Эмбриопатии

Патологию эмбриогенеза в акушерстве ограничивают 8-12 неделями, в эмбриологии — 44 днями после оплодотворения.

В эмбриональный период происходит закладывание и основное формирование всех систем и органов.

Для этого периода характерна еще более высокая, чем для бластогенеза, чувствительность к повреждающим факторам.

Именно на 3—6-ю неделю приходится второй критический период — время максимальной ранимости зародыша.

Второй критический период —

период органогенеза и плацентации — начинается с момента васкуляризации ворсин, которая происходит на 3-й неделе и завершается к 12 —13-й неделе внутриутробного развития.

Действие повреждающих факторов в этот период вызывает нарушения формирования мозга, сердечно- сосудистой системы и других органов.

Эмбриопатии

Эмбриопатии в основном проявляются очаговыми или диффузными альтеративными изменениями и нарушениями формирования органов, которые заканчиваются гибелью эмбриона или ВПР.

Частота эмбриопатии, обусловленных различными факторами, составляет не менее 13% зарегистрированных беременностей.

Стигмы дисэмбриогенеза

(признаки дисплазии развития)

Необычная форма черепа: долихоцефалия, брахицефалия и др.

"Ягодичная форма" и др.

Своеобразное лицо: "птичье", "кукольное", олигомимичное и др.

Эпикант (третье веко)

Гипертелоризм (широкое стояние глаз, сосков) Седловидный нос Жаберные щели

Аномалии прикуса: ретрогнатия, прогнатия, микрогнатия.

Неправильное стояние раковин, скрученный завиток, выступающий противозавиток, приросшая мочка, преаурикулярная ямочка, придатки и др.

Аномалии в полости рта и шеи.

Аномалия глаз: микрофтальмия, блефарофимоз, птоз, гетерохромия радужки, колобома радужки или век.

Неправильный рост зубов.

Высокое (готическое) или короткое небо, раздвоение мягкого неба.

Борозда на языке. Раздвоенный язык. Короткая шея.

Крыловидные складки шеи.

Аномалия кисти: короткий мизинец, искривление пальцев, 4-й палец короче второго, поперечная ладонная складка, арахнодактилия, брахидактилия, клинодактилия, синдактилия, полидактилия.

Изменение ногтей: дистрофия, лейконихии (белые пятна).

Патология кожи: пигментированные и депигментированные пятна, гирсутизм, ихтиоз и др.

Аномалии сосудов: гемангиомы (голубые и красные), телелимфангиомы.

Деформация грудины и позвоночника.

Аномалии стопы: плоскостопие, неправильное расположение пальцев, сандалевидная щель - широкое расстояние между 1 и 2 пальцем, синдактилия, косолапость и др.

Аномалия мочеполовых органов: крипторхизм, гипоспадия, водянка оболочек яичка, варикоцеле, гипертрофия клитора, недоразвитие малых половых губ, паховые, пахомошоночные грыжи и др.

Аномалии области живота: низкое расположение пупка, пупочная грыжа, диастаз прямых мышц живота; недоразвитие мышц передней брюшной стенки.

Фетопатии

Фетопатии (от лат. fetus — плод).

Патология плодного периода охватывает время внутриутробного развития с 9-й (12-й) недели и до рождения ребенка.

Фетопатии имеют следующие

особенности:

1. Устойчивость к тератогенным факторам. ВПР возникают лишь в органах, не окончивших своего развития (мозг, легкие, зубы, половые органы).

2. Преимущественно генерализованные формы инфекционных процессов, появляющиеся после 5- 6-го месяца. Характерны множественные очаги, главным образом альтеративного воспаления, в паренхиматозных органах или генерализованный гранулематоз (например, при врожденном листериозе).

3. Инфекционные и токсические фетопатии протекает с выраженным геморрагическим диатезом (петехии на коже, слизистых оболочках, кровоизлияния во внутренние органы).

4.Задержка инволюции и избыточная пролиферация клеток

вочагах экстрамедуллярного кроветворения и по

явление их вне факультативных кроветворных органов.

5. Процессы гипертрофии и регенерации идут с преобладанием гиперплазии элементов мезенхимы, что приводит к избыточному развитию соединительной ткани (напр., при муковисцидозе — в поджелудочной железе, при фиброэластозе сердца — разрастание эластической и фиброзной ткани в эндокарде).

6. Отставание морфологического и функционального созревания органов. У недоношенных плодов о патологической незрелости можно говорить в тех случаях, когда орган по строению соответствует более ранним срокам гестации (напр., строение нефронов у 36- недельного плода соответствует таковому у 32-34- нед-го).

Основные конечные результаты пренатальной патологии — это ВПР и спонтанные аборты.