ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В

НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Кафедра госпитальной педиатрии

с курсами поликлинической педиатрии и ПДО КГМУ

проф. Фазлеева Л.К.

Гормоны коры надпочечников

Синтезируется 3 группы стероидных гормонов:

1)глюкокортикоиды (ГК);

2)минералокортикоиды (МК);

3)половые гормоны (андрогены и эстрогены).

Гормоны коры надпочечников

Терапевтическое значение имеют ГК, это кортизол (гидрокортизон), кортикостерон. Они обладают и минералкортикоидной активностью.

ГК секретируются импульсами: максимально утром, ночью 1/5 – 1/10 от утренней концентрации.

Кортизол в сутки секретируется около 10- 30 мг, при стрессорных ситуациях может повышаться в 10 раз.

Кортикостерон секретируется 1-4 мг в сутки.

Синтез ГК регулируется волнообразной

выработкой гипоталамусом нейрогормона

Гормоны коры надпочечников

Гипоталамус – гипофиз – надпочечники – это функциональная система, реагирующая по принципу обратной связи на изменение уровня гормона.

Функция коры надпочечников новорожденных зрелая, уже при рождении имеется достаточно стабильный циркадный ритм, что необходимо учитывать при лечении. У глубоконедоношенных детей с задержкой внутриутробного развития при рождении имеется некоторое транзиторное угнетение синтеза ГК (Doerr H. et al., 1988, 1989).

Влияние ГК:

-мембраностабилизирующее; -тормозят анаболизм белков;

-стимулируют глюконеогенез из белков;

-подавляют утилизацию глюкозы в периферических тканях;

-тормозят всасывание кальция из кишечника и его реабсорбцию в канальцах почек;

Влияние ГК:

-улучшают микроциркуляцию;

-учитывают иммунитет, способствуя депонированию Т-лимфоцитов в тканях (без цитолиза), снижая этим влияние Т-хелперов на В-лимфоциты и продукцию ими Ig G;

-тормозят образование и активность ряда компонентов системы комплемента и образование и образование поэтому иммунитета комплемента.

Избыток ГК приводит к катаболизму белков с атрофией лимфатической ткани, мышц, костного матрикса и в связи с этим тормозит рост ребенка, вызывает остеопороз; из-за постоянной гипергликемии, интенсивного глюко-неогенеза развивается ожирение. ГК подавляют синтез собственных гормонов коры надпочечников.

В лечебной практике в качестве препаратов ГК применяют синтетические аналоги естественных гормонов: кортизон (адрезон), гидрокортизон (кортизол, гидрокорт, фикортил), гидрокортизона натрия сукцинат (солукортеф), а также их производные — преднизалон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон и др.

Различают следующие основные роли терапии ГК:

1)Возмещающая при недостаточности надпочечников;

2)фармакодинамическая (системная

иместная);

3)супрессорная (подавление секреции АКТГ при врожденной дисфункции коры надпочечников).