-абдоминальные интенсивные боли;
-анорексия, тошнота, рвота;
-мигрирующая рожеподобная эритема на животе, грудной клетке и разгибательной поверхности нижних конечностей, появление эритемы
сопровождается лихорадкой до 390С; - адинамия, гипоксия;
Лечение.
Все больные с НС нуждаются в госпитализации.
I. Воздействие на активность основного заболевания (или вторичной причины).
II. Патогенетическая терапия.
III. Симптоматическая терапия (отеков, гиперлипидемии), неспецифическое лечение протеинурии.
Лечение НС проводится с учетом этиологии.
При НС, обусловленном иммуновоспалительным процессом, для подавления активности используется иммуносупрессивная терапия: глюкокортикоиды, цитостатики, циклоспорин А и др. селективные иммунодепрессанты (мофетила микофенолат).
Глюкокортикоиды (ГК), обладающие противовоспалительным действием чаще применяются внутрь - преднизолон в высоких (1-2 мг/кг в день) или умеренно высоких (0,6-0,8 мг/кг в день) дозах, ежедневно в 2-3 приема или однократно утром, длительно (1-4 мес), с последующим медленным снижением. Возможен и альтернирующий режим, когда больной принимает через день однократно утром двойную дозу.
При высокой активности почечного воспаления для быстрого достижения очень высоких концентраций ГК в плазме крови показана "пульс-терапия" - внутривенное введение сверхвысоких доз (0,8-1,2 г) метилпреднизолона.
Цитостатики при лечении НС используются несколько реже ГК из - за большей тяжести побочных эффектов. Как правило, используют алкилирующие соединения - циклофосфамид (в дозе 1,5-2 мг/кг в день).
Селективный иммунодепрессант - циклоспорин А (ЦсА) показан в первую очередь больным при частом рецидивировании НС или стероидорезистентном НС, при развитии осложнений стероидной и цитостатической терапии.
Неиммунная нефропротективная терапия: гиполипидемические препараты, в первую очередь, статины, ингибиторы АПФ, АРА II.
Для поддержания адекватного диуреза у пациентов с тяжелой гипоальбуминемией введение петлевых диуретиков (фуросемида, торасемида, буметанида) сочетают с инфузиями альбумина.
Устранение гиперкоагуляции –антикоагулянты (гепарин,
низкомолекулярные гепарины).
Заместительная почечная терапия (ГД, ПД, трансплантация почки) показана при СКФ < 15 мл/мин.