальным компонентом.

Возможны плевральные наслоения, развитие деструктивных процессов с последующими легочными кровотечениями.

Кандидозное поражение дыхательных путей можно заподозрить при снижении эффективности обычных методов лечения, обострении заболевания при назначении антибактериальных препаратов.

Диагноз основывается на обнаружении в мокроте, в аспиратах из бронхов и желудка различных форм грибов.