- •КАНДИДОЗ
- •Кандидоз – инфекционно- воспалительное заболевание, вызываемое условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida.
- •Частота инфекционно-воспалительных заболеваний, обусловленных грибами рода Candida, начиная с конца 70-х годов неуклонно
- •ФАКТОРЫ РИСКА,
- •2. Первичные и вторичные нарушения иммунитета, в том числе и нейтропении.
- •4.Химиотерапия в форме:
- •5. Повышенная пролиферация грибов в кишечнике, т.е. кандидоносительство.
- •Классификация и клиника
- •Распространенность процесса. Выделяют
- •Кандидоз кожи и ее придатков
- •Кандидоз ногтевых валиков и
- •При обширных поражениях кожи и ее придатков отмечается нарушение общего состояния ребенка: беспокойство,
- •Кандидоз видимых слизистых
- •При микотической заеде в углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией рогового слоя.
- •Кандидоз слизистой оболочки гениталий (кандидозный вульвовагинит) обычно сочетается с кандидозом кожи и ее
- •Системный кандидоз
- •При кишечном кандидозе наибольшую значимость приобретают факторы риска, способствующие депрессии колонизационной резистентности слизистых
- •Кандидоз ЖКТ часто сопровождается развитием контактного дерматита кожи ягодиц и межъягодичной складки. Диагноз
- •Кандидоз дыхательных путей
- •Возможны плевральные наслоения, развитие деструктивных процессов с последующими легочными кровотечениями.
- •Кандидоз мочевыделительной
- •Сколько-нибудь характерных симптомов при кандидозном поражении мочевыводящих органов еще меньше, чем при других
- •Висцеральный кандидоз
- •Кандидоз ЦНС характеризуется нарастающим гипертензионно-гидроцефальным синдромом вследствие обструкции ликворных путей и развития вентрикулита
- •Кандидозный эндофтальмит. Кандидозное поражение глаз всегда является следствием гематогенного проникновения возбудителя, его находят
- •Сердечно-сосудистый кандидоз. Кандидозные кардиоваскулярные поражения наблюдаются при катетеризации центральных вен, оперативных вмешательствах на
- •Костно-суставной кандидоз. Кандидоз костно-суставной системы (остеомиелит, артрит) - проявление кандидосепсиса.
- •Генерализованный кандидоз
- •При генерализованном кандидозе, как правило, имеется первичный очаг инфекции, хотя в случаях врожденного
- •Кандидоносительство
- •ДИАГНОСТИКА
- •В соответствии с требованиями протокола диагностики, лечения и профилактики кандидоза, предложенного рабочей группой
- •3. Выделение грибов рода Candida в количествах, превышающих допустимые значения (более 104, или
- •Метод полимеразной цепной реакции с использованием олигонуклеотидных праймеров в данной модификации по результатам
- •Сравнительная характеристика
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •АНТИМИКОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ТЕРАПИИ КАНДИДОЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
- •Полиеновые антибиотики
- •АМФОТЕРИЦИН В Форма выпуска: Флак. По 50 тыс ЕД.
- •АБИЗОМ
- •ПИМАФУЦИН (НАТАМИЦИН) Форма выпуска:
- •АЗОЛЫ: имидазолы
- •АЗОЛЫ: триазолы
- •КЛОТРИМАЗОЛ (канестен, кандид)
- •ФЛУКОНАЗОЛ (дифлюкан)
- •Полиеновый антибиотик леворин в настоящее время в лечении кандидоза у новорожденных детей не
- •ПРОФИЛАКТИКА
Кандидоз ногтевых валиков и
ногтей (кандидозные паронихии и онихии)
Начинается с поражения околоногтевых валиков, которые становятся отечными, инфильтрированными, болезненными. При надавливании выделяется капля густого гноя или сукровица. Вовлечение в процесс ногтевой пластинки сопровождается ее истончением, ногти становятся тусклыми, бугристыми, желтовато- бурого цвета.
У грудных детей воспалительные явления в области валика бывают более выраженными, а ногтевая пластинка изменяется со свободного края.
При обширных поражениях кожи и ее придатков отмечается нарушение общего состояния ребенка: беспокойство, снижение аппетита, субфебрилитет. Тяжесть состояния усугубляется в случае присоединения бактериальной микрофлоры.
Появляются признаки инфекционного токсикоза:
-гипертермия; -изменение колорита кожных покровов;
-диспепсические расстройства.
Кандидоз видимых слизистых
Кандидоз слизистых включает поражение видимых слизистых оболочек полости рта, конъюнктивы и наружных половых органов.
Кандидозная инфекция слизистой оболочки рта
(молочница) - самая частая нозологическая форма кандидоза и поражает до 40-60 % новорожденных. По данным авторов, она наблюдается у 35 % младенцев и встречается в 5 раз чаще, чем кандидозный дерматит. Характеризуется поражением слизистой ротовой полости в виде глоссита, стоматита, гингивита. Процесс начинается с гиперемии, умеренной отечности слизистой, появляются единичные или множественные точечные налеты белого цвета, которые могут сливаться с образованием пленок. В начальной стадии они легко отделяются, при длительном существовании становятся плотными, под ними обнаруживаются эрозии.
При микотической заеде в углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией рогового слоя.
Хейлит - поражение красной каймы губ - сопровождается инфильтрацией тканей с образованием радиарных трещин и эрозий, окруженных бахромкой белесоватого отслоившегося эпидермиса.
Отмечается затруднение сосания, беспокойство ребенка при кормлении, снижение аппетита.
Кандидоз слизистой оболочки гениталий (кандидозный вульвовагинит) обычно сочетается с кандидозом кожи и ее придатков.
Характеризуется образованием налетов беловатого цвета и творожистыми выделениями на фоне гиперемированной умеренно отечной слизистой оболочки преддверия влагалища, клитора. Иногда наблюдается наличие мелких пузырьков, при вскрытии которых образуются точечные эрозии.
Системный кандидоз
Для системного кандидоза характерно поражение органов в пределах одной системы, при условии сообщения этих органов с внешней средой: желудочно-кишечный тракт, органы дыхания и мочеполовая система.
Кандидоз желудочно-кишечного тракта
занимает третье место по частоте после кандидоза видимых слизистых и кожи. Кандидоз ЖКТ развивается вследствие заглатывания инфицированных околоплодных вод в анте- и интранатальном периоде, постнатально - при нисходящем распространении процесса из ротоносоглотки или активации эндогенной инфекции при кандидоносительстве в кишечнике.
При кишечном кандидозе наибольшую значимость приобретают факторы риска, способствующие депрессии колонизационной резистентности слизистых ЖКТ - позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание, антибактериальная терапия, а также гипоксические изменения стенки кишечника, травмы пищевода при зондовом кормлении.
Кандидоз ЖКТ может протекать в виде эзофагита, гастрита, энтероколита.
Кандидоз ЖКТ часто сопровождается развитием контактного дерматита кожи ягодиц и межъягодичной складки. Диагноз ставится на основании выделения при микроскопическом и культуральном исследовании рвотных масс и кала грибов рода Candida.
В запущенных случаях возможно развитие серьезных, угрожающих жизни ребенка осложнений, таких как генерализация инфекции, частичное или полное закрытие просвета кишечной трубки гигантскими колониями грибов, перфорация стенки кишечника с развитием перитонита.
Кандидоз дыхательных путей
Кандидоз дыхательных путей не имеет типичных клинических, и рентгенологических признаков.
Характерны признаки воспалительного поражения дыхательных путей при отсутствии выраженного инфекционного токсикоза.
Наблюдается дыхательная недостаточность, приступообразный кашель, отделение
вязкой слизистой, слизисто-гнойной мокроты с беловато-серыми комочками (элементы гриба).
Пневмония протекает с выраженным интерстициальным компонентом.
Возможны плевральные наслоения, развитие деструктивных процессов с последующими легочными кровотечениями.
Кандидозное поражение дыхательных путей можно заподозрить при снижении эффективности обычных методов лечения, обострении заболевания при назначении антибактериальных препаратов.
Диагноз основывается на обнаружении в мокроте, в аспиратах из бронхов и желудка различных форм грибов.