Критические периоды развития плода

Кафедра госпитальной педиатрии

с курсами поликлинической педиатрии и ПДО КГМУ

проф. Фазлеева Л.К.

Для антенатальной охраны плода важное значение имеет знание критических периодов его развития, когда наблюдаются высокий процент гибели зародышей и повреждаемость отдельных органов и систем.

При действии повреждающих факторов на организм беременной первыми поражаются те органы и системы, которые в момент воздействия находятся в состоянии усиленной дифференцировки и повышенного обмена веществ.

В этом плане особенно чувствительными являются зачатки нервной и сердечно-сосудистой систем .

Стадии формирования сердца

1-я неделя – формирование сердечных трубок.

4-я неделя – сердечные трубки соединяются и изгибаются.

5-я неделя – первичная перегородка сердца, атриовентрикулярные прокладки.

6-я неделя – первичное отверстие закрыто, аортально-легочная перегородка, сердечная мышца, гемопоэз в печени.

7-я неделя – полное формирование межжелудочковой перегородки.

Стадии формирования костей

1-я неделя – эмбриональная мезодерма.

4-я неделя – зачатки конечностей.

5-я неделя – суставные изгибы, кисть и стопа.

6-я неделя – образование хряща, внутримембранная оссификация.

7-я неделя – скелетные мышцы, пальцы рук и ног.

8-я неделя – гладкие мышцы, эндохондриальная оссификация.

Выделяют три этапа внутриутробного развития:

-период прогенеза (первые 3 нед);

-период эмбриогенеза (с 3-й недели по 12-ю недолю);

-период фетального развития (с 4-го месяца до рождения).

Патология пренатального (от лат. prae — впереди, пред; natalis — рождаемость) периода включает все виды отклонений в нормальном развитии человеческого зародыша от момента образования зиготы до начала родов.

Соответственно фазам пренатального развития выделяют патологию прогенеза, или гаметогенеза (от греч. pro — пред, ранее; греч. genesis — возникновение), а поражения половых клеток - гамет называют гаметопатиями.

Гаметопатии

Гаметопатии могут быть причиной половой стерильности, спонтанных абортов, ВПР и наследственных заболеваний.

Встречаются гаметопатии достаточно часто, например около 10 % сперматозоидов имеют аномалии хромосом, 16 % яйцеклеток не пригодны к оплодотворению.

Бластопатии

Патология бластогенеза ограничена первыми 15 сутками после оплодотворения.

Для этого периода характерна повышенная чувствительность к повреждающим факторам.

Ответная реакция реализуется по принципу «все или ничего», т. е. зародыш либо погибает, либо в силу большой репаративной способности его клеток, не окончивших дифференциацию, продолжает развиваться без формирования пороков.

Большая часть зародышей, поврежденных в периоде бластогенеза, элиминируется путем спонтанных абортов.

Элиминация происходит не в момент повреждения зародыша или даже его гибели, а несколько позднее — через 1-3 недели.

Частота гибели зародышей в первые 15 дней беременности исключительно высока

— 35-50 %.

Первым критическим периодом развития считают предымплантационную стадию и имплантацию.

Предымплантационная стадия начинается с момента оплодотворения и продолжается до внедрения бластоцисты в децидуальную оболочку матки.

Имплантация у человека в среднем происходит на 7—8-й день после оплодотворения.

Действие повреждающих факторов в этот период (радиация, перегревание, гипоксия и т. д.) вызывает самую высокую гибель зародышей.